allergia gyógyszert
Ha a diagnózis gyógyszerallergia tünetekkel jelentkezik elismert tünet jelzi tekercsek allergia - gyógyszerek.
Ez annak köszönhető, hogy a rendkívül gyakori kombinálva gyógyszer allergia és lozhnoallergicheskih valódi allergiás reakciók, az intolerancia a sok gyógyszer anyagok dismetabolic, neurovegetatív alapon gyakran megfigyelhető a nem allergiás egyének a többszörös szervi betegségek.
1. Az anafilaxia történetében. Allergia prokain penicillin (történelem és TDTK).
2. toksidermii, visszatérő csalánkiütés, angioneurotikus ödéma történetében. Intolerancia szulfonamidok, chloramphenicol, baralgina, promedol.
3. Syvorotochnopodobnaya reakció (polilimfadenopatiya, polyarthralgia, urticaria). A jelenséget a Arthus. Intolerancia plazma baralgina.
Megfogalmazásakor diagnózis intolerancia a gyógyszerhatóanyag jelöljük azokban az esetekben, amikor szerinti TDTK kétes reakciót, és a történelem során a gyógyszer beadása káros reakciókat figyeltek meg.
Kapcsolat típusú allergia
a klinikai tünetek
Az allergiás kontakt dermatitis előfordul foglalkozik kábítószer korai szakaszában formájában vegyértékű érzékenységet. A pontok a kapcsolatot az allergénnel helyeket megfigyelhető bőrpír a papulák vagy vezikulumok, kíséretében viszketés. A kezdeti szakaszban az előfordulása kontakt allergiás dermatitisz fontos allergén koncentráció, ismételt kapcsolatok minimális betegség nyilvánul koncentrációban.
Kezdetben, vannak változások formájában dermatitis kitett bőr (kéz, nyak, arc), vagy abban az esetben, allergiás nátha gyógyászati aeroszolos. Ezt követően, atópiás dermatitis vagy nátha lehet alakítani szisztémás tünetek - gyógyszer reakció.
1. Megszünteti a kapcsolatot az allergénnel, a foglalkozási betegségek - foglalkoztatási ki a drogokkal kapcsolatba.
2. Kezelési járóbeteg antihisztaminok a második generációs - Claritin vagy ebasztin - 1. táblázat. (10 mg) naponta egyszer. A kezelés időtartama függ a betegség időtartamát.
3. Helyi glükokortikoid Elokim mint a kenőcs vagy gél - kenés 1 alkalommal naponta a legtöbb területen a bőr gyulladása.
4. hipoallergén diéta.
gyógyszermellékhatás
Klinikai megnyilvánulásai gyógyszer reakció jellemzően kevés vagy generalizált polimorf disszeminált kitörések formájában folyamatos öblítés, duzzanat a bőrben, diffúz sokféle különböző elemek - csalánkiütés vagy rózsahimlő, erythemás, erythemás-pikkelyes, vérzéses-mentesítés, kíséri intenzív viszketés, egy érzés a hő, égő, feszültséget és fájdalom, a bőr általános reakciók (láz, leukocytosis újraelosztó).
A legtöbb betegnél, a klinikai megnyilvánulásai hatóanyag-hatóanyag reakciókra nem jellemző utaló jelek a hatóanyag.
Azonban néhány gyógyszer okoz csak a benne rejlő megnyilvánulásai gyógyszer reakció. Például, hatása alatt a jód készítmények sokkal gyakoribb akne-szerű kiütés, szulfa - korlátozott vöröses-barnás egy lila árnyalatot zsebek, tiszta, lekerekített formájú.
Eltérően a nem gyógyszeres etiológiájú bőrgyulladást gyakran kíséri a kábítószer toksidermii zsigeri (citológiai szindróma hepatitisz), vasculitis, idegrendszeri betegség (ingerlékenység, érzelmi labilitás, stb).
1. eltávolítása az allergénnel való érintkezés.
2. Hunger három napig, hogy megfeleljen a vízjárás.
3. méregtelenítés - izotóniás nátrium-klorid-oldattal cseppenként 1 liter per nap (2-3 nap), tisztító beöntés, kelátképzők (belosorb 12 g aktív szenet és 25 g naponta).
4. betartása a szigorú higiéniai módban, a feldolgozási a bőr (helyenként ázni) metilén-kékkel (1% -os oldat).
5. gyors elimináció hangsúlyos általános reakció, disszeminált bőrreakció suprastina infúziós oldatok (2,5% - 1 ml), és a glükokortikoid készítmények - Solu-Medrol (90-120 mg) vagy prednizolongemisuktsinat (fagyasztva szárított formában, 90-120 mg ) 2-3 napig, intramuszkulárisan vagy prednizolonnal (60-90 mg). Elégtelen terápiás hatás az intravénásán adagolt glükokortikoidok bemutatott enterális bevitel Medrol, mint a kezelés megkezdése 48 mg (3 napig), amely jobb terápiás hatást összehasonlítva az intravénás adagolás.
6. Egy rögzített erythema használata a helyi glükokortikoid - Elokim, például kenőcs vagy gél, 1-szer naponta.
szérumbetegséghez
Szérum betegség - szisztémás allergiás betegség, amely akkor következik be, amikor szenzitizáció idegen fehérje, szérumok, vakcinák, plazma, drogok (lásd az immunválasz típusát.).
klinikai kép
szenzibilizáló időszak tart közötti 7 és 12 nap.
A intenzitása a klinikai megnyilvánulásai szérumbetegség szétválasztjuk fény, mérsékelt és súlyos anafilaxiás.
Enyhe szérumbetegség beteg általános állapota kielégítő, szemben testhőmérséklet emelkedés 38 ° C jelenik polimorf bőrkiütés, angioödéma, duzzanat a nyirokcsomók jelentéktelen.
Szérum betegség mérsékelten súlyos jellemzi viszketés, duzzanat és bőrpír körül az injekció helyén az antigén, egy enyhe növekedése a regionális nyirokcsomók, a megjelenése urticaria. Jelzett fejfájás, tachycardia, polyarthralgia. Body hőmérséklet eléri a 38-39 ° C-on, és tartsa 1-2 hét. A vérben, mérsékelt leukocitózis hajlamos leukopénia, a relatív lymphocytosis, és eosinophilia. ESR nőtt. A vizeletben nyomokban fehérje. Az időtartam flow - akár 3 hétig.
Súlyos formája a betegség abban nyilvánul meg, megemelkedett szérum testhőmérséklet hosszabb ideig, a gyakori kiújulás, a jelenléte vagy vérzéses morbilliform kiütések fejlődésének synovitis és neuralgia, ízületi duzzanat, a nyomásérzékenység, lymphadenopathia, megnövekedett pulzusszám, vérnyomás csepp, nehézlégzés. A vérben leukopénia relatív lymphocytosis, thrombocytopenia, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, csökkent véralvadás.
Az anafilaxiás formában általában akkor fordul elő, amikor ismételt intravénás injekcióval a szérum. Klinikailag ez nyilvánul hirtelen kábító a beteg vérnyomása nyomásesés és a megnövekedett testhőmérséklet. Zavart utat ad izgalmat, vannak görcsök, akaratlan vizeletürítést, a széklet, albuminuria, nehézlégzés, cyanosis, a halál is előfordulhat.
Szövődmények: szívizomgyulladás, glomerulonephritis, hepatitis polyneuritist, agyvelőgyulladás.
Lásd. Immune-típusú reakciókat. Amikor anafilaxiás forma szérumbetegség sürgősen szükség van, hogy vezessenek be 1 ml 0,1% -os oldat az adrenalin 1 ml 5% -os oldat szubkután efedrin, prednizolon (60-90 mg) intramuszkulárisan vagy intravénásán, szívgyógyszerek. Megjelenítve antihisztaminok - 2 ml 2% -os oldat suprastina vagy 1 ml 1% -os difenhidramin. Hogy megszüntesse viszketés előírt törlő 5% -os mentol és 1% szalicil-alkohol oldatban vagy 10% karbamid-oldat.
A hosszabb a szérum betegség megnyilvánulása glükokortikoid terápia végezzük árfolyam 1,5 hónap, időszakonként adagolt antihisztaminok, látható oksidantnaja terápia hemosorbtion, hipoallergén diéta.
Lyell-szindróma
Lyell-szindróma (toxikus epidermális nekrolízis, leforrázott bőr szindróma) - súlyos komplikációi gyógyszerallergia, letalitás át, amely eléri a 50%, alakul ki egy néhány óra vagy nap (10 óra és 21 nap), miután megkapta a gyógyszert (lásd citotoxikus típusú reakció.).
klinikai kép
A betegség gyakran kezdődik az akut kezelés. Megj hidegrázás, hányás, hasmenés, magas testhőmérséklet (40- 41 ° C), fejfájás, torokgyulladás, ízületek, izmok, vissza. A helyzet kényszerítette: a beteg a hátán fekszik csak. A tudat elhomályosítja. Alvás, nincs étvágya, van tachycardia. Bőr a mellkas, hónalj, a gát, a végtagok meredeken hyperaemizációs, kékes árnyalat, sok lappangó különböző méretű buborékokat, néha összevonták. Bubbles töltött savós tartalmát.
Nagyon pozitív jel Nikolsky - a legkisebb mechanikai feszültséget a húgyhólyag könnyű radírozza a felhám és azon túl a buborék, a látható egészséges bőr. Az arc, a has és a fenék - nak megfosztotta a felhám (a bőr hasonlít egy égési II fokozat). Szélei mentén erozív felületének (oldalfelületei a mellkas, fenék) könnyen kibújt az epidermisben és a lefelé lóg a rongyok, buborékok néha formájában körte alakú képződmények. Jelzett túlérzékenység - még a lapok megható fáj. Brush bőr eltávolítása, mint egy kesztyű.
Lepedékes nyelv piszkos sárga bevonat, Hazafias. Az ajkak és a szem körül erózió slot, hogy lehet alakítani vyalozazhivayuschie fekélyekkel hegek. Nyelést szájszag.
Kinyílik a szája nehezen, a torokban sok erózió. A kötőhártya hyperaemizációs. Lehetnek különféle elváltozások a központi idegrendszer és a parenchymás szervek.
A vérben, leukocytosis, eosinophilia, fokozott ESR. A proteinogram megnövekedett mennyiségű globulin és albumin szint csökkent. A vizelet fehérje. Az észlelt változásokat a víz és elektrolit és a sav-bázis egyensúly.
A beteg elszigetelt, megfigyelt szigorú rezsim fertőtlenítő szervezett egyéni utáni törődni vele. Végzett méregtelenítés, allergén és a korrekciós kezelés: intravénásán gemodez, száraz plazma ugyanazon csoport, plazmozameschayuschie készítmények - reopoligljukin, polyglukin, 10% -os albumin oldattal csepegtető - antihisztaminok, kortikoszteroidok (Solu-Medrol - formájában impulzus terápia 500-1 000 mg / nap 2-3 nap), a kálium-kiegészítők, kalcium, a proteolitikus enzimek inhibitorai (contrycal - 40 000 NE / nap, lazix - 10 mg 2-szer naponta). A napi mennyisége intravénás infúziók körülbelül 5000 ml.
Erodált területek a bőr kezelt hidrokortizon kenőcs. Öblítsük le a száját egy gyenge megoldást a hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, kötőhártya mossuk 2% bórsav oldat. Amikor erozív bőrfelületek a szájüregben a kezelés a salakanyagok puruloid antibiotikumokat adunk a megfelelő dózist, amely a beteg nem érzékenyített.
A növény jelenlétében, és a buborékok a vérből staphylococcusok látható protivostafilokokkovogo beadása gamma-globulin.
A javulás a beteg dózis Solu-Medrol csökkenteni 60-120 mg / nap, folyamatos antihisztaminok, 5% -os glükóz oldattal, 1,5 liter / nap adagolásával 0,5-1 ml 0,06% -os oldat Korglikon 8 NE inzulint adagolt aszkorbinsav, akár 1000 mg / nap. Tanúsága szerint öntött single-csoport, és Rh kompatibilis a vér.
A diéta közé tartozik a tojás fehérje, sajt, tejszín, mint egy koktél, a túlzott alkoholfogyasztás, Nerobolum 15 mg / nap beadható helyesbítéséhez fehérje anyagcserét.
Stevens-Johnson-szindróma
Stevens-Johnson-szindróma (akut mukokután-szem szindróma, malignus erythema exsudativum) gyakran okoznak -szulfanilamid, lázcsillapítók, penicillin, kodein, tetraciklin esetek azok alkalmazása a SARS kezelésére.
Lásd. A citotoxikus típusú reakció.
klinikai kép
Szindróma jelentkezik láz, erős fejfájás, fájdalom a szájüregben, ízületi fájdalom. Buborékok és hólyagok fordulnak elő nagy számban a nyálkahártya a ajkak, a nyelv, a kemény és lágy szájpadlás, garat, gége néha, a kötőhártya, a nyálkahártya az orr, a nemi szervek, a hátsó folyosón. A helyszínen a nyitó buborékok jelennek meg világos rózsaszín erózió a kibocsátást a vérzéses tartalmat. Kialakulásuk kíséri orrvérzés, fényérzékenység, fekélyek a szaruhártya. A vér - leukocytosis egy balra eltolási, eosinophilia, fokozott ESR.
Lehetnek változások a bőr, kéz, láb formájában bőrpír, a belső szervekben - formájában tüdőgyulladás, vesegyulladás.
Meg kell szakítani a gyógyszerek okozta tünetegyüttes, és szervezi a betegellátás. A higiénikus kezelés hatására nyálkahártyán való felhasználásra furatsilin, nátrium-karbonát-oldattal, hogy megszüntesse vérzéses jelenségek - C-vitamin, P, K, kálium-klorid. Hozzárendelése glükokortikoidok - prednizon mérsékelt - 30 mg / nap, amikor a súlyos - 30-60 mg / nap intramuszkuláris vagy intravénás (csepp). A küzdelem kiszáradás és a méregtelenítési ajánlott intravénás csepegtető az 5% -os glükóz oldattal, Ringer-oldat (500-1000 ml), a plazma (100-150 ml).
Megjelenítve antihisztaminok - 2% -os oldat suprastina 1-2 ml intramuszkulárisan vagy intravénásán Tavegilum tabletta 0,001 g 2-3-szor naponta. Inhibitoraként kininek előírt epszilon-amino-kapronsav, mint 5% -os oldatot steril izotóniás nátrium-klorid-oldattal 100 ml intravénásan.
A fenyegető pyoderma, tüdőgyulladás, szepszis antibiotikumot írnak, hogy a betegek nem érzékenyek.