EKG és más típusú monitoring
EKG során a szív-tüdő újraélesztés agyi létre kell hozni a lehető leghamarabb, mert az adatok határozzák meg a taktikát a gyógyszeres kezelés és a jelzések elektromos defibrillálás. Számos jelenlegi modellek a defibrillátorok vonalban vannak az EKG-monitor. EKG végezzük a defibrillátor elektródákat. Általában elég EKG rögzítésére egy (IIstandartnom elrablása). Amikor helyreállítása független a szívfunkció szükséges mellkasi vezet, amelyek ragasztott a mellkasi elektródák EKG folyamatos rögzítés.
Nagy jelentősége van az alapvető típusú monitoring által ellenőrzés - hallgat szívhangok, meghatározása a tanulót és a pupilla reflex, tapintása a pulzust nagy hajók. Ezeket a vizsgálatokat kell elvégezni a szar újraélesztés 3-5 perces időközönként. Amikor újraélesztés két mentő hordozza őket mentő teljesítő szellőzést.
Között más típusú, nem-invazív eszköz nyomon a legfontosabb kapnográfiás, amely lehetővé teszi, hogy minőségileg és mennyiségileg értékelni a mértéke a gázcserét. Egyéb nem-invazív technikák, mint a pulseoximetry, mandzsetta vérnyomásmérést alacsony megbízhatósága.
Egy speciális osztályán célszerű invazív vérnyomás monitorozás, a sav-bázis egyensúly és a vér gáz összetétele, után végzett katéterezést a femorális artéria vagy radiális.
Elektromos defibrillálás és empirikus kontrshok. mellkasi ökölcsapás
Elsődleges asystole egy ritka állapot. A legtöbb esetben a teljes kardiológiai megelőzik kamrafibrilláció, a leghatékonyabb módszer a fordítás, amely koordinálja a szív összehúzódása elektromos defibrillálás. Mert még a háttérben a mellkasi kompresszió, a szív az alacsony perctérfogat növekszik miokardiális hipoxia, defibrillátorvédett kell végezni a lehető leghamarabb. Optimálisan a teljesítmény a háttérben EKG-felvétel, és ha van minta nagy, vagy akár egy kis amplitúdójú fibrilláció, azonban még a háttérben teljes asystolia (hiányában EKG) elektromos defibrilláció ártalmatlan, bár a gyakorlat a hiábavalóság. Ilyen defibrilláláshoz nélkül végzett EKG, az úgynevezett tapasztalati kontrshokom.
Jelenleg a leggyakoribb elektromos defibrillátorok a helyét a két elektróda az első és az elülső oldali felülete a mellkas, bár néhány helyen maradt fenn, és a régi modellek, amelyek használata egy elektródát alá helyezzük vissza a lapockák tér, a másik pedig a zónában elhelyezett abszolút hülyeség a szív .
A páciens elhelyezése stabilan egy sík, előnyösen szigetelt felületre, felfelé. A háttérben a vezetőképes komplex az elsődleges újraélesztés szabad csapat tagja tartalmazza defibrillátor díjakat (összhangban az utasítás, hogy a készülék). Először kisülési energia felnőtt betegek legyen 200 J (3 J / kg) A hiba, hogy megismétli az első defibrilláció energiájú 300 J (4Dzh / kg), majd - 360J (5 J / kg). A töltött elektródák továbbítják orvos iránymutatás újraélesztés és egymásra a mellkason. Annak biztosítása érdekében, jó villamos érintkezés a bőrrel a lemez alatt a zárhatnak törlőkendők nedvesítjük izotóniás nátrium-klorid-oldat vagy valamely vezetőképes géllel alkalmazott. Ugyanakkor, utasításokat sok modell a defibrillátorok nem tartalmazzák a módszerek javítására az áramot. A lapot a negatív töltés (általában megjelölik fekete) szerint alkalmazni a jobb kulcscsont, egy pozitív töltés (általában megjelölik piros) - az elülső oldali felületén a mellkas, oldalsó és az alatt a Apex ütemet. Leállítja a ventilátor, akkor a mentő kell nyomnia elég nehéz az elektródák kapcsolva kénytelen kilégzés, ami csökkenteni fogja a villamos ellenállása mellkasi szövetek. Ezen a ponton, az összes többi a személyzet el kell mozdulnia a beteg, mert abban az időben a defibrillációk rázza erőteljesen, ami sérülésekhez vezethet. Továbbá meg kell előre tisztázni, hogy védve legyen a mentesítés a defibrillátor kapcsolódik a EKG monitor a betegnek. A legtöbb modern modellek ezt a védelmet. Ha nem, akkor kapcsold ki a monitort.
Defibrillation valósul kattintva egy gombot az egyik elektródát. Ha a defibrillátor rögzítését teszi lehetővé elektródákat, defibrillálás után a lemezeket kell maradnia a mellkason, míg a nyomás rajtuk lehet csökkenteni. IVL folytatódik után azonnal defibrillálás. 30 másodpercen belül meg kell várni a visszatérő spontán szívfrekvenciát. Ha a vér áramlását nem áll helyre, meg kell ismét kezdeni mellkasi kompressziót. Újraélesztés 2 percig folytatjuk. Ezután kísérletet defibrillálás ismételni. A pitvari fibrilláció az EKG minta jelentős kamrai defibrilláció a maximális energia (360-400 J) kell végrehajtani minimális időközönként szükséges csak tölteni a defibrillátor. Elektromos defibrillálás racionálisan kombinált szer (cm. Alább). Hiányában elektromos aktivitását a szív, az EKG megerősítette, defibrillálás általában hatástalan. Ezekben az esetekben szükséges használni adrenalin (lásd alább.), Majd a kialakuló fibrilláció - költözni defibrillálás.
Egy másik módszer a gyógyszerek nélkül defibrillációig beütötte a szegycsont - mellkasi ökölcsapás. Kérte hypothenar régiót, a lágy része a öklét. A szív van elektromos áram, elméletileg képes előidézni összehangolt szív összehúzódását. A mai napig nincs meggyőző bizonyíték a hatékonyságára ez az esemény (IIbklass hatékonyság), bár leírtak számos esetben a hasznosítási szívfrekvencia ezzel az eljárással paroxysmalis kamrai tachycardia és teljes keresztirányú szív-blokk. Úgy véljük, hogy a tömörítés során a szív mellkasi kompresszió van egyenlő mellkasi ökölcsapás hatásmechanizmusa és hatékonyságát.