Tífusz gyermekeknél a tünetek, jellemzőit és szövődmények
A betegség jellemzői, a tanfolyam és a szövődmények; diagnózis; kilátás
Közvetlen a betegség átvitelének a beteg egészséges gyakrabban fordul elő, mint azt korábban gondolták. Szennyezettsége ápolószemélyzet és még sokan mások hozzájárulnak a rendetlenséget a kisgyermekek. Amint azt számos észrevételt, különösen veszélyes ebben a tekintetben, láz csecsemők. ami általában diagnosztizált később.
Fertőzés szinte kizárólag a bacillusok, hogy álljon ki a vizelettel és a széklettel, és nem pusztult el semmilyen módon lép az ivóvíz, az élelmiszer-termékek és hasonlók.
Sok beteg a tífusz bacillus ürül a vizelettel és a széklettel, míg a nyugalmi időszak hosszabb. Gateway kétségtelenül csak a gyomor-bél traktusban. Abban az esetben, ha a láz beteg csecsemők tífusz fertőzött anyák valószínűleg miatt rendetlenség (mellbimbók, fürdővíz, és így tovább), nem pedig a közvetlen átmenet a bacillusok származó szoptat; legalábbis gyakran szükséges megjegyezni, hogy az ilyen esetekben a gyermek egészséges maradjon.
Életkor hajlam a betegség a gyermekek, egészen 5 éves korig, olyan nagy, mint a felnőtteknél; 2 és 5 év az kisebb. Csecsemők ritkán betegszik meg; Különösen ritka ebben az első 6 hónapban. De kétségtelen, hogy az élet első éveiben olyan betegségek fordulnak elő a mérsékelt és az atipikus formában könnyen nehezen diagnosztizálható, és ezért forrásként szolgálnak a járványok. Vannak is jelentettek eseteket prenatális láz, betegség alatt, ahol a tífusz bacillus átjutni a placentán
Ha az anya megbetegedett tífusz terhesség alatt. hogy általában akkor jelentkeznek, koraszülés és a magzati halálozás. Visel el figyelhető csak az esetek kisebb részében.
Post mortem vizsgálata összhangban van a klinikai képet, és azt mutatja, hogy a gyermekek tífusz folyamat a belekben van felszínesebb és akkor könnyebben, mint a felnőttek. A korai években az élet a Peyer-plakkok és magányos tüszők általában megduzzadnak csak mérsékelten termelt csak kis és egyéni varasodás, amely gyorsan podzhivaet. Előtt kialakulásának nagy és mély varasodás, hogy a felnőttek gyakran képződéséhez vezetnek kiterjedt fekély és perforáció, gyermekeknél jön csak 7-8 évig, de aztán ritkábban, mint a felnőttek. Duzzanat a mesenterialis nyirokcsomók, és a csecsemők is elég jelentős, de ugyanaz figyelhető meg őket, és sok más bélbetegségek.
kórkép
A gyermekkori tífusz. általában kifejezett könnyebb formái, mint a felnőtteknél, az is megfigyelhető, annál inkább a fiatalabb a gyermek. A lázas időszakokat rövidebb alatti hőmérsékleten gyakori abortív formában nehéz ideges jelenségek nem történik, bél vérzés ritka.
Rendes formában általában az alábbiak szerint történik:
- betegség kezd fokozatosan és észrevétlenül;
- megjelenik a levertség, étvágytalanság, hányás, alvászavar, az idősebb gyermekek fejfájás.
- Néhány napon belül, még a leggondosabb vizsgálat nem észlel változást a szervek, annak ellenére, hogy a magas láz, ami éles ellentétben áll azzal bosszantják az általános állapot.
Sok esetben a legfontosabb tünete a betegségnek is a lázat, ami gyakran azt a klasszikus görbe: iépcsőszerű emelkedik, akkor a magas és továbbra is későbbi szakaszában meredek visszaesés és mászik.
A gyermekek, az egyes átmenetek görbe gyakran közelebb kerülnek, mint a felnőtteknél; Már halad 4-5 nappal a hőmérséklet eléri a maximális magasságot, fastigium gyakran tart csak egy hét, és a szomszédos meredek csökkenése, és felmászik 3-5 nap, úgyhogy az egész lázas időszakban gyakran végződik 2 hét.
Viszonylag gyakori gyermekeknél nincs lépésről, mint a hőmérséklet emelkedése; magas láz. hogy az idősebb gyerekek gyakran kíséri láz, kezdődik az 1. nap a betegség, mint a tífusz. Ilyen gyors kialakulása gyakran csak látszólagos, mert a szellemek gyermekek vagy gondatlan megfigyelése az első napon nem veszik észre.
Még gyakoribb, mint a felnőttek, a hőmérséklet vesz enyhülő jellegű, tehát tipikus a görbe és nem mindig. Az esetek többségében az első héten a betegség diagnózis bizonytalan, de ha a láz nem csökken, sőt növekszik, és a belső szervek nem mutatnak változást valószínűleg láz növekszik napról napra.
Nyelv általában erősen bevont és száraz. Az idősebb gyermekek gyakran látható az ő tisztulásának az élek és a tip formájában egy háromszög. Kormos plakk figyelhető csak súlyos esetekben. Lips gyakran száraz, fedett repedések, hogy a gyerekek mindig harapós.
A lép általában kimutatható a végén az 1. héten a betegség vagy már a második, de még jelentős és gyors megnövekedése, ezt a jelenséget kell értékelni nagy körültekintéssel, mert a gyerekek gyakran alakulnak nőtt a lépben és sok más fertőzések. A rendszeres tanulmányi és a hiánya akadályozza őt puffadás, ez a növekedés szinte mindig meg lehet vizsgálni a 2. héten betegség (pontosabban minden mély belégzés). Rózsahimlő általában megjelennek elején a 2. héten, gyakran nagyon rossz (csak a hasán, és így tovább), így kell keresni. A kisgyermekek, gyakran nem történt meg.
Felfúvódás gyermekeknél. általában kevésbé hangsúlyos: viszonylag gyakoriak a panaszok a hasi fájdalom, rosszabb nyomás, különösen a területén a függelékben.
A széklet a 1. hét általában normális vagy késik, de kisgyermekeknél gyakran már az első napokban észrevette a tendencia, hogy a hasmenés. Kezdve a 2. héten többnyire megjelenik laza széklet, gyakran feltételezi a karakter borsó leves. De általában a székletürítés gyakoriságát lekötve ritkán több, mint 4-6-szor naponta. Sok esetben ez lehet akár egy negyed alatt minden alkalommal betegség állni sűrű széklet, és van egy olyan tendencia, hogy késleltesse.
Sok betegnél, van egy kis hörghurut. Néha, különösen az alacsony rahitikov és gondozás, mozoghat bronchopneumóniát. Viszonylag lassú szívverés, ami fontos diagnosztikai funkció felnőttek, valamint a dicrotism figyeltek csak idősebb gyermekek 6-8 év.
A vér 3/4 esetekben a leukopénia megtalálható a 2. héten a betegség csökkenését neutrofilek, eozinofilek eltűnését. Később, a limfociták gyakran felülmúlják leukociták.
A vizelet magas láz gyakran jelenik meg egy kis fehérje, egyhengeres, de az igazi jade ritka, gyakran pyelitis. Szinte minden esetben fordul elő, hogy a magas láz vége óta az 1. hét végéig a lázas időszak, megtalálja egy éles diazo reakciót.
A kisgyermekek és nem túlságosan hosszú és magas láz, az idegrendszert érinti, hogy nagyon korlátozott mértékben.
Ezzel szemben a folyón, hogy könnyű néha megfigyelhető súlyos formái. Megtalálhatók a járvány alkalommal főleg idősebb gyermekek (5 év után), és hasonló súlyos formáinak felnőtteknél. Aztán ott van:
- hosszantartó magas láz, 40 ° és a fenti,
- erős aggodalomra ad okot,
- fejfájás,
- halláscsökkenés,
- túlérzékenységi bőr gyomor kiterjed,
- Néha apátia fordulva majd álmosságot és kóma.
Mély fekélyek a bélben ad okot perforáció. Még gyakoribb, mint a felnőttek, vannak jelei meningismus különösen tünetekére Kernig és a nyak merevsége, a bőr túlérzékenység, szájzár. Kezelés nélkül az eredmény gyakran halálos kimenetelű.
A tanfolyam és a szövődmények
Míg az idősebb gyermekek egy képet tífusz egyre inkább közel áll a kép megfigyelhető felnőtt, csecsemő, ő ad kis vonások, és gyakran felderítetlen marad. Még abban az esetben limfoid protokshih halálos bél berendezés rész nagyon kicsi, így a boncolás nem volt jellemző képet kialakulásának hegesedés és fájdalmas folyamat a karakter szeptikus.
A gyakran nagyon rövid, a hőmérsékletet mérsékelt korlátok, a tipikus görbe nem kapunk. Elérhető míg hasmenés, hányás, puffadás, lepedékes nyelv, világossá teszi, miért olyan gyakran diagnosztizálják gastroenteritis; de minden esetben, mindig gondolni a láz, ha láz tünetei nélkül vastagbélgyulladás tart hosszú ideig, és még mindig egyre nőtt a lépben. A legtöbb esetben, akkor is megtalálja egyetlen rózsahimlő. A kezdeti apátia és a megjelenés merevség nyakszirt fontanels feszültséget, és így tovább, fokozhatja a betegség meningitichesky karaktert. Gyakran a helyes út vezet csak megjelenése kétségtelenül tífusz esetben többek között. Előrejelzés láz csecsemőkorban jónak tekinthető.
emésztőszervek. Bizonyos esetekben a láz kezdődik hurutos és hézagos mandulagyulladás, néha kialakítva a mandulák vualeobrazny lepedéket. Súlyos esetekben és nem körültekintően szájápoló az utóbbi aftopodobnye fejleszteni fekélyek, és az íny tűnik piszkos plakk; néha van fejlesztését szájpenész. Is köszönhető, hogy a másodlagos fertőzés mumpsz csatlakozik időnként, ami néha megy suppuration. A neuropátiás gyerek hányás gyakran tart néhány napig, ő általában csak az elején a betegség.
légutakat. A nyálkahártya az orr többnyire nagyon száraz, hogy a gyerekek állandóan az orrát piszkálta. Orrvérzés gyakori az idősebb gyermekek, de ártalmatlan. Súlyos esetekben, fejlődik gégegyulladás (perichondrium). A középfülgyulladás sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, és gyakran vezet suppuration jóindulatú természetű.
Keringési szervek. A szív érintett csak súlyos esetekben a jelenség a gyengeség nem jön olyan könnyen, mint a felnőttek; A hirtelen halál is előfordul sokkal ritkábban szívelégtelenségben. Fejlesztési mérgező szívizomgyulladás gyakran észlelt első üreges hangot, erős tachycardia, szisztolés zörej és néha szívnagyobbodás. Bradycardia és szívritmuszavarok a lábadozás rossz nem számít.
Az idegrendszer. Az idősebb gyermekek néha megfigyelhető afázia, amelyet meg kell különböztetni az apátia és a kábulat. Ebben az időszakban a helyreállítási néha előfordul átmeneti zavartság és depresszió. Súlyos esetekben kialakulhat jelenség bénulás a végtagok, főleg a lábak. A jelenség az irritáció agyhártya sokkal gyakoribbak, mint a felnőtteknél; hogy van egy kedvezőtlen értékek, részben következménye savós agyhártyagyulladás (agy-gerincvelői folyadék nyomást, limfociták).
Bőr. Elején a betegség gyakori toxikus erythema, többnyire hasonlóak skarlát bőrkiütés; ők gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél. A későbbi folyamán súlyos esetekben néha úgy tűnik, erythema multiforme. Sötét bőrpír az arcon, a végtagokon elkékült erezettel kedvezőtlen jelei bénulás vasomotors. Felfekvések fejleszteni ritkábban, mint felnőtteknél; gyakran egy olyan időszakban, a hasznosítás, még szivárog a pozitív megfigyelt esetek több bőrtályogok.
Ezzel ellentétben, a felnőttek gyakran a folyamat a csontrendszer. Ebben az időszakban a hasznosítás, de gyakrabban megkerülve a 3-6 hónap után a vége, így vagy másutt, főleg a sípcsont, alakított kis korlátozott periodontitis léziók, amelyek általában nem kíséri láz és ad egy keresztmetszete, amely tartalmazza a tífusz bacillus genny; A kezelés után gyakran maradnak megvastagodott csonthártya. Nagy osteomyelitis elváltozások ritkák. Ezek közül meg kell említeni konkrétan tífusz kór. Abban az időben a hasznosítás néha megfigyelhető fokozott növekedés hossza következtében erős hatású, hogy a serdülőkorban az elülső comb néha úgy tűnik, még könnyek cutis (például stria terhes).
Visszaesések nagyon gyakoriak, és inkább függ a természet a járvány, mint a külső tényezők. Mint a felnőttek, előfordulnak főleg a 3-10 napon bukása után a láz.
Ebből nyilvánvaló, hogy diagnosztizált gyermekek tífusz társul nagy nehézségek árán, mint a felnőttek, és gyakran nem lehet bizalommal alapján csak egy klinikai vizsgálatban. Lehetőségéről szóló láz mindig úgy gondolja, azokban az esetekben, amikor a hiányában a helyi okai a magas láz tovább tart, mint 4-6 nap.
Az előrejelzés kedvező megfelelő kezelést.