Patkány harapás láz - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Patkány harapás láz - a betegségek spirochetosis csoport, amely fejleszti a harapás rágcsálók előforduló visszatérő láz és bőrtünetek. A tünetek közé tartozik az elsődleges befolyásoló Sodoku (infiltráció kifejezést a harapás helyén, lymphangitis) és a kiújuló támadások láz, kiütés polimorf, regionális nyirokcsomó. Specifikus diagnosztika módszerek Sodoku mikroszkópia vastag vér csepp és kenetet a primer befolyásolja, bakteriológiai vetés, szerológiai reakciókat a biológiai mintában. Kórokozók patkány harapás láz érzékeny kinevezését penicillinek, tetraciklinek, cefalosporinok, makrolidok.
Patkány harapás láz (patkány harapás betegség) - a bakteriális anthropozoonosis folyó lázas rohamok helyi gyulladásos elváltozásokat, nyirokcsomó és polimorf bőrkiütés. betegség neve származik a japán szavak «olyan» - patkány és a «doku» - méreg. Patkány harapás láz először a betegséget már regisztrált Ázsiában (Japán, Kína, India), de jelenleg ismert esetben a betegség világszerte. A mai napig az orvosi szakirodalomban leírt patkány harapás láz több mint 500 epizód, 55 közülük a területén az egykori Szovjetunióban. Észak-Amerikában, közel a patkány harapás láz gyakori klinikai és járványügyi szempontból a betegség - heyverhillskaya (gaverhillskaya) lázzal vagy láz Haverhill.
Az okok a patkány harapás láz
Sodoku spirillae betegség okozta egy kis családi spirocéták (spiriiium mínusz Carter, szin -. Spirochaeta morsus muris, Spirochaeta Sodoku, Treponema japonicum). Spiriiium egy rövid, vékony, helikális Gram-negatív baktérium egy dugóhúzó kavarog 2-3. spirillae hossza 3-5 mikron (néha akár 15 mikron), szélesség - 0,2 mikron. Köszönhetően egy terminál flagellum spirillum mobil és mozog forgás tengelye körül. Kórokozók Sodoku érzékeny a környezeti tényezők; Ez gyorsan elhal, magas hőmérsékleten és fertőtlenítőszerek.
Víztározó és forrás Sodoku gerjesztő főleg arra szolgálnak, rat spirillae Carter fertőzés, ami elérheti a 10-25%. Patkányokban, a betegség előfordul formájában gyulladás követ. Kevésbé gyakori hordozói a fertőzés egyéb kis rágcsálók (egerek, vadászgörény), macskák, kutyák. A szervezetben Animal spirilla található nyál, vér, szövetek és szervek. Factor átviteli nyál a fertőzött állatok, patkányok harapás láz és az a személy megfertőződik a harapás állatok, főleg patkányok. Ismert esetben a fertőzés laboratóriumi személyzet, valamint a fertőzés lenyelés állati ürülék sérült bőrön vagy a nyálkahártyán, a használata a szennyezett élelmiszer, tej.
A szakirodalom szerint, mintegy negyedét a patkány harapás láz eset éves gyermekek 1-14 év, főleg a fiúk. A széles földrajzi patkány harapás láz társul mindenütt jelen rágcsálók. A betegség leggyakrabban regisztrált országokban az alacsony egészségügyi kultúra a lakosság és a települések magas koncentrációjú rágcsálók.
A területen a bejárati kaput (bőr seb) spirillae reakciót előidéző mestnovospalitelnuyu - elsődleges hatással jellemezhető vérbőség, sejtes beszűrődés, a fibrin lerakódása. a további terjedését a kórokozó bekövetkezik lymphogen módon, kíséretében hiperplázia a nyirokrendszer. Ezt követően, a fázis hematogén terjesztés, ami a terjedését spirocéta egész testben keresztül a véráramba. Így spirillae behatolnak szervek (máj, lép, vese), ahol rögzített időről időre okozva újbóli általánosítása fertőzés - a hőmérséklet emelkedik és visszatérő kután manifesztációk.
tünetei patkány harapás láz
Attól a pillanattól kezdve a fertőzés a fejlesztés a klinikai fázisban a fertőzés zajlik 10-14 nap átlagosan (néha akár 4 hétig). Ekkorra a seb képződik a helyén a harapás egy fertőzött rágcsáló, általában hegek, ám a megnyilvánulása a betegség helyén bejárati kapu újra megjelenik fájdalmas infiltráció, kivörösödés és duzzanat a lágy szövetek. További van üszkös fekély hatol regionális nyirokcsomó és lymphangitis. Együttesen ezek a megnyilvánulások alkotják elsődleges befolyásolja a Sodoku.
