Oxigén terápia újszülött
Oxigén terápia céljai
- Elegendő mennyiségű O2 molekulák a sejtekben.
- Kerülni kell az O2 hiány következményei: az anaerob glikolízis, tejsavas acidózis, pulmonális érszűkület -> PLG, szívizom-elégtelenség, veseelégtelenség.
- Értágítása pulmonális erek.
Klinikai tünetei hipoxémiához
- Cyanosis, sápadtság.
- Csökkentett bőr perfúzió.
- Hypothermia.
- Izmos hypo / magas vérnyomás.
- Görcsrohamok.
- Újraélesztés a szív-keringési sokk.
- Elsősegélynyújtás idő előtt (az első 10-15 perc) (jelenleg tárgyalt).
- RaO2 <50 мм рт. ст.
- Csecsemők károsodott keringés-adaptáció.
- Gyermekek bronchopulmonáris diszplázia (értágulat).
- Fennáll a retinopátia korai> 32 terhességi héten.
kérelem
- Maszk, akár 4 l / perc (rögzítése nélkül megbízhatatlan).
- Nazális szondák: 2-3 cm zár orr, 1 l / min gyakran nem tolerálják.
- O2 -kanyuli (2 "orrok"), 1 l / perc. Létrehoz egy túlnyomásos, úgy viselkedik, mint egy könnyű CPAP, beleértve a légi injekciót.
- Oxigén sapkát FiO2> 0,4 nedvesített. 4-6 l / perc.
- Szemceruza O2 az inkubátorba.
Tanács. száraz oxigén-levegő keverék szárítja a tüdőben. Megoldás A felmelegedés és nedvesítés légzés keveréket, például. nedves kamrába és fűtés Fisher- Paukel.
Emlékezz oxigén mérgezés!
- Retinopathia.
- Bronchopulmonalis diszplázia: FiO2> 0,4 toxikus hatást a alveoláris sejtek.
- A pulzoximéter bár lehet megbízhatóan mérni hipoxémiás fázisban, de teljesen megbízhatatlan mérési giperokeemii (lapos formája az oxigén kötő görbe)!
- Vigyázat a szindróma hypoplasiás bal szív (HLHS): miatt pulmonalis vazodilatáció lehet kritikusan csökkentheti szisztémás perfúzió.
„Tízparancsolat oxigén terápia”
oxigén támogatás csak szigorú feltételek mellett (O2 = hatóanyag)! Arra törekszünk, hogy a legkisebb hatásos adagot.
idő előtti <1500 г (<32 недель гестации) не следует изменять FiO2 только на основании изменения величины сатурации.
Ellenőrizze újra telepítési FiO2 és a folytonosságát oxigén, legalább minden 1-2 órában.
riasztási zóna határa nem lehet változtatni alapján gyakori riasztásokat.
Minden koncentrációt FiO2> 0,21 több mint 30 perc alatt. Ez megköveteli konpyulya tcpO2 (raO2) és SaO2.
- Határok oszcillációk raO2 50-70 Hgmm. Art. SaO2 85-95%, koraszülött <1500 г <93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).
A dokumentum a időtartama hipoxémiához és abban az esetben, hyperoxaemia.
Amikor hypoxaemiával (SpO2 <85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:
- Vannak a mért pulzushullám?
- Van-e bármilyen mozgás leletek?
- Mi a baj a szívverés és a légzés?
- Milyen hosszú az időtartama hipoxémiához?
- Lépésről lépésre, 2-5%, Ha a telítettség fölött a kívánt határon.
- Azáltal, hogy csökkenti a FiO2 hogy ne alakuljon ki hipoxémiához.
- A gyermeknek meg kell jegyezni, hogy telítettséget stabilizáció.
- Dokumentálni kell növekedést FiO2.
Őszén telítettség a gyermek, aki a ventilátort, amikor a csatornázás, takarmányozási és egyéb tevékenységek, a legtöbb esetben célszerű:
- Emeljük fel a légúti nyomás a 2 cm-es H2 O (növelése helyett FiO2).
- Értékeld kilégzési légzéstérfogatot annak esetleges korrekció.
- Miután a gyermek rehabilitációs 10 percig figyeltük, mert gyakran van szükség, hogy a változások FiO2.