akut leukémia
Akut leukémia. Kezelés Izraelben
Patológiai és osztályozása:
Jellemzően, a csontvelőt az akut leukémiában és hipercellularitás túlzottan beszivárgott monomorf populációját blasztos sejtek; száma a normális csontvelő sejtek drámai mértékben csökkent. Prognosztikus és terápiás különbségek megkülönböztetni AML ÖSSZES. Ezeket a rendellenességeket alapján osztályozzák a sejt morfológiája, citokémiai jellemzői immunológiai fenotípusa és a differenciálódását. Az együttműködés goupp Franciaországból, az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban (FAB) kidolgozott egy osztályozási osztása minden a 3 altípust (LI, L2 és L3), és az AML 7 altípusok (Ml - M7) morfológiai alapon (lásd HPIM-13. , táblázat 310-2, r.1766).
Leukémiás limfoblaszt sejtek ALL általában kevesebb, mint az AML kerek vagy konvolyutnye sejtmagba, és kis mennyiségű citoplazmában. A 90% az összes beteg, ezek a sejtek tartalmaznak dezoksinukleotidal terminális transzferáz (TdT), kevésbé gyakran megtalálható sejtekben AML-ben. Körülbelül 60% -a expresszálja közös az összes antigén (CALLA) CD10, ezek a negatív felületi immunglobulinhoz vagy T-sejt-markerek. Körülbelül 20% -ában ALL T-sejt típusú, a sejtek expresszálják a felületi marker a T-sejtek; 5% -ában - a sejtes, és bemutatja a formája leukémiás B-sejtes neoplazmák, Burkitt-limfóma (L3 a FAB osztályozás).
Teljesítmény AML-sejtek általában nagyobb, mint az összes, és alacsonyabb a nukleáris de citoplazma-arány. A sejtek citoplazmájában is pozitívan festődtek észteráz és a peroxidáz vagy a tartalmazhatnak Auer rudak (kóros primer granulátumot). Klinikai különbségek a hét altípusa AML, FAB osztályozás nem elég jelentős. Azoknál a betegeknél, az akut promielocitás leukémiában (MoH) gyakran megfigyelhető DIC.
Klinikai laboratóriumi vizsgálatok igazolták:
- Kezdeti simptomyostrogo leukémia általában figyelembe, legalább 3 hónapig; predleykemichesky szindróma fordul elő 25% AML-es betegek. A leukociták számát