funkcionális diagnosztikai vizsgálatok
Funkcionális diagnosztikai tesztek meghatározására használt funkcionális állapota a reproduktív rendszer, még nem vesztették értéküket.
• Tünet „tanuló” jelzést ad az ösztrogén termelését a petefészkekben. Amikor a két-fázisú menstruációs ciklus külső nyílás a méhnyakcsatorna egy 5-napos ciklus kezdődik bővíteni, elérve a maximális által az ovuláció. A második fázisban a ciklus a külső méhnyakat fokozatosan zárva, és a nyálka a lumenben offline.
• Tünet stretching méhnyaknyák mutatja továbbá az ösztrogén termelését a petefészkekben. Maximális húzási szálak a nyálkahártya méhnyak véve az ovuláció ideje, és eléri a 10-12 cm-t.
• cariopyknotic index (CPI) - Stratum arány és közbenső sejtek mikroszkópos vizsgálata kenet a posterior vaginális fornix. A KPI során ovulációs menstruációs ciklus a következő: az első fázisban, 25-30%, az ovuláció során - 60-80%, a közepén a második fázis, - 25-30%.
• Basal (hőmérséklet a végbél) felakasztására-on a fázis a menstruációs ciklus. Amikor ovulációs CEC-le egy teljes első és második fázis bázisütemekkel-séklet emelkedik 0,5 ° C után azonnal, az ovuláció és marad ezen a szinten 12-14 napig. a hőmérséklet-emelkedés hatására a progeszteron a hőszabályozás központ (ábra. 1.3). Amikor tény, hogy a második szakasz a ciklus hipertermiás fázis időtartama kevesebb, mint 8-10 nap, vagy lépcsőjét fekvő periodikusan alá esik 37 ° C-on Amikor anovuláció a hőmérséklet görbe monofázisos (ábra. 1.4).
Ábra. 1.3 Basal (rektális hőmérséklet) a két-fázisú normális menstruációs ciklust.
Ábra. 1.4 Basal (rektális hőmérséklet) egyfázisú (anovvulyatornom) menstruációs ciklust.
Pontos értékelési módszer a petefészek funkció szövettani vizsgálata scrapings a méhnyálkahártya. A szekréciós endometrium, méh curettage eltávolítottuk 2-3 nappal a menstruáció előtt, egy 90% -os pontossággal jelzi a tüszőrepedés megtörtént.
Tissue biopszia és citológia
Biopszia - vesz egy kis szövet in vivo kötet mikroszkópos vizsgálatra diagnosztizálni. A nőgyógyászati használata kimetszés (kimetszés szövet darab), a dózisbehatároló (alatti vizuális kontroll alkalmazásával kolposzkóppal vagy hiszteroszkóp) és a tűt biopszia.
A biopszia leggyakrabban elvégzett gyanúja rosszindulatú daganatok a méhnyak, szeméremtest, hüvely és t.d.Tsitologicheskaya diagnosztika. Citológia vetjük származó sejteket a cervikális kenetek, punctata (ömlesztett képződése kismedencei folyadékot pozadimatochnogo tér), vagy szívjon a méhből. A patológiás folyamat diagnosztizálására morfológiai jellemzői a sejtek, a mennyiségi aránya az egyes sejtcsoportok, a helyét a sejtes elemek előállítására.
Citológiai vizsgálata egy szűrővizsgálati módszert tömeges Megelőző vizsgálatok a női lakosság, különösen a magas kockázatú csoportok.
Meghatározása a hormonok és metabolitjaik
Műszeres kutatási módszerek nőgyógyászati betegek
Kolposzkópia - részletes vizsgálatát a vaginális része a méhnyak, szeméremtest és hüvely falát keresztül optikai lencserendszer egy növekedés a 6-28 alkalommal. A kolposzkópia meghatározza az alakja, mérete és a külső méhszáj, szín, alak nyálkahártya, pikkelyes határ, amely a méhnyak és a hengerhám a méhnyak.
Amikor kiterjesztett kolposzkópia vizsgálata előtt a méhnyak kezeljük 3% ecetsav oldattal, ami rövid távú epiteliális ödéma, duzzanat styloid sejtréteg, csökkentve szubepitéliális hajók és csökkentését a vérellátás. Miután részletes vizsgálata A minta hajtjuk Schiller - kenje a nyak 3% Lugol oldat. Jód foltok egészséges sima nyaki hámsejtek sötétbarna színű; vékonyított (atrófiás) és a kórosan megváltozott sejtek a nyaki epithelialis dysplasia nem festődnek. Így a zónák kórosan megváltozott hámszövet és a kijelölt területek nyaki biopsziát.
Hiszteroszkópia - vizsgálata optikai rendszerek méhen belül. Hiszteroszkópia egy diagnosztikai és működik. Diagnosztikai hysteroscopia most a választandó módszer a diagnózis minden típusú méhen belüli patológia.
Javallatok diagnosztikai hiszteroszkópiát:
• menstruációs rendellenességek különböző időszakaiban egy nő életében (fiatalkori, reproduktív, a klimaxot);
• hüvelyi vérzés posztmenopauzális nőknél;
• odozrenie napod méh mióma,
• adenomyosis,
• rák, endometrium
• rendellenességek a méh,
• méhen belüli összenövések,
• elhúzódó maradványai a petesejt,
• egy idegen test a méh üregében,
• perforációja a méhfal;
• heiyfrissítés intrauterin vagy annak fragmentumaihoz;
• meddőség;
• vetélés;
• kontroll vizsgálat a méh üregében a műtét után a méhre, mola, chorionepithelioma;
• hatékonyságának értékelése hormonterápia és végrehajtásának felügyelete;
• komplikált alatt a szülést követő időszakban.
Ellenjavallata hysteroscopia ugyanaz, mint amit bármilyen intrauterin beavatkozásokhoz: Közös fertőző betegségek (influenza, angina, tüdőgyulladás, akut thrombophlebitis, pyelonephritis, stb); akut gyulladásos betegségek, a nemi szervek; III-IV tisztasági foka a hüvelyben; nehéz a beteg állapota megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer és a parenchymás szervek (máj, vese); terhesség (kívánt); Nyaki szűkület; közös méhnyakrák; erős méhvérzés.
Miután egy vizuális természetének meghatározása a méhnyálkahártya patológiai diagnosztikai hysteroscopia mehet be minden üzemi azonnal vagy halasztott ha szükséges előkészítése.
Az összetettsége hysteroszkópikus műtét oszlanak egyszerű és összetett.
Egyszerű működés. eltávolítása kis polipok, összenövések vékony szétválasztás, eltávolításával hozzáférhető IUD a méh üregében, kis nyálkahártya alatti myoma csomópontok egy szár, méhen belüli vékony válaszfalak, petevezeték sterilizálás, eltávolítása hiperpláziás méhnyálkahártya, maradványainak placenta szövetek és petesejt.
Komplex műveleteket. eltávolítása nagy parietális fibrotikus endometrium polipok, boncolás denz rostos és fibro-izmos összenövések, széles boncolás intrauterin septum, myomectomia, reszekció (abláció) méhnyálkahártya, eltávolítják az idegen testeket, beszivárgott a méhfal, falloposkopiya.
Lehetséges szövődmények diagnosztikus és operatív hiszteroszkópiát:
• érzéstelenítés
• szövődményei közeg kitágítására a méh üregében (vaszkuláris folyadék túlterhelés, szívritmuszavar miatt metabolikus acidózis, gáz embólia);
• Air embólia;
• Sebészeti (méh perforáció, vérzés).
Szövődményei hysteroscopia minimalizálni lehet, ha minden szabályt dolgozó berendezések és létesítmények, as-hajó kezelését és működését.
Laparoszkópia - ellenőrzés a hasüregben endoszkópos behelyezett a hasfalon keresztül. A laparoszkópia a nőgyógyászatban is használják diagnosztikai célokra, és végezzen műtét.
Javallatok tervezett laparoszkópia:
• meddőség (tuboperitoneal);
• policisztás petefészek-szindróma;
• a tumor és petefészek tumor kialakulását;
• méhfibróma;
• genitális endometriózis;
• fejlődési belső nemi szervek;
• hasi fájdalom ismeretlen etiológiájú;
• előesés a méh és a hüvely;
• stressz inkontinencia;
• sterilizálás.
A jelzések sürgősségi laparoszkópia:
• méhen kívüli terhesség;
• petefészek gutaütés;
• akut gyulladásos betegségek, a méh;
• gyanított torziós lábak vagy elszakadását tumorképződést, vagy petefészek tumor, valamint a torziós subserous mióma;
• differenciáldiagnózisa akut sebészeti és nőgyógyászati patológia.
Abszolút ellenjavallatok laparoszkópia:
• vérzéses sokk;
• betegségek a kardiovaszkuláris és légzési rendszerek a szakaszában dekompenzáció;
• nekorrigiruemaya coagulopathiát;
• betegségek, amelyekben elfogadhatatlan Trendelenburg helyzetben (a hatásait agysérülés, agykárosodás vaszkuláris csúszó hiatus hernia, stb);
• akut és krónikus veseelégtelenség;
• petefészekrák és a méh cső (kivéve a laparoszkópos ellenőrzés során a kemoterápia vagy sugárkezelés).
Relatív ellenjavallatok laparoszkópia:
• többértékű allergia;
• diffúz peritonitis;
• kifejezett összenövések műtét utáni hasi és kismedencei szervek;
• terhesség késői időpontokban (több mint 16-18 hét);
• Méh mióma nagy (több mint 16 hetes terhesség);
• a nagy méretek igaz petefészek tumor (átmérő több mint 14 cm);
• gyanúja rosszindulatú daganatok a méh.
Hiszteroszalpingográfia megállapítására alkalmazott átjárhatóságát a petevezető, felfedve anatómiai változások a méh üregében, összenövések a méhben a medencei területen. Vízoldhatók kontrasztanyagok (verotrast, urotrast, verografin, stb). Megvalósíthatósági tanulmány 5-7 napon a menstruációs ciklus, ami csökkenti a gyakoriságát téves negatív eredmények.
Röntgen vizsgálat a koponya széles körben használják a diagnózis neuroendokrin betegségek. X-ray tanulmány a alakja, méretei és kontúrok sella - osteotomia hipofízis - használt diagnosztizálására hipofízistumorok. Jelek hipofízis tumorok: csontritkulás, vagy elvékonyodása a falak a sella turcica, tünet kettős kontúrok. Ha feltételezhető, hogy az agyalapi mirigy daganata szerinti röntgen vizsgálatot végeznek CT koponya.
A komputertomográfia (CT) - X-ray kiviteli alak lehetővé teszi, hogy kapjunk longitudinális vizsgált területen, szekcionált a szagittális és frontális vagy az adott síkban. CT egy teljes perspektivikus nézete a vizsgálat test, a kóros fókusz, mennyiségi információt a sűrűsége egy adott réteg, ami lehetővé teszi, hogy megítélje a természete az elváltozás. Félig tea kép szerkezetek nem fedik egymást, és a CT-kép lehetővé teszi, hogy különbséget szövetek és szervek által sűrűség arányú. A minimális érték a patológiás Nidus által meghatározott CT, 0,5-1 cm.
A nőgyógyászati CT nem kapott ilyen széles körű alkalmazását, mind a neurológia és idegsebészeti. CT régiót, sella továbbra is az elsődleges eljárás differenciál diagnosztikájában funkcionális hiperprolaktinémia és prolaktin szekretáló hipofízis adenoma.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - informatívabb diagnosztikus módszer nőgyógyászat, mint a CT. Ez a jelenleg használt a differenciál diagnosztikájában patológiás képződmények a medence megkérdőjelezhető ultrahangos adatok.
X-sugár diffrakcióval és röntgen kontraszt kutatási módszerek
A gyermekgyógyászati nőgyógyászat, valamint a felnőtt, a használt röntgen vizsgálat a koponya és nagyon ritkán (szigorú feltételek mellett) - hiszteroszalpingográfia egy speciális tip kisgyermekek gyanúja tuberkulózis vagy a nemi szervek anomáliái nemi szervei idősebb nők 14-15 év.
Nagy jelentőséggel bír a diagnózis a nőgyógyászati Zabolev betétek röntgenvizsgálat keze van a megakadályozására-osztály csont kor, majd egy összehasonlítás közzétett adatok. A speciális táblázatok az SRO-ki és a sorozat megjelenése csontosodás és összenövés között metaphyses és epifízisei hosszú csöves csontjainak-függőség éves korig.
Ez a módszer a vizsgálat során patológia okoste-neniya - sérti a lépteit és következetesség, melyek on-hodyatsya befolyásolja hormonális hatások, valamint a tény, kétségbeesett öröklődés és a diéta.
A gyermekgyógyászati nőgyógyászat, valamint a felnőtt, a differenciál diagnosztikájában Hoc használható számítógép, és mágneses újra tetőzött, rezonáns tomográfia. A kisgyermekek és betegek különböző mentális hatással végzett kutatás a kötelező érzéstelenítés (gyógyszer által kiváltott alvás parenterális beadás után a gyógyszerek).
A magatartás hysterosalpingographia hysteroscopia, diag-nosticheskogo abrasióval és laparoszkópia, CTE és MRI req-Dimo szerezniük a szülők beleegyezését a beteg, akárcsak a megfelelő rekord történetében a betegség.