A tanulmány a légzésfunkció - studopediya
a. légzőszervi distressz hörgő asztma okozta reverzibilis légúti elzáródás, ami abban nyilvánul elsősorban csökken a FEV1 és a csúcs térsebességnek. Ezek a mutatók általában hamar normalizálódott beadása után hörgőtágító (lásd. Ábra. 7.3). A növekedés a FEV1 után hörgőtágító használ több mint 20% jelzi a reverzibilis bronchospasmus. Amikor csatlakoztatása a hörgők nyálkahártya ödéma nyálka dugók bronchustágító hatást lassabb. Emlékeztetni kell arra, hogy a hiányzó jelentős növekedése FEV1 után hörgőtágító alkalmazása nem zárja ki a diagnózist az asztma. A válasz hiánya miatt lehet, a következő okok miatt: 1) hiánya akadályt, vagy a kis légutak elzáródása a interictalis időszakban 2) az intézkedés a hörgőtágító, alkalmazva röviddel a vizsgálat, 3) nem megfelelő alkalmazása az inhalációs hörgőtágító, 4) hörgőgörcs okozta irritáló anyagok a készítményben inhalációs hörgőtágítók, 5) előidézett bronchospazmus diagnosztikai eljárásokhoz, beleértve spirometria.
1) A interictalis időszakban FEV1 általában normális. FEV1 és a csúcs folyadék mennyiség állapotot tükrözi a nagy hörgőket. A beszűkülése kicsi (kevesebb, mint 23 mm átmérőjű) és a csúcs FEV1 hörgők térsebesség gyakran normális (FEV1 csökken csak súlyos elzáródása a kis légutak). Hogy értékeli a kis hörgők használat egyéb index - az átlagos térsebességet közepén kilégzést. Hogy meghatározza annak légáram függvényében ábrázoltunk erőltetett kilégzési térfogat - áramlás-térfogat görbét (lásd a 7.3 ábra ..). Emlékeztetni kell arra, hogy egy elszigetelt csökkenés az átlagos hangerő aránya közepén kilégzési figyelhető meg a interictalis időszakban.
2) függését erőltetett kilégzési gáz sűrűség arány lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározzuk az átmérője hörgőelzáródás kitéve. Detektálásához ezt a függőséget építeni két áramlás-térfogat görbét: 1. - inhalációs levegő, 2. - belégzése kis sűrűségű álló gázkeverék 80% héliumot és 20% oxigént. Amennyiben légzési gáz keverék sűrűsége alacsony erőltetett kilégzési áramlás legalább 20% -kal magasabb, mint amikor a légzési levegő, a fő áramlási restrikciós zajlik a nagy hörgőket. A sebesség hiánya sűrűségétől függően az erőltetett kilégzési légzőgázt mutatja túlnyomó elzáródása kis hörgőket. Kevésbé súlyos asztmában megfigyelhető elzáródás túlnyomóan nagy hörgőket. Súlyos asztma, különösen kíséri tartós köhögés, és gyakori fertőzések, a légúti, valamint a dohányosok túlnyomó megfigyelt elzáródása a kis légutak. Elzáródás a kis légutak általában sokkal stabilabb, mint az akadály a nagy hörgőket.
3) Abban az időben a asztmás roham a FEV1. csúcs és az átlagos térsebességet térsebességnek közepén kilégzési csökkenés arányos mértékű hörgőelzáródás. Javítása kíséri fokozatos normalizálódását ezeket a paramétereket (lásd. Ábra. 7.4). Gyorsabb normalizálása csúcs folyadék mennyiség és FEV1 képest az átlagos sebesség a közép-kilégzési térfogat azt jelzi, hogy az akadály a nagy hörgők jobb kezelési eredményeket, mint akadály a kis légutak. Elzáródás a kis légutak gyakran ödémával és elzáródása nyálkahártya dugók, ezért van szükség egy hosszabb kezelés.
4) a VC csökken a rohamok során, továbbá a hosszan tartó időtartama bronchiális asztma. Csökkentett VC oka elsősorban növekedése maradék mennyiség (lásd. Ábra. 7,5), amely által okozott a levegő hatására csapdázási. A levegő hatására csapdák és a légúti ellenállás megnövekedése következtében megnő a funkciós maradó kapacitásának a tüdő és a teljes tüdő kapacitás, ami viszont kíséri túlfeszítése a tüdő. Ez a kompenzációs jellegű, amint kíséri növekedése az átmérője a hörgőket. Azonban a növekvő tüdőtérfogat elasztikus vontatási és mobilitásának a membrán csökken, ami növeli a légzési munka. Mivel ez a csökkenés a VC hörgőelzáródás, megnövelt reziduális volumen, funkcionális reziduális kapacitás és a teljes kapacitás a tüdő egyre kifejezettebb (lásd. Ábra. 7.5). Miután elhúzódó asztmás roham tüdőtérfogatok lassan helyreáll. Egyes esetekben a kezelés a súlyos asztma vezet szubjektív javulás jelentős emelkedése nélkül FEV1. Ez azért van, mert a kezdetben megnövekedett visszamaradó térfogat, a teljes kapacitás és funkciós maradó kapacitásának a tüdő kezelés során jelentősen csökkent, így csökkentve a puffadás a tüdő, hörgők, és ennek következtében, a megnövekedett légúti ellenállást. Csökkentése nehézlégzés ilyen esetekben annak köszönhető, hogy csökken a funkcionális reziduális tüdő kapacitását, hogy a normál tartományban, növeli a mobilitás a rekeszizom és csökkent a belégzési munka.
5) diffúziós kapacitás tüdő bronchiális asztma, ellentétben a emphysema a tüdő általában normális, mert az alveoláris kapilláris membrán asztmás semmiféle fertőzés. A mérés a diffúziós kapacitás a tüdő végezzük idős betegeknél a differenciál diagnosztikájában asztma és emphysema.
b. Módszerek tanulmányozása légzésfunkciós. Normál légzésfunkciós személyek különböző életkor és a nem azt a VII.
1) VC, FEV1 és az átlagos térsebességet közepén kilégzés (lásd. Ábra. 7.3) általában mért segítségével víz vagy száraz Spirographok. A pneumotachográfot lehet építeni egy áramlás-térfogat görbét. Azonban pneumotachográfot szinte nincs előnnyel Spirograph. Peak térfogati áramlási sebesség alkalmazásával határozhatjuk meg pneumotachográf (a maximális dőlésszög a görbe az erőltetett kilégzési térfogat az idő), vagy megmértük egy csúcs áramlásmérő. A pontosság a mutatók függ műszer pontosságát és végezze el a beteg orvosa. Során súlyos asztmás rohamok megbízhatóan méri a vitális kapacitás és erőltetett kilégzési térfogat mutatók gyakran lehetetlen. Annak elkerülése érdekében, hörgőgörcs a vizsgálat során a légzés, a beteg lehet kérni, hogy a fél lélegzetet, majd - kénytelen kilégzés. Az adatok alapján az így kapott, az úgynevezett építmények részáramú-térfogat görbéket.
2) légúti ellenállást mértük plethysmográfiát összesen. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a találkozó hörgőtágító FEV1 ugyanaz marad, vagy még csökkent is. Nemrégiben annak a ténynek köszönhető, hogy a maximális belégzés és a kényszerített lejárati okozhat szűkülete hörgők. A vezető az általános pietizmográfia hörgőelzáródás kerülni, mivel nem szükséges a gyorsított légzés. A bronchiális asztma, a légúti ellenállás megnövekedett. Alkalmazása után hörgőtágítók általában csökkenése legalább 35%.
3) visszamaradó térfogat, a teljes kapacitás és funkciós maradó kapacitásának a tüdő mérhető hígítása inert gáz, nitrogén-kimosódás a tüdőből, valamint a használó teljes plethysmográfiát. Ezek a vizsgálatok folynak csak speciális laboratóriumokban.
a. Célok A tanulmány a légzés: 1) azonosítása reverzibilis légúti elzáródások a diagnózis megerősítésére asztma; 2) hatékonyságának értékelése és elzáródása hörgők hörgőtágító 3) monitorozása súlyos asztmában szenvedő betegeknél kezelés során hörgőtágítók és kortikoszteroidok; 4) értékelés a sebészi beavatkozás kockázata. A járóbeteg-bronchiális asztma kezelésére és nyomon követésére a beteg állapota alapján sürgősségi ellátás elég mérni FEV1 és VC, vagy csak a csúcs térfogati áramlási sebesség. A teljes tanulmány a légzés, néha egy becslést a diffúziós kapacitás a tüdő, végre csak diagnosztikai célokra és a sürgősségi ellátás után egy asztmarohamtól. A diagnózis az asztma a interictalis időszakban kihívást végeztünk metakolin (lásd. Ch. 7. o. II.V.10.a).
9. mérése artériás vérgázok. Közötti egyensúlyhiány szellőztetés és perfúziós tüdő csökkenti a pa O2. amely megfigyelhető még a interictalis időszakban. A képlet kiszámításához pa O2 és a hemoglobin disszociációs görbéket a függelék a VIII, o. A. Azonban még a normális PA O2 p (A-A) O2 növelhető (több, mint 20 Hgmm. V.).
a. Annak meghatározására, p (A-A) O2 először kiszámítja az oxigén parciális nyomása az alveolusokban (pA O2) a következő képlet segítségével: pA O2 = pi O2 - pa CO2 / R, ahol pi O2 = 150 Hgmm. Art. (PO2 a belélegzett levegő tengerszinten), R = 0,8. A képlet mutatja, hogy alacsonyabb PA CO2 p (A-A) O2 növelhető annak ellenére, hogy egy normális pa O2.
b. pa alatt az O2 asztmás rohamok arányosan csökken, hogy a fokát bronchiális elzáródás (lásd. ábra. 7.6). pa CO2 kezdetben szintén csökken, majd növekszik. Így, amikor a fény támadások általában megfigyelhető hyperventilatio, amely csökkenti a pa CO2 (lásd. Ábra. 7.6). Súlyos támadások nagyobb valószínűséggel alakul hypoventilatio, mérve a növekedése pa CO2 több mint 42 Hgmm. Art. Normális vagy emelkedett szintje pa CO2 során a hörgő asztmás roham jelzi súlyos hörgőelzáródás, valamint a szükséges azonnali kezelést alatt folyamatos ellenőrzés az artériás vérgázok.
a. Enyhe és középsúlyos asztmás rohamok pH rendszerint normális, kevesebb respiratorikus alkalózis. Ez lehet kompenzálni (miatt hidrogén-karbonát-kiválasztást a vesék által) és a dekompenzált. Súlyos asztmás rohamok, amelyben egy FEV1 kevesebb, mint 15-20% -a a normál, majd redukáljuk a pH-t. Ez annak köszönhető, hogy a felhalmozási laktát és metabolikus acidózis (BE <–2 мэкв/л). Метаболическому ацидозу может сопутствовать респираторный, развивающийся вследствие гиповентиляции. К метаболическому ацидозу приводят 1) увеличение работы дыхания из-за выраженной обструкции бронхов и перерастяжения легких, 2) тканевая гипоксия, обусловленная затруднением венозного оттока (из-за перерастяжения легких) и гипоксемией.
A tanulmány az artériás vérgáz javallt súlyos dyspnoe, csökkenti a hatékonyságát hörgőtágító jelentős tachypnea és tachycardia, méretének növekedése a mellkas, beleértve a cselekmény lélegeztetőgépet izmok, visszatáncolásokat megfelelő szakaszai a mellkas, a megjelenése paradox pulzus, tudatzavar. A jelentős csökkenés pa O2 (<60 мм рт. ст.) или повышении pa CO2 показана ингаляция кислорода. Для контроля оксигенации артериальной крови, вентиляции легких и перфузии тканей регулярно исследуют газы артериальной крови.