előadás iii
Nehézségek és mentális zavarok ügyességi hibákat gyermekek és tizenévesek. Munkamódszerek a gyermek pszichiáter. Anamnézis. Mentális állapot. Dinamikus megfigyelés. Család és örökletes alapon. Paraclinical vizsgálati módszerek gyermekpszichiátria. Fő dentológiai és etikai elvek pszichiátriai tanácsadás gyerekek.
Általános patológiai jellemzőket pedig az előző fejezetben, olvassa el a gyermekek ugyanúgy, mint a felnőttek. És még kell összpontosítani néhány közös vonás a gyermekgyógyászati pszichiátria, áramfejlesztő objektív nehézségek minősítését mentális zavarok gyermekeknél és serdülőknél, és gyakran vezetnek diagnosztikai hibák.
A felnőttekkel ellentétben, gyermekek mentális rendellenességei szinte soha nem töltik, monolit mentális szindróma, azok kezdetleges, illékony, majd eltűnik, majd ismét megjelenik, néha csak egy-két nyilvánvaló tüneteket. Tökéletlen hang kapcsolatot egy gyermek (és néha a hiányzó szóbeli kapcsolatot, például a korai életkorban vagy késedelmes beszéd és szellemi fejlődését, valamint a meghatározott betegségekben) nem mindig lehetséges, hogy semmilyen információt a gyermek tapasztalatait. Ahhoz, hogy még ennél is nagyobb mértékben akadályozzák az teljes szubjektív adatokat az egészségre és a hangulat a gyerekek, sőt tinédzserek bennük rejlő kora alexithymia - képtelen felismerni az érzelmek és az őket kifejező beszéddel és kritikátlan betegek, de gyakran a legközelebbi munkatársait, hogy a mentális zavarok, hiánya őszinteség betegeknél (különböző okok miatt). Gyermekek alexithymia természetes tulajdonsága az elme okozta fejletlensége eszméletét.
A korlátozások önjellemzõ, valamint a kevésbé magas, mint felnőttkorban, a differenciálódás a mentális zavarok felelősek a nehezen tudják pszichopatológiai minősítési gyermekeknél. A megfelelő tünetek értékelése szükséges hangsúlyozni az indirekt feltétel: meghatározott betegségek teszik ki a tüneti kép, a természet a viselkedését, különösen arckifejezések és viselkedések, amelyek meghatározott nemcsak a közvetlen megfigyelés, hanem a szavak a szülők.
Végül talán a legfontosabb oka, hogy nehéz azonosítani, és megfelelően mentális betegségek diagnosztizálására gyermekek és tizenévesek az ő „maszkolás”, azaz titok, zavualirovannost más rendellenességek. Leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél a különböző mentális zavarok mögött a homlokzat szomatikus betegségek, utánozva a szomatikus (testi) betegség, vagy mögött a homlokzat viselkedési zavarok, néha ellentmondásos vezető érzelmi háttér, ami akkor történik, a depresszió és a pszichopata betegségek fejezzük deviáns (eltérő ), vagy akár bűnöző (jogellenes) magatartás.
Egy példa az ilyen maszkolást, így a következő megfigyelés.
A recepción: magas, vékony, legyengült fizikum. Komor arc, arckifejezéseket malovyrazitelnoe. Ő ül lehajtott fejjel, nem nézett rá. Megválaszolt kérdéseket monosyllables, monoton hangon. Ennek során a beszélgetés animált, akkor gyorsabb lesz, ha a panaszok szeme megtelik könnyel. Tartja magát, nem teljesen egészséges, „valami a gyomrában”, „gyenge a szíve”. Azt mondja, hogy az iskolában fáradt, lusta tanulni, rossz osztály, tanárok zsémbes, tompa fejfájás; Otthon is, nem akarok. Egyedül. Esténként néha úgy érzem, a félelem, a szorongás, bár megmagyarázni az oka előfordulásuk nem. Nehéz úgy gondolja, nehéz mozgatni, különösen nehéz „amikor a riasztás teszi mozog”, és szeretné, hogy feküdjön le. Aggályai voltak az ő magány, de ugyanakkor, nem lehet hosszú kommunikálni társaikkal - nehéz és mit beszélni, szorongó, szédül, túl sok dobogó szív, potashnivaet. Ha bort inni, nem lesz könnyebb, de sokat iszik félek, emlékezve az apja halála és a részegség. Kifogásolja, hogy nehéz felébredni reggel, fáj az egész testet, súlyos fejfájásra a karok és a lábak, szeretnék feküdni, és nem mozdul. Hibáztatja az anyja, hogy ő talál hibát vele, szidta a legkisebb ürügy, főleg a semmit, nem érti azt. Úgy véli, hogy az anyja nem szeretik, ő szereti az öccsét, hozta az apja a sírba; Túl sok időt magadnak, a másik munkahelyen. Ó testvér mondja ellenséges, barátságtalan, nem éreztem semmilyen kötődés is. Tartja buta, Addictive, feltűnő, zajos. Szeretném. hogy testvére küldtek a táborba, vagy a kórházba sokáig. Szeretnék külön élnek anyja és testvére, de attól tart, hogy nem lesz rossz.
Határoztuk meg büntetés iskola állandó tartózkodási ahol maradt zárkózott, hallgatag, nem vesz részt semmilyen általános ügyek, nem volt hajlandó, hogy vegyenek részt a sport, zárva tartott magányos. Felvázolta az állam jelentősen csökkentik a hangulat 2 év az iskolában kétszer megismételjük a 14 év (. 2 hónap), amikor füstölni kezdett, és megpróbálta tüzet gyújtani az iskolai tulajdon vált különösen zárkózott, sötét, durva, azt mondta, hogy nem tud koncentrálni, elveszíti a gondolat, nehéz arra gondolni. Ismét volt szorongás, arra kényszerítve a lépés. A második epizód - 14,5 év (1,5 hónap). Megszűnt jól érzi magát magáról, alacsony értékeli a képességeit, úgy gondolta, hogy senki nem kell, nem volt hajlandó bevenni az orvosságot. Ezt az állapotot a csökkenése kíséri a vérnyomás, ájulás, szédülés, gyengeség.
A fenti megfigyelés nagyon jellemző illusztráció serdülőkor előtti és serdülő, ismétlődő, implicit mások számára, és hosszú ideig észrevétlenül depresszió több fragmentált rendellenességek, különösen a - viselkedési problémák és pszichoszomatikus rendellenességek. Súlyos lelki trauma (a apja halála) vezetett mélyülő depresszió hiányában az orvosi és pszicho eseményeket - egy mély disadaptative iskola.
gyermekpszichiáter célkitűzései a következők:
meghatározásánál a teljes spektrumát a mentális zavarok a gyermek;
megállapítani nosological diagnózist bevitel alatt, illetve dinamikus megfigyelés a gyermek;
szerint hosszú távú kezelési stratégia;