Generalizált tünetek akut Sodoku: láz hirtelen felmerül, hogy 39-40 ° C-on, majd a láz, gyengeség, myalgia, fejfájás, izületi fájdalom. Magas hőmérsékletet tartjuk 4-6 napig, majd csökken, hogy a kritikus erős izzadás. Ismételt támadás után történik 4-9 napig tart 3-4 napig. Visszaesések láz, váltakozó afebrilis időszakok 4-5 lehet ismételni akár 20-szor. Láz fokozatosan gyengül, és apireksicheskie intervallumok terjeszteni, patkány harapás láz, de a betegség lehet halasztani néhány hónapig.
2-3 napos bemutatkozó lázas támadás a bőr jelenik csalánkiütés, maculopapulosus vagy maculo-erythemás bőrkiütés, hogy attól a helytől, az elsődleges hatással terjed az egész test és a végtagok. Későbbi kiújulás láz kíséri új hulláma polimorf kitörések. A magassága a hőmérséklet emelkedése, a kiütés világosabb és nagyobb mennyiségű, miközben csökkenti - elhalványul vagy eltűnik teljesen. Jellemző a jelenség a „színházi smink” - a korlátozott torlódás szemhéj sápadt arcát. Szinkronban roham láz fokozódott a májat és a lépet.
Azoknál a betegeknél, patkány harapás láz alakulhat polyarthritis. myositis. kötőhártya-gyulladás. Kevésbé gyakori szövődmények vérszegénység patkány harapás láz, tüdőgyulladás. glomerulonephritis. szívizomgyulladás. endocarditis. csökkent látás, hallás elvesztése. mentális zavarok, bénulás. A gyermekkor, attól függően, hogy az uralkodó bizonyos tüneteit patkány harapás láz, megkülönböztetni az alábbi klinikai formák fertőzés:
- tipikus (primer befolyásolja, váltakozó láz, bőrkiütés)
- meningoencephalitic (kancsalság. görcsök. fontanel feszültség)
- A reumatoid (ízületi fájdalom, duzzanat az ízületek)
- gyomor-bél (hányinger, hányás, étvágytalanság. hasi fájdalom, laza széklet nyálkával, degeneráció).
Diagnosztizálására és kezelésére patkány harapás láz
Az alapot a klinikai és járványügyi diagnózis Sodoku minősül anamnesztikus és klinikai adatok :. meglévő betegség érintkezés rágcsálók vagy a harapás a patkány, visszatérő láz, szinkronban súlyosbodása elsődleges befolyásoló és kiütések a lázas rohamok és más előzetes diagnózist Sodoku megerősítette laboratóriumban spirillae érzékelés vastag csepp vér és kenet elsődleges befolyásolja. Szintén használt bakteriológiai vetés vér és genny a táptalaj. Ahhoz, hogy kimutassuk a specifikus antitestet 8-10-edik napján betegség végzett szerológiai vizsgálatok: agglutinációs (PA), immunfluoreszcens (RIF), komplement fixációs (RSK).
Gyakran, amikor Sodoku esik pozitív Wassermann reakció (hamis pozitív teszt szifilisz). A biológiai minta a fertőzés intraperitoneális tengerimalacok; néhány nap spirilla találtak a váladék a hasüreg, és az állat kifejlődik bubonadenitis és orchitis. Annak elkerülése érdekében, a diagnosztikai hibák meg kell szüntetni a malária. rheumatoid arthritis. visszatérő láz. leptospirosis. nyúlpestis. brucellózis. Cat scratch betegség. rickettsia- betegség. meningococcus fertőzés.
A harapás alá primer műtéti kezelést. Ahogy etiotropic gyógyszerek patkány harapás láz alkalmazni penicillin 7-10 napig. Amikor patogénrezisztencia penicillinre használt antibiotikumok tetraciklin, sztreptomicin, cefalosporinok, makrolidek, intravénás novarsenola. A betegek kórházba, amíg a teljes helyreállítást.
Kezelés nélkül a patkány harapás láz a betegség hosszú, akár 4-6 hónap, ami a kimerülése, a betegek és a halál mintegy 10% -ában. Annak érdekében, hogy el kell végezni rágcsálóirtás intézkedések (megsemmisítése patkányok), őr emberek érintkezés rágcsálók megelőző bevitt tetraciklin csípése patkányokban. patkány harapás láz immunizálás módszerek nem fejlődött.