Orvosi betegségek Directory - hydrocephalus gyermekeknél
- Osztályozása hydrocephalus gyermekeknél
- Az okok a hydrocephalus gyermekeknél
- Tünetei hydrocephalus gyermekeknél
- Diagnózis hydrocephalus gyermekek
- A kezelés a hydrocephalus gyermekeknél
- Jóslás és megelőzése hydrocephalus gyermekeknél
- Hydrocephalus gyermekeknél - kezelés Moszkvában
Hydrocephalus gyermekeknél
Hydrocephalus gyermekek ( „víz az agy”) okozza a túlzott felhalmozódása az agy-gerincvelői folyadék likvoroprovodyaschih módon (a kamrák az agy, a bazális ciszternák, a subarachnoidális térben), ami azt okozza, hogy bővíteni, megnövekedett koponyán belüli nyomás és tömörítés az agyi struktúrák. A gyermekgyógyászati neurológia és a gyermekgyógyászati veleszületett hydrocephalus előfordul 1-4 gyermek 1000 élveszületésre. Továbbá, hydrocephalus gyermekeknél kísérheti gyulladása, az idegrendszer (15-25%), a generikus és a traumás agysérülés (30-40%), agydaganatok (75%). A progresszív felhalmozódása agy-gerincvelői folyadék a koponyán belül vezet sorvadásos változásait az agyszövet neurológiai és mentális zavarok a gyermek hydrocephalus.
Osztályozása hydrocephalus gyermekeknél
Hydrocephalus gyermekeknél szerint osztályozott etiológiájú morfológia, a klinikai tünetek liquor nyomás.
Mivel a természet polyetiology hydrocephalus a gyermekek esetében veleszületett, posztinfekciós, poszttraumás kapcsolatos tumoros folyamat vagy cerebrovascularis betegségben, hydrocephalus néha okai egyelőre meg nem határozott.
Morfológiai kritériumok megkülönböztetése kommunikáló (nyitott) zárásával (zárt) hydrocephalus gyermekeknél. Amikor nyitva Hydrocephalus bekövetkezik mismatch kialakulását folyamatok (termelés) és a felszívódás (reszorpció) italt, a kamrai és a subarachnoidealis terek kommunikálnak egymással szabadon. Attól függően, hogy az sérti a leadás mechanizmusa giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu és összekeverjük túlnyomórészt termelés több mint felszívódást nyitott formájú hydrocephalus gyermekeknél. Lezárt ügyek hydrocephalus gyermekek kapcsolatos elzárásával liquor terek különböző szinteken, amely mellé disszociáció és bővítése.
Szintén alapján morfológiai jellemzői hydrocephalus gyermekek osztva intraventrikuláris (belső), subarachnoidalis (külső), és összekeverjük.
Tekintettel a szeszesital nyomású hydrocephalus gyermekek viselhetnek normális vagy magas vérnyomású vérnyomáscsökkentő formában. Szerint a klinikai lefolyása hydrocephalus gyermekek kompenzálja, subcompensated, dekompenzált, progresszív, stabil vagy visszafejlődik.
Az okok a hydrocephalus gyermekeknél
Valóban, veleszületett hydrocephalus gyermekek által okozott rendellenességek az idegrendszer: a primer stenosis vagy atrézia agyi vízvezetéket, rendellenességgel Arnold Chiari 1. vagy 2. típusú cukorbetegség, szindróma Dandy-Walker, pókhálószerű ciszták, hypoplasiája subarachnoidealis terek, anomáliák a vénás rendszer az agy (veleszületett Galen aneurizma véna és mtsai.). Szűkület a vízvezeték Sylvius az oka veleszületett hydrocephalus 30% -a minden esetben. Veleszületett hydrocephalus gyermekek miatt lehet egy korábbi fertőzés a méhen belüli (toxoplazmózis, cytomegaly, rubeola, herpesz, veleszületett szifilisz), thrombophlebitis vénás melléküregek, agyi sérülések.
A születés utáni időszakban posztinfekciós hydrocephalus gyermekek oka lehet a bakteriális agyhártyagyulladás, arachnoiditiszt, agyvelőgyulladás. Az okok a poszttraumás hydrocephalus gyermekek általában a születési trauma koponyán belüli (subarachnoidealis, intraventrikuláris vérzés), traumás agysérülés. Előfordulás hydrocephalus tumorgenezis oka lehet, hogy a jelenléte papillomák, karcinómák, meningeómák vascularis plexus kamrai tumorok, koponya és a gerincvelő. A gyermekkori hydrocephalus történik, összefüggő arteriovenosus fejlődési rendellenesség az agyban.
Kockázati tényezők fejlesztési hydrocephalus gyermekek koraszülés (akár 35 hétig), koraszülések (súlya kevesebb, mint 1500 g), az anya keskeny medence, a használata az aktív OB AIDS, hipoxia és a magzati asphyxia, pulmonáris hipertenzió, és mások. Patológiás körülmények között.
Megsértése liquorodynamics hydrocephalus gyermekeknél vezet másodlagos változásokat okoz az agyban, az agyhártya, a lágy szövetek és csontok a koponya. A patológiai változások bemutatva kiterjesztése kamrai üregek, simító gyri, sulci simaságát, sorvadása érhártya plexust, ödéma, fibrózis, koaleszcencia, stb agyhártya.
Tünetei hydrocephalus gyermekeknél
Hydrocephalus gyermekeknél előfordulhat az élet első napjaiban, vagy később fejlődnek ki, bármely életkorban. A tünetek súlyosságának hydrocephalus gyermekeknél befolyásolja annak alakja, előrehaladásának sebességét, a jelenléte intracranialis hypertensio szindróma, a mögöttes betegség. Súlyos formái hydrocephalus járó súlyos fejlődési rendellenességek, gyakran okoznak a gyermek halála az újszülött időszakban.
Korai műholdak hydrocephalus a gyermekek esetében nyugtalan viselkedés, sírás (monoton sír „egy megjegyzés”), gyakori heves hányást. A fő cél jele hydrocephalus gyermekeknél a leggyorsabb növekedés mértéke fej kerülete és aránytalan méretét határozza meg antropometriát. A külső vizsgálat felhívja a figyelmet domború kutacs, a divergencia a koponya varratok, feszültség alatti vénás hálózat vezetője, ritkás haj növekedését. Gyermekek hydrocephalus van egy nagy fej viszonylag kis csomagtér, egy kis arc kiugró homlok, mélyen ülő pályára.
Neurológiai károsodást gyermekeknél hydrocephalus lehetnek nystagmus, szimmetrikus görcsös paraplégia a felső vagy alsó végtagok, görcsök. Gyakran van exophthalmus, ptosis, Graefe tünet (exotropia ofszet szemgolyó le - „lenyugvó nap jel”). Hydrocephalus gyerekek mögött motor fejlesztés: késői kezdés, hogy tartsa a fejét, felborulása, ülj fel, és a csúszás. A mértéke intellektuális zavarok gyermekeknél hydrocephalus változhat enyhe moronity idióta.
Az idősebb gyermekek 2 éves hydrocephalus megvannak a saját jellemzői és jellemzi elsősorban a tünetek fokozott koponyaűri nyomás - fejfájás, hányinger és hányás, csökkent látás, orrvérzés. Ezen túlmenően, a gyermekek tapasztalhatnak csökkent koordináció mozgások, kettős látás, görcsök, eszméletvesztés, kismedencei betegségek (késés vagy inkontinencia) és mások.
Diagnózis hydrocephalus gyermekek
Segítségével a prenatális diagnosztikai módszerek (meghatározás? -fetoproteina szérumban és a magzatvízben várandós) hydrocephalus a magzat is kimutatható a terhesség első trimeszterében. Ultrahang képes felismerni magzati hydrocephalus a gyermek 16-20 hetes terhesség. Ezekben az esetekben foglalkozott a vetélés.
A születés után néhány gyermek hydrocephalus azonnal észleli a szülészeti kórház szakorvosi neonatológus. A gyerekek az élet első hónapjaiban, ezért elgondolkodtató mintegy hydrocephalus van meghaladó méretű fej kerülete 2 cm képest a kor norma. Észlelésekor az ilyen tendencia gyermekorvos kell utalni, hogy a gyermek a gyermek neurológus vagy idegsebész megadására diagnosztika.
Átvilágítás (átvilágító) a koponya felfedi külső hydrocephalus gyermekeknél, kivéve hydranencephaly és agyhártya hygroma. Az éven aluli gyermek 1 éves állapotának felmérése a likvoronosnyh módon neurosonography végigfut a kutacs. A craniography észlelt koponya méretű növekedése, a különbség az izületek, ujj bemélyedések.
A széles körű bevezetését CT az agy jelentősen szűkült a jelzéseket a koponya röntgenfelvétel, ventriculographia, pneumoencephalography, radioizotóp diagnózis hydrocephalus gyerekek. A CT betekintést nyújt a állapotban az agy anyag, likvorosoderzhaschih üregek alkotnak és súlyossága hydrocephalus gyermekeknél. Amikor a záró eljárás a választandó módszer agy MRI. Kiegészítő módszerek neurológiai diagnózis echoencephalography, EEG, MRI angiográfia az agyi ereket.
Gyermekek hydrocephalus látható konzultáció gyermek szemész tartja oftalmoszkópiával az időbeni felismerése korai jelei sorvadás a látóideg.
Értékelni a gerincvelői folyadék nyomását, tanulmányozza annak összetétele és lebonyolítása liquorodynamic tárgyalás folyamodtak kamrai és lumbalpunctiót.
A kezelés a hydrocephalus gyermekeknél
Az alapelvek kezelés hydrocephalus gyermekek csökkentése CSF termelés és normalizálódása a keringésből likvoronosnym módokon, Vol. H. Azáltal elkerülő utat.
Annak érdekében, hogy csökkentsék koponyán belüli nyomás és likvoroproduktsii hajtjuk kiszáradás kezelés diuretikumok, karboanhidráz-gátlók, szaluretikumok. Amikor egy fokozatos növekedése hydrocephalus csecsemők 2-3 hónapos (és néha korábban) felveti a kérdést, sebészeti beavatkozás.
Az optimális sebészeti beavatkozás határozza meg etiológiájú alakú szakasza, hydrocephalus gyermekeknél. Jelenleg mindenféle műveleteket hydrocephalus gyermekeknél lehet 5 csoportba osztottuk:
- palliatív beavatkozások, amely lehetővé teszi átmenetileg csökkentheti a koponyán belüli nyomás, és megszünteti az egyensúly kraniotserebralnuyu (ágyéki és kamrai punkció, külső kamrai vízelvezető)
- műveletek, amelyek célja, hogy felszámolja likvoroproduktsii (nyírás, véralvadási az érhártya plexus)
- műveletek helyreállítását célzó önkeringés utak liquor vagy új utakat likvoroottoka (eltávolítása daganatok, koponyaűri bevérzés. Ventriculostomia)
- üzemeltetés, égetés likvorosorbtsiyu (pókhálószerű boncolása összenövések, stb.)
- bypass műveletek visszahúzás szeszesital más rendszerekben (ventriculoperitoneal tolatási lyumboperitonealnoe bypass ventrikuloatriarnoe bypass ventrikulotsisternostomiya, kistoventrikuloperitoneostomiya, subduroperitoneostomiya). Ha ez lehetetlen végrehajtani alapvető műveleteket elvégezni shuntriuyuschih atipikus sönt beavatkozás - ventrikuloplevralnoe, ventrikulouretralnoe ventrikulobilliarnoe bypass. Shunt műtét hydrocephalus gyermekek kapcsolatos hibás működést okozhat a vízelvezető rendszerek, giperdrenirovaniem vagy komplikációk gyulladásos jellegű.
Jóslás és megelőzése hydrocephalus gyermekeknél
Az a lehetőség, gyógyítás hydrocephalus a gyermekek, a kilátások az élet és egészség a gyermek számos tényezőtől függ: az okok, formája a betegség, időszerűségét diagnózis, a siker a konzervatív vagy műtéti kezelés. Általában a megfelelő kezelés hatékony körülbelül az esetek felében. Szerzett hydrocephalus gyermekek rosszabb prognózisú, mint a veleszületett.
Ajánlások a megelőzés hydrocephalus gyermekek közé gondos tervezés a terhesség korai prenatális diagnosztika, megelőzés születési trauma, megfigyelése gyermek veszélyeztetett csoportok Gyermekgyógyászati és Pediatric Neurology.