Tárgy № 1 „tumorok és tumor kialakulását eredményezi
„Daganatai és a tumor
Az időtartam a gyakorlati órák: 180 perc. Helyszín: tanterem, fogászati poli-klinikán.
Tanulási cél: hogy fontolja elvei besorolás-TIONS emberi daganatok. Hogy tanulmányozza a besorolás a duzzadás lej a szájsebészeti régióban.
Kérdések, amelyek szükségesek a tanulmány a témában:
1. A definíció a "daganat", „tumor-szerű kialakulását
Nia”.
2. Alapelvek Az osztályozás az orvostudományban.
1. Klinikai tumorok osztályozásánál.
2. szövettani osztályozása daganatok.
3. A tumor kialakulását szájsebészeti területen.
Bemutatása témák gyakorlati órák.
Daganatok különböző lokalizáció sorolják, figyelembe véve az anatómiai, klinikai és morfológiai adatokat. A B stematizatsii nómenklatúra rák CPNS-on Nemzetközi szövettani tumorok osztályozásánál (ICG), amelyeket időszakosan felül. Azonban, amikor, Menen e rendszerezés klinikai gya-tic miatt korlátozott a mérettel és az összetettségét. Ezen túlmenően, a primer diagnózisa tumor, általában szerelt a pivot-megfontolások anatómiai funkció és a klinikai tünetek a betegség. A végleges diagnózist a tumor lehet-teszel csak morfológiai ellenőrzést. Gyakran az SPE-tsializirovannom rák intézmények.
Jelentős számú tumorok szájsebészeti Oblas látnia látható ICG, nagyon ritka. Így a tanulmány elfogadhatóbb a posztgraduális képzésében spe-cialist.
Ami a funkciókat a fejlesztés és klinikai Techa-CIÓ daganatok vannak osztva jóindulatú és zlokachest kormányzati. A ICG is elkülönített három sorozatban-ing organospetsifiche tumorok maxillofacialis: odontogén, nyálmirigyek-CIÓ és szájnyálkahártyán.
A neoplazmák megoszlanak a tekintetben, hogy a valódi-duzzanat, a tumor-szerű képződmények és ciszták.
Igaz fogeredetű tumor jóindulatú természete Ameloblastoma, odontoma és lágy értékű odontogen fibroma.
A tumor odontogén képződmények gyulladásos-TION vagy veleszületett eredetű közé tartoznak a szilárd ODONTO th cement.
A diagnózis és a kezelés, akiknél jóindulatú-CIÓ daganatok és képződmények ODONTO-gén ciszták szájsebészeti végre hirur-cal fogorvosi rendelők és klinikák maxillofacial kórházak. A fő kezelési módszer - hirur-cal. Egy jóindulatú tumor vagy tumor a transzformáltját-belül eltávolítjuk egészséges szövet, összhangban a világos határokkal.
A kórházakban, sebészeti kezelés előrehaladott lágyrész tumorok és arccsontok, betegek társbetegségek, hogy mo-gut bonyolítja a feltétel a létfontosságú szervek és a test rendszereket.
Mivel az ilyen műveletek végrehajtása az arcon, ahol különleges jelentőséget tulajdonítanak az esztétikai tényező, eltávolítása duzzadt-Leu és a tumor szervezetek teljes rekonstruktiv távú működését, amellyel visszanyeri az alakját és funkcióját a szervek és szövetek eltávolítása.
Primer diagnózisa malignus lyami-az arc és a szájüreg végezzük a fogászati Surg-cal irodák és klinikák. Azonban, finomított Diagne tapadásmentes betegeket kell végezni, általában onkologiche ellátást biztosító intézmények, illetve a szomatikus kórházak lehetőséget morfológiai vizsgálatok.
3. A kezelés odontogén tumorok.
4. Módszer állkapcsi ellátjuk.
Bemutatása témák gyakorlati órák.
A maxilláris csontok, hiszen a magzati élet egészen idős korban, vannak olyan komplex folyamat, ami vezetnek változásokat alakja, mérete és belső szerkezete chelyu-stnogo csontváz. Változások zajlanak a pofák, gyakran jár együtt a fejlődési folyamatok a fogak, a kitörés és a növekedést. Tekintettel arra, hogy a pofák vstre-chayut ilyen tumorok, melyek azzal jellemezhetők elsősorban ezt a részét a csontváz.
Perthes egyesítette azokat néven odontogenikus OPU-Hawley.
Ameloblastoma (Ameloblastoma) - odontogén tumor epiteliális eredetű. Ez kevés köze van a SFOR-sére fogzománcot. A tumort így nevezték, mert mutat némi hasonlóságot morfológiai zománc op-Hahn fogcsíra 3-4 hónap az emberi embrió. A legtöbb esetben Ameloblastoma lokalizált régióban nagy ko-rennyh állkapcsi fogak, a szög és ágak. Morfológiai sí Kétféle tumor: sűrű (Ameloblastoma solidum) és cisztás (Ameloblastoma cysticum). Klinikailag cisztás nyilvánul gyakrabban, mint sűrű.
A területen a test vagy a mandibula jelenik neo-képződését lekerekített alak, deformáló a csont. Pofás drámaian megvastagodott, fusiform duzzanat. Ezzel együtt jár prois sorvadása csontszövet, kéregcsont elvékonyodik etsya, és néha eltűnik teljesen. A tumor növekszik preimuschest-venno kifelé az alsó zápfogak lehet Hibaelhárítás a szaporítás-egy nyelvi irányba. A felső állkapocs versenyek tumor-fal kifelé felé vagy az arcüreg. FIW do törés kortikális csont fal nyomást rá lehet meghatározni crepitus vagy lebegő.
Ameloblastoma növekszik leggyakrabban fájdalommentes. Csak amikor suppuration tumorok jeleit mutatják pro-gyulladásos folyamat (ödéma, és beszivárgása a lágy szövetek, sipolyok a szero-gennyes). A megjelenése ezeket a tüneteket gyakran vezet a diagnózishoz. By Me-D tumor növekedésének eltolódhat és vált meglazult fogak, újra zorbirovatsya azok gyökereit. Ez vezet sérti a jogszabály-Bani.
A Nemzetközi szövettani osztályozás, beleértve a Chen rosszindulatú Ameloblastoma, de megfelel a szélén, nem ritka. A feltételezett rosszindulatú kiviteli alakban, akár duzzadt vagy rosszindulatú Ameloblastoma kell tartani annak bio-psiyu követő szövettani vizsgálat bio-PTAT, és gondos tanulmányozása a művelet anyagot.
Ábra. 1. Ameloblastoma a mandibula. Megsemmisítése a test és ágak (rtg).
A diagnózis a ameloblaszt nagy jelentőséget tulajdonít a radiográfiai. A radiológiai vizsgálata lekerekített polo-sti különböző méretű, elválasztva egy csont re-városokban. Az üregek érintse, az átfedések és fúziós-vatsya egymással (ábra. 1, 2).
Ábra. 2. Ameloblastoma mandibula (multilokuláris kiviteli alak) Lebomlás test és ágak. Szelvények között csontpusztulás (üregek) egyértelműen azonosítja a partíciót (X-ray).
Differenciál diagnózis AME-loblastomy végrehajthatjuk odontogén ciszta, osteo-klastomoy, rosszindulatú daganatok.
Odontogén ciszta, ellentétben Ameloblastoma, lokalizálják a bármely részén a felső vagy az alsó állkapocs a fogazat. A röntgenfelvételek állkapocs esetében radikulyar-CIÓ észlel ciszták általában egy üreg és a gyökér „okoz-and-go” fogat. Amikor follikuláris ciszták fogat kontúrok azonosítottak a központi része cisztás üreg. Mert oszteoklasztóma nem jellemző a „kedvenc” lokalizációja. Ha punkció obna mutat vér vagy váladék barna színű, hogy nem egy karakter, de Ameloblastoma. Jellemzően, különösen azokban az esetekben a feltételezett rák, végezzen morfológiai Veri-telményeinek.
A kötet a sebészeti beavatkozás függően határozzuk Bridge a daganat mérete, elhelyezkedése, a beteg életkorától és általános állapotát. Azokban az esetekben, amikor a tumor a költség Mr. tömb termel részleges eltávolítását a mandibula
miközben a folytonosságot. Kiterjedt ameloblaszt ütemű széléig terjed ki a mandibula, osuschest vlyayut átmenő-alsó állkapcsi reszekció, de egy jelentős megsemmisítése ágak léziók condylus - másolás-alsó állkapcsi csukló (3. ábra).
Ábra. 3. Elmozdulás állkapcsi reszekció függően a helyét és méretét ameloblaszt (rendszer):
a) részleges reszekció (megtartva az alsó széle az állkapocs);
b) egymás után rezekció az alsó állkapocs test;
c) disarticulation fele az alsó állkapocs;
g) az egész disarticulation a mandibula.
Eltávolítását a mandibula végezhető anélkül, hogy elszakadna és sérti a nepreryvnos-ti. Reszekció sérti a folytonosság az állkapocs nélkül készül elszigeteltség és a szigetelés ki a mandibula fossa. Azt is megkülönböztetni a hossza reszekció (kondiluszpálya kinövés ága testület, a megfelelő fogak)
A művelet előtt végezzük alapos fogászati egészség, tette szükségessé, ortopédiai hardver (Vankevich autóbusz abroncsok alumínium Tooth összekapcsolódik a horog mérföld). Rögzítésére a csont fragmentumok is használják Extraorális eszközök. Annak szükségességét, hogy megbízható rögzítését, a fennmaradó államokban shihsya töredékek állcsont növekszik annak a ténynek köszönhető, hogy jelenleg állkapcsi reszekció rendellenesség-em annak folyamatosságát jóindulatú daganat általában befejeződött egyidejű csontpótlás.
A művelet alatt végezzük endotracheális érzéstelenítésben.
Ívelt hasíték 1,5 - 2 cm-rel a széle az állkapocs vágjuk át a bőrön, bőr alatti zsír és a bőr alatti izmok. lágyrész metszést állítjuk be az alsó él chelyus-ti, majd boncolgatni a csonthártya. Reszelő el van választva a-ruzhnoy és belső oldalról. Az elülső széle a rágóizom és cross bandázzsal arc artériát és kísérő vénák. Submandibularis nyál zselés zu visszavont lefelé. A sebet átmenetileg steril povyaz Coy. Ezután egy vízszintes metszete oldalról torkolata közelében a fognyak kivágjuk, hámozott-ku hajótest nyálkahártya csonthártya és a bukkális és lingvális oldalára. A területen a fog eltávolítása előtti állítottam vágó csont. Belülről a test a mandibula végezzük fűrésszel. A végén a penge kell tartani, amennyire csak lehetséges egymástól. Csont-perepiliva oldott sima mozgását. Csont csipesszel állkapocs Ottyag-vayut lefelé teljesen kimetszett lágyrész (zhevatel-nek és mediális pterygoid izom). A szabad szélei egymásra izom betétvarratot. A területen a mandibuláris második furat kötést, és átjut a alveolaris inferior neurovascularis köteg.
Odontoma - tumor, ami konglomerátum fogat és a periodontális szövetek. Alapszövetet, amelyből az állam-um odontoma van dentinopodobnoe anyag, így a legtöbb szokásos szilárd odontoma. Abban az esetben, a túlsúlya TSE-mentopodobnoy szöveti tumor úgynevezett cementoma.
Ábra. 4. Az áramkör disarticulation a mandibula.
és - tett metszéssel, lágyszöveti elválasztjuk és bontott horgok; b - vágóhuzalt átlépte a testet a mandibula, fissura fúróval levágta koronoid; in - csont fogóval készült alsó állkapocs, levágta a lágy szövetek és ínszalagok az állkapocsízület; R - varrott a nyálkahártya sebet disszociált a szájból.
Vannak egyszerű és összetett odontoma. Egyszerű odontoma fakad fogcsíra szövet és eltér a nem-mal fog megsértése topográfiai arányok EMA Lee, dentin és cement. Egyszerű odontoma lehet teljes és nem teljes. Töltenie egy egyszerű odontoma áll minden szövetben
foggal-hiányos - tartalmaz ezek közül csak néhány szövetekben. Komplex odontoma szöveti elemek, áll több fogak vagy primordia.
Amellett, hogy a szilárd, mégis puha ODONTO halad, amely nagy hasonlóságot Ameloblastoma. Odontoma általában fedett kapszula álló kötőszövet, hogy elválasztja a környező csonthoz. Fejlesztés odontoma proish-dit lassan több éve, és néha évtizedek óta. Tumor növekedés idővel fájdalommentes. Csak miután Következmény-tömörítés az idegek és a végződések tűnhet vágott Kie fájdalom. Amikor elér egy bizonyos fejlődési szakaszban, egy tumor-CME schaetsya felé a szájnyálkahártyán.
Fokozatosan megzavarta az integritását a csont és a lágyrészek, patológiás zsebek vannak kialakítva, miáltal a felhajtás-megbánja gyulladásos folyamat, csak mint amikor a hó-dolgoztak prorezyvanii alacsonyabb harmadik moláris. A másodlagos gyulladásos folyamatok annyira gyakori, amikor Odón-kötetek, hogy azok tekinthetők, mint az egyik diagnosztikai jellemzői a daganat. Ugyanakkor a kulcsfontosságú Diagna ODONTO-Stick rendelkezik radiográfiai. On röntgenfelvételek Odón-térfogat megjelenik, mint árnyék lekerekített ovális vagy szabálytalan alakú, van egy karéjos szerkezetű, keretezett gerincnyúlványt km élek. Között a környező csont keres etsya sávban megvilágítást, ami azt jelzi, helyen-e helyen zhenii tumor kapszula. Amikor cementoma kívánnak létrehozni meghatározott lekerekített, ovális egyenletes sűrű árnyék.
ODONTO kezelés - műtét. Tumor-vyluschi vayut együtt a környező kapszula. Operatív megközelítés által meghatározott lokalizációs és a méret a formáció. Azokban az esetekben, odontoma-s helyen, a szög a mandibula, valamint a nagy mennyiségű tumor-üvöltés előnyös vneroto hozzáférést az állkapocs alatti régióban. Az elülső fal a csont Trepanáció jellemzően bordázott véső tórusz tsovoy malomban vagy bojtorján, ezután képezzük eltávolítjuk. A ob razovavshuyusya csontüreg beadott vérzéscsillapító szivacs kollapol. Szabhat csomózott varratokat a bőrön. Amikor jelentéktelen mennyiségű tumor-nek (egyszerű odontoma) és helyzetét in-SRI csúcsa célszerű termé-dit művelet intraorális megközelítés. Műtét utáni üreg ebben az esetben ki kell tölteni pad áztatni jodoformmal.
Odontogén fibroma egyfajta VNU-trikostnyh fibroma az állkapocs csont. Ez egy Conn-nitelnotkannoy stroma és maradványok zuboobrazovatelnogo epi-Telia. Klinikai diagnózis odontogenikus fibroma nehéz. A diagnózis a kórszövettani vizsgálat. Kezelés - műtéti. A tumor eltávolítottuk belül zdoro-O szövet.
Összefoglaló: 2: 426-433; 4: 281-284; 5: 352-355; 6: 462-468; 7:
Általános: 1: 284-295; 3: 180-190; 4: 188-200.
1. Ameloblastoma utal tumorok:
2) egy közbenső, helyileg destruirujushchego;
2. Ameloblastoma alakul: