szakadás a méh a terhesség alatt okok
A szerkezet a szülészeti betegségek számos igen veszélyes körülmények között, amelyek veszélyeztetik az élet a nő. Ezek közé tartozik Méhrepedés - esetek ritkák, de nagyon komoly. Mivel a prevalenciája az általuk elfoglalt legfeljebb 1% -a az összes terhesség és szülés, ami nagyrészt a fejlesztési diagnosztikai technológia és a korai felismerés. De ennek ellenére, okozhat kedvezőtlen kimenetel a nő és a magzat. Következésképpen annak szükségességét, hogy nagyobb figyelmet kell fordítani a származási Méhrepedés, klinikai és taktikák terhesség.
Okok és mechanizmusok
A szült nők egészséges reproduktív szervekben és a normális terhesség, méhrepedés - rendkívül ritka. Meg kell jegyezni, hogy azonnal a módosítatlan szövet általában nem a szállítás során megsérült, ha nincs külső traumás tényezők. Spontán törés oka lehet, hogy több okból is. Az első csoportot elváltozásokkal társult a méhfal, és a második - egy térbeli eltérés a magzat és a női kismedence. Az egyik esetben a gyermek áthalad a genitáliák normális, és a többi - nem születhet, mert valamilyen akadály. Ezek egyesítésével feltételeket, akkor lehet, hogy egy listát oka van:
- Gyulladásos betegség (endometritis).
- Hegek a műtét után (curettage, császármetszés, eltávolítása miómák).
- Anatómiai és Klinikai keskeny kismedencei gyűrűt.
- gyümölcs súlya több mint 4 kg (macrosomia).
- Hydrocephalus gyermekeknél.
- Többszörös terhesség.
- Rendellenes beillesztése a fej (asinkliticheskoe).
- Atipikus previa (kismedencei és extensor).
- Helytelen pozíció (keresztirányú és ferde).
- Daganatos folyamatok a kismedencei.
- Fejlődési rendellenességek (hipoplázia, perforálatlan külső os, nyereg méh vagy csökevényes kürt).
- Nyaki merevség.
Döntő jelentőségű a mechanizmus előfordulása hiperinfláció szünetek tartozik az alsó méh szegmens ha van valami akadálya, hogy a gyermek születése, illetve szerkezeti hibák a méhizomzat. Ez hozzájárul ahhoz, legyengített vagy diskoordinirovannaya méhösszehúzódásokat. Meg kell érteni, hogy az elhúzódó szülés aktivitás vezet a kimerülése az energia tartalékok és a felhalmozási toxikus metabolitok, amelyek negatív hatással van az izomrostok. Mivel ez a fal válik petyhüdt és könnyen szakadt. És a jelen egyéb tényezők kisebbrendűségi méhizomzat jelentősen felgyorsítja a kóros folyamatot. Ezekben az esetekben a szünet következik be, még a terhesség korai szakaszában hatása alatt a fizikai aktivitás (amely nagy terhelés, sport, tánc, nevetés).
Együtt spontán törések a klinikai gyakorlatban szülészek talált sérülések miatt elkövetett hibákat a menedzsment a munkaerő. Ennek a csoportnak a okok közé tartozik a bruttó manipuláció és invazív beavatkozások nőgyógyászat. Ezek közé tartoznak a következők:
- Nyomás a méh alján.
- Forgassa a gyümölcs szár.
- Csipesz segítségével.
- Extrakció vákuumos extrakció.
- Az evakuálás a magzat kismedencei részt.
Ők már elég traumatikus és nem tartása technológiai megvalósítási provokálni erőszakos törés a méh szülés során. Más okok miatt is iatrogén alkalmatlan használata uterotonic szerek - gyógyszerek, amelyek fokozzák a kontraktilitás a méhizomzat. Ez vezet az erős munkaerő okozó könnyek. Ne felejtsük el, az ilyen mechanikus hatás közvetlen trauma a gyomorban, amely előfordulhat bármely szakaszában a terhesség.
Az okok a méhrepedés kombinálni számos alapvető mechanizmusai: silányságának a myometrium, akadályt termésével és erőszakos kárt.
besorolás
Diagnózis a törések fel alapján több besorolást. Mindegyikük alapul sajátosságait a kóros folyamatot. Megjelenése szempontjából szekretálnak méhrepedés a terhesség alatt és a szülés. Ha figyelembe kell venni a származási és mechanizmusát sérülés spontán sérülések:
- Mechanikus - vannak olyan akadályok, hogy elősegítse a gyermek szülőcsatornán.
- Gistiopaticheskimi - vannak gyulladásos, heg vagy degeneratív változások a myometrium.
- Mehanogistiopaticheskimi - a kettő kombinációja ezeket a tényezőket.
Erőszakos törések viszont is több típusa van: a traumás és összekeverjük. Utoljára abban az esetben, hogy a külső befolyás kíséri túlfeszítése az alsó méh szegmens. Természete vagy ezek erőssége sérülés történik formájában:
- Törések és repedések.
- Hiányos törés - sérült méhnyálkahártya és az izom réteg, de intakt serosa (elsősorban lokalizálódik az oldalán a méh).
- Komplett szünet - lefedi a teljes vastagsága a fal kommunikál a hasüregben.
Tekintettel a lokalizáció lehet megkülönböztetni károkat az anya alsó vagy alsó test szegmens. Külön-külön, egy másik elválasztjuk testet a vaginális boltozatot különítmények. Egy különleges szerepet tölt be az orvos játszik besorolását a kórlefolyás, amely szerint a törés a méh megy keresztül több szakaszból áll:
Kimondva kár az alsó szegmens gyakran át a nyaki területen, és fordítva. És megtöri az oldalsó részek kísérheti sérülése nagy hajók, vaginális és erőtlenség (hiánya kontraktilitás) a méh. Vezetnek Dús vérveszteség, ami nagy kockázatot jelent a nő. Amikor egy sérült első, a hátsó felülete a test vagy szerv alsó, elsősorban szerint jár típusának teljes szakadás.
Az osztályozás szünetek figyelembe veszik a különböző paramétereket a betegség: mechanizmusainak fejlesztése, súlyossága, lokalizáció, klinikai lefolyását.
Kritikus jelentőségű diagnózis tartozik a betegségek korai felismerésére. De néha nagyon nehéz megkülönböztetni a szakaszban, és már a kezdetektől lehet feltűnő. Néha egy sérülés következik be hirtelen, éles a tünetek fokozódását. Mivel folytonossági fordulnak elő méh a terhesség alatt, lépve a háttérben a kifejezett szerkezeti inferiority izmos réteg vagy egy erős külső mechanikai sérülés (lövés gyomor csepp). Ezután az átmeneti időszak túl rövid, és a nő elmegy az orvoshoz már a későbbi tünetek. Ha nem tudjuk diagnosztizálni a fenyegető szakadék, akkor csináld, hogy segítsen a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- Fájdalom és a feszültség a méh.
- A myometrium az alsó szegmens zónában jelentősen elvékonyodott.
- A határ és a test közötti elválasztó csík hazudik a köldök (magas peremig összehúzódás).
- Deformáció test formájában egy homokóra.
- Kaland kerek szalagok.
- Tapintása a kinyúló részek nehezen magzatra.
- Duzzanata a méhnyak, hüvely, szeméremajkak.
Ezek a tünetek által észlelt bimanuális tanulmány. Egy általános klinikai vizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza az izgalom terhes, mondta az érzés, a félelem és a szorongás, súlyos hasi fájdalom és keresztcsont, gyakori, vagy egyáltalán nem vizelés. A születéskor ott korai szakadás a magzatvíz, de a gyümölcs nem mozog genitáliák, még teljes körű nyilvánosságra hozatalát a méhnyakon.
A nők heg valószínű patológiás során előzetes (előkészítő) időszakban, a primer vagy szekunder fájásrenyheséget, tartós fájdalom az alsó szegmens a zóna a későbbi szakaszaiban. Ha fertőzés jeleit, akkor kerülnek elmentésre chorioamnionitis vagy méhgyulladás. A heg zónát jelölt tapintása fájdalom, akkor elvékonyodik, van egy „tünete a rést.” A magzat szenved az oxigénhiány (hipoxia) veszhet még ebben a fázisban. A csonttörés kockázatát keresztül posztoperatív heg növekszik placenta lokalizáció homlokfala, egy kis távon terhesség (kevesebb, mint 2 év), való kapcsolással malposition vagy keskeny medence.
Kezdett méhrepedés jellemzi közel azonos klinikai kép, mint fenyegető. Azonban a vajúdás alatt összehúzódások intenzív és görcsös, görcsös, emellett megjelennek foltok, és gyakran - és vérvizelés. Fokozza a létezését hipoxiás magzat (distressz szindróma). Ezért nagyon nehéz meghatározni a vonal a két klinikai formái betegség. De a különbség végre sokkal többet elárul. Ez jellemzi a világos jelei:
- Az éles késsel-szerű fájdalom, az érzés, hogy „valami szakadt” a gyomorban.
- Hirtelen megáll minden munkájával.
- Méh elveszti eredeti alakját és körvonalait.
- Hasfal reflex feszült, flatulencia.
- magzati elemek érezhető a hasüregben, de azon kívül a méh.
- Gyermek meghal (nincs mozgás, szívverés nem mutatható ki).
Egyes diagnosztikai nehézségek hiányos szünetek a területen az alsó szegmensben. A fő szempont az ilyen károk tartják retroperitonealis haematoma parauterine térben. Csakúgy, mint a teljes szakítást, vannak jelei a belső vérzések:
- Súlyos gyengeség.
- Szájszárazság és szomjúság.
- Szédülés.
- Sápadt a bőrt és a nyálkahártyákat.
- Szapora szívverés.
- A nyomásesés.
A legnagyobb veszély a képet sokk (traumás és vérzéses), magas halálozási arányt. De néha a tünetek nem annyira nyilvánvaló. Ezért azokban az esetekben, ahol a munkaerő vérzés ismeretlen eredetű, a magzat halva született vagy az állam a súlyos fulladás, valamint a beteg állapota romlik jelentősen, elengedhetetlen, hogy kizárják a traumás sérülés a méh.
Elvégzett szakadás terhesség során leggyakrabban megfigyelt időszakban a legnagyobb méh stretching (32-35 hét). Ez akkor fordul elő mentén heg és jellemzi az azonos tüneteket „akut has”, intraperitoneális vérzés és magzati halált. Gyorsan növekvő megnyilvánulásai vérzéses sokk.
Klinikai tünetei Méhrepedés változatos. De vannak kulcsfontosságú utaló tünetek patológia.
további diagnosztika
Méhrepedések - egy orvosi vészhelyzet. Ezért a különböző diagnosztikai manipuláció átmeneti tényező korlátozott. A diagnózis alapja az általános klinikai gyakorlat (kórtörténet, fizikális vizsgálat, tapintása), nőgyógyászati vizsgálat (bimanualis, vaginális). További forrásokat lehet tekinteni, mint az ultrahang és cardiotocography. Az utóbbi értékeléséhez szükséges funkcionális állapotát a magzat (mozgás, szívverés).
Laparotomiát követően ellenőrzést hajtott végre, a hasüreg, eltávolítjuk a gyermek, aki meghalt. Ezután vizsgálja a méh, különösen az oldalsó területeken, ahol a gerinc a neurovaszkuláris kötegek. Határozza meg a kár összegét, a lokalizációt és a mélysége szerkezetét az alsó szegmens. Óvatosan értékeli a szomszédos szervek, különösen az állam a húgyhólyag, ami gyakran károsodott iatrogén folytonossági.
Ha kimutatható egy kis lineáris rés, nincs vérzés és gyulladás (horionamnionit, méhgyulladás), akkor végzi el elvarrásba. De akkor is úgy kell tartani, hogy a sérült szövet összenő nagyon rossz és hosszú élettartamú. Amikor parauterine vérömlenyek, hasűri vérzés és jelentős károkat fog járulni csak egy radikális műtét: supravaginal kiirtás vagy abláció ligációs (ligálásával) a belső csípő artériák.
konzervatív
A posztoperatív időszakban, és gyakran a műtét során szükség van egy aktív hatóanyag támogatását. Ennek célja, hogy megszüntesse a vérveszteség és annak következményeit, hogy kiküszöböli a fájdalmas sokk megelőzésére fertőző és trombózisos szövődmények. Ebből a célból, a következő csoportok a gyógyszereket használják:
- Colloids (Voluven®, Reopoligljukin, gelofusin, Gemohez).
- Krisztalloid oldatok (izotóniás oldatok nátrium-klorid, glükóz, Trisol, Ringer-laktát, Reosorbilakt).
- vérkészítmények (friss fagyasztott plazma, vörösvértest).
- fibrinolízis inhibitorok (Contrycal, Trasylol, Gordoks).
- Haemostaticumok (Tranexam, Dicynonum, aminokapronsav).
- Széles spektrumú antibiotikumok (penicillinek, cefalosporinok).
A területen nincsenek intenzív fájdalomcsillapító gyógyszert, mert azok részei az érzéstelenítő a műtét során. A többi használt készítmények fokának megfelelően vérveszteség és annak következményei. És megállás után kinevezett gyógyszerek trombózis megelőzésére: vérlemezke elleni szerek (Courant Cardiomagnyl).
Méhrepedés igényel intenzív terápia, amely főleg az infúzióval vérkészítmények.
megelőzés
Annak megakadályozása érdekében megreped a méh a terhesség és a szülés, nagy figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedéseket. Először is, meg kell foglalkozni a koncepcionális tervezés: racionális felhasználása fogamzásgátlás azonnal kezelni nőgyógyászati patológia. Terhesség után fontos, hogy vegye figyelembe a következő pontokat:
- Korai regisztráció a prenatális (mielőtt 12 hét).
- Rendszeres nyomon követés a nőgyógyász.
- Gondos rizikóállapotok szülészeti patológia.
- Ultrahangos monitorozása heg.
- Válogatás az optimális szállítási mód.
Terhes nők kockázati tényezőket a kórház előtti és részletes felmérés határozza meg a taktikát a szülés. Különösen fontos a tulajdonosa időben diagnosztizált fenyegető megreped, amely lehetővé teszi, hogy megszüntesse a továbbfejlesztése betegség (szekunder prevenció).
Nem szükséges bizonyítani, hogy a méhrepedés komoly helyzetek a terhesség alatt vagy a szülés. Ez patológia valós veszélyt jelent az anyára és a magzatra, ezért mindig legyen terén figyelmet.
Vetélés a terhesség korai szakaszában