Orvosi Directory - sebészeti betegség - hasi sérv
Body megsértése az egyik legveszélyesebb szövődmény a sérv. Strangulált sérv nevezzük hirtelen összenyomása a tartalmát a sérv sac a Sérv gyűrű. Megkülönböztetni a bélsár és a rugalmas jogsértést. Amikor bélsár megsértése bél hurkok található a Sérv SAC, feszített tartalmat, ami egy fokozatos túlfolyó vezető végét a bélben és a bélfodor tömörített. A kép akut bélelzáródás.
Amikor megsértése elasztikus kompressziós a tartalmát a Sérv sac előfordulnak olyan keskeny Sérv gyűrű miatt hirtelen és éles emelkedése hasi nyomás, ami befolyásolja a bél hurkok kifeszített Sérv gyűrű és bevezetjük a Sérv SAC túlcsorduló meg. Eltérve a gyűrű hatása alatt izomkontrakció tömöríti és felerősíti a fájdalom reflex összehúzó gyűrű.
Széklet szenvedő betegeknél figyeltek középső és öregségi hajlamos székrekedés. Talán egy kombinációja rugalmas és bélsár jogsértést. Leggyakrabban megsértette a vékonybélben, cseplesz, a vastagbél. Nagyon gyakran az idősek és a régi betegek sérv nem tulajdonítanak jelentőséget erősítése fájdalom a sérv, tekintve, hogy egy véletlen jelenség, amely nem igényel igénybe. Strangulált sérv egy formája az akut bélelzáródás, bármely annak lokalizációs jellemzői a fájdalom, általános tünetek és helyi módosítások a beékelődés.
Clinic bonyolult sérv.
Éles fájdalom helyén a sérv. Fájdalmas reakció a jogsértés függ az egyén a beteg jellemzői, a kortól. Az idős emberek a fájdalom reakció nem annyira egyértelmű és hangsúlyos, mint a fiatal betegeknél. Ez a tény hatással van késői felvétele az orvosi ellátás. Meg kell óvatosan kezelni a megnyugtató nyilatkozatokat a beteg, hogy a fájdalom a lejárt vagy csökkentek. Fájdalom kíséri hányinger, hányás, csuklás, és azok súlyossága természetétől függ a tartalom.
Ha a jogsértés a vékonybél hányás jelentkezik egyidejűleg fájdalom, többszörös; Ha a jogsértés a vastagbél # 151; hányás reflex, hogy túl későn érkezik. Általános feltétel a betegek korától, típusától és a vényköteles megsértése kapcsolatos betegségek kezelésére. A vérnyomást, szívfrekvenciát, a légzés minták tényezőktől függően, mint az akut bélelzáródás. Amikor nézett Sérv kiemelkedés plotnoelasticheskoy konzisztencia, fájdalmas, nevpravlyayuscheesya a hasüregbe. A fejlesztés az ödéma a sérv nagysága a növekedést. Feszültség sérv kiejteni. Amikor strangulated sérv „köhögés sokk” nincs definiálva.
Amikor ütőhangszerek haspuffadás sérv lehet kimutatni (ha Sérv SAC bél tartalmazó gáz) vagy tompaság (ha a zsákban duzzadt mirigy vagy a bélben, és a folyadékgyülem). A férfiak, a diagnózis a jogsértés a belső lyuk szükséges, hogy végezzen kézi kutatása a lágyék csatorna.
A differenciáldiagnózis bonyolult sérv.
Meg kell különböztetni lágyéksérv és a csípő. Annak megállapításához, a lokalizáció a sérv az ágyéki területen kell használni egy összekötő vonal a felső elülső csípőnyerge a szemérem tubercle. Lágyéksérv felett helyezkednek cruralis arch, középen a szemérem tubercle. Femoralis sérv alatt található a lágyéki ínszalag. Ha nem csökkenthető sérv zavarta mérsékelt fájdalom, de nem észlelték a bélelzáródás. A feltétel kielégítő, Sérv kiemelkedés nem stresszes myagkoelasticheskoy konzisztenciát.
Amikor bubonadenitis meghatározni gyulladt, fájdalmas, lassú mozgású alkatrészek világos határokkal. A bőr felettük vérbőséget. Elzáródás tüneteit hiányoznak. Nem érzékeli a gyulladásos gócok # 151; átrium. Amikor a tumor metasztázis lágyéki nyirokcsomók, hogy van egy sűrű textúra, fájdalommentes. Diagnosztikai hibák később elismerés külső elzárt sérv általában felmerülő azokban az esetekben, ahol a betegek a panaszok, a fájdalom a has nem vizsgálják, vagy felületaktív vizsgált helyeken lehetséges kimeneti sérv.
Minden esetben kétes diagnózis a háziorvos irányítsa a beteget a kórházba. Strangulated lágyéksérv lehet szimulálni hydrocele, ciszta és ödéma spermiumútvonalakban vezetéket. Elfordításával az spermavezeték kábelt, és a here kíséri az akut fájdalom az alsó has. Tapintása a here nagyon fájdalmas. Meg kell érezni a két felét a herezacskó. Ha az egyik here a helyén van, és nincs jele az elzáródás, akkor nem szabad azt feltételezni strangulated sérv, és csavarodás a spermavezeték vezetéket.
Kezelése bonyolult sérv.
A betegek kezelése strangulated sérv csak működőképes legyen. Reduction strangulated sérv elfogadhatatlan. Ez legyen a törvény és a beteg és az egészségügyi szakember. Amikor megpróbálja áthelyezni, és még inkább a súlyos repozíciós sérült hátrányos szervek tör fekélyek jelentkeznek, bélfodor, vérzés. A gyakorlati haszna van a képzeletbeli csökkentése strangulated sérv, ahol a külső jelek eltűnnek sérv, de nem szüntette meg, és a csípés elzáródás jelenség merülnek fel.
Típusai képzeletbeli elmozdítással mozgó Sérv tartalmát a zsákot a preperitoneal szál, ahol sérelme gyűrű tovább nyomja össze a tartalmát; rés Sérv SAC közelében a nyak és a tartalmát léptető a nyíláson keresztül, miközben kárt gyűrűt. Elismerik az állítólagos csökkenés nem nagyon nehéz. Csökkentését követően sérv fájdalom nem múlik, bár egy sérv eltűnt. A vizsgálat a herezacskó és lágyéksérv nem határoztuk meg. Amikor intézmény ujját a belső gyűrű a lágyéki csatorna érzett mély rugalmas fájdalmas kialakulását.
puffadás fordul meglehetősen gyorsan, neothozhdenie gáz, émelygés, hányás, hasi fájdalom nőtt, jelezve, hogy nem, hogy megszüntesse a jogsértést. Kórházi sürgősségi műtétet. Működés közben strangulated sérv az jellemzi, hogy a fő célja nem műanyag lágyéki csatornát, és a felszámolását jogsértést.
Sérv sac nyitva van;
evakuálási „sérv víz”;
vizsgálata a sérv tartalmát.
Boncolás kárt gyűrűt. Ezután folytassa az értékelést a életképességét strangulated szervek. Ha a jogsértő bél hurok határozza meg a vitalitás (ha a hurok peristaltiruet, rózsaszínű, van egy jó lüktetése hajói, bélfodor, akkor betöltődik a hasüregben). Ha a bél nem életképes, előállított bél resectio és anastomosis oldalról a másikra.
Kivágását sérv sac.
Lágyéki műanyag tasak (Girard-Spasokukotsky Kimbarovskogo varratokkal, közvetlen sérv # 151; Bassini módszer). Cellulitis sérv sac. Súlyos szövődmény strangulated sérv sérv sac tályog, ami megfigyelhető betegeknél középső és idős korban, amikor orvoshoz később. Gyulladás rögzíti fal sérv sac, majd továbblép a hasfal szövetet. A természet a patológiás folyamat # 151; származó savós-büdös.
Clinic cellulitis sérv sac.
Ez a fájdalom területén a sérv, a bőr rajta duzzadt, beszivárgott, meleg tapintású. Ödéma és infiltráció átterjedt a környező szövetekbe. Láz, tachycardia, általános gyengeség. A sérv hyperaemizációs bőr tapintása meghatározva pyo rugalmas következetesség lehetséges ingadozását.
Kezelése cellulitis sérv sac.
Altatásban készített boncolást és vízelvezető cellulitis. Amikor gennyedéssel is gyártott kétlépéses művelet: medián laparotomiát, overlay anistomoza közötti vezető és a kisütés végéig strangulated hurkot, majd kivágjuk és eltávolítjuk az sérv Sérv tartalmát. Végének eltávolításával vékonybelet bevarrjuk.
Strangulated köldöksérv.
Azoknál a nőknél, többnyire idős, sok szülés hajlamosak az elhízásra. Clinic strangulated köldöksérv. Stressz, nevpravimoe, fájdalmas a tapintással kiemelkedés elhelyezve rendre köldökzsinór gyűrűt. Kiemelkedését lekerekített alakú. Gyakori tünetek jogsértő. Megsértette lehet a mirigy, a vékonybél, legalább # 151; vastag, a gyomorfal. Kezelés strangulated köldöksérv. A műveletet helyi érzéstelenítéssel prokain. Mayo Sapezhko vagy módszerek.
Strangulált sérv a fehér vonal a has.
Linea alba sérv gyakoribb nőkben. A tipikus lokalizáció gyomortáji része a fehér vonal. Gyermekek sérvek ritkák. Gyakran sérülnek a mirigy, de lehet csökkenteni és más szervek: egy vékony és keresztirányú vastagbél, a gyomor falán. Clinic megsértése sérv linea alba. Tünetek: ugrásszerű növekedése hasi fájdalom, egy kis, sűrű, fájdalmas kitüremkedés nevpravimoe a has közötti a köldök és a kardnyúlvány.
Kezelése megsértése sérv linea alba (random) választandó kezelés függ a méret a sérv, fokú rectus diastasis, a tünetek súlyosságától, komplikációk, valamint a beteg korától. A kis sérv végre varratok a hiba a linea alba aponeurosissal helyi érzéstelenítésben történik. Sérvek közepes és nagy működnek Sapezhko vagy majonézzel.
ventrális sérv. Strangulált posztoperatív ventrális sérvek számla 2,2-10% a strangulated sérv és általában kíséri magas halálozási ráta (Pods VI Kachkov AP 1957 Fedorov VD 1972). Domináló személyek az idős és szenilis korban. Klinikai megjelenés függ a jogsértés sérv jogsértés formája és súlyossága bélelzáródás.
Clinic strangulated posztoperatív ventrális sérvek.
A posztoperatív sérvek a kis- és közepes méretű, szűk Sérv jellemezhető akut betegség kezdete. A fájdalom lokalizált területén beékelődés, más részein a has puha és fájdalommentes. Jellemzi hányinger, hányás és nem a székek. Nevpravimost és éles tapintása fájdalom beékelődés perzisztens tüneteket. Kései felvétele a beteg betegség előfordul a növekedés a jelenség sokk és mérgezés okozta elzáródása és hashártyagyulladás.
Megsértése óriás posztoperatív sérv fordul elő leggyakrabban, hogy milyen típusú a bélsár. Hiánya jellemzi a gyors indítás, a fájdalom fokozatosan nő, a tünetek részleges vpravimosti.
Kezelés strangulated posztoperatív ventrális sérvek. Tactics sebész az ilyen típusú sérv megegyezik a lágyék és a combcsont hátrányos helyzetű. Rövid idő elteltével (1-2 óra) preoperatív előkészítés művelete kerül bemutatásra. Ha a jogsértést az óriás posztoperatív sérv sebész taktika különböző, ennek oka, hogy a kockázat a sürgősségi műtét előkészítetlen beteg. Egyidejű csökkentését sérv tartalmát a hasüregbe sebvarró a hiba vezet hirtelen megnő a hasűri nyomás, hogy megsértése bélmotilitás, növelve a membrán, az elmozdulás a mellkas. Törött szívműködést és a légzést.
Széles körű hátrányos körülmények között ventrális sérvek ileus és peritonitis szükséges 1-2 óra preoperatív, méregtelenítő, kijavítása terápia. Ennek hiányában hashártyagyulladás intézkedéseket kell tartalmaznia, hogy megszüntesse csípés (perirenalis blokád, görcsoldó, beöntés). Hatékonyság intézkedések a fájdalom eltűnése, és a hányás, csökkenése feszültség kiemelkedések vagy a független csökkentésére.
Vannak különböző nézetek a műanyag ezekben sérv. Leírja jó eredményeket a dura mater transzplantáció, ami immunis a fertőzésre. Mivel az értéke alloplasztikus anyagok ezeket a műveleteket.
Rendkívül veszélyes megsértése parietális sérv. Megsértett csak egy része a bélfalon, mesenterialis ellenkező szélén. Ez képezi parietális szenvedő (Richter sérv). Leggyakrabban a közeli fal visszafogott hurkon femoralis sérvek. Halálozás ilyen sérv miatt nagy késő kórházi és késleltetett működését.
A ritka fajok strangulated sérv tárgya retrográd szenvedő (reverz). Ez eltér a szokásos, hogy a legnagyobb változásokat a bél hurok, amely nem a Sérv sac és a hasüregben. Az ilyen károsodás történik, ha a tömörítési egy részének a bélfodor Sérv zsákjába ellátó vérerek hurkon, található a hasüregben, és nem a Sérv sac.
Jellemzői kezelésére lágyéksérv gyermekeknél.
Lágyéksérv csecsemők veleszületett. Szerzett ritka a fiúk 10 évnél idősebb. Optimális ideje sebészeti kezelés az a gyermek életkorától 6-8 hónap. Relatív ellenjavallat műtét váladékos hajlam, kor és súlyeltérésen, nemrégiben át fertőző betegségek. A műveletet altatásban. Különböző módszereket műveletek # 151; a legegyszerűbb, hogy a rekonstrukció. A gyerekek akár 5 évig herniotomy cél a megszüntetése közötti kommunikáció neobliterirovannym processus vaginalis a hashártya és a hasüregbe. Műanyag inguinalis csatorna az elülső fal nem termel.
A posztoperatív szakban a betegek után sérvműtét egyéni. A súlyossága között természetesen attól függ, hogy mennyi és trauma műtét. A szövődménymentes sérvek (lágyék, comb, köldök) posztoperatív persze könnyű volt. Amellett, hogy a fájdalomcsillapítók és sebkezelés, bármilyen kezelést nem végzik el. A 2. napon a műtét után a beteg a folyékony élelmiszerek 3-4-ik napon kezd járni. Korai fizikai aktivitás egy megelőző intézkedés a szövődmények (tromboembólia, tüdőgyulladás).
Nehezebb fut posztoperatív időszakban ventrális sérvek (fejlesztési tüdő- és szívelégtelenség). Egy fontos intézkedés a fizikai aktivitás, légzőgyakorlatok, mellkas masszázs, a szövődmények megelőzése, a műtét utáni seb.
Korai elektív műtét a leghatékonyabb intézkedés megelőzésére strangulated sérv. Konzervatív kezelés (sáv) esetén is csak azok számára, akik a művelet nem hajtható végre még hosszabb operáció előtti előkészítésére. Konzervatív kezelés, mely egy kísérlet arra, hogy megszüntesse a jogsértést műtét nélkül lehet venni csak az abszolút ellenjavallatok műtét (friss myocardialis infarctus, cerebrovascularis, akut légzési elégtelenség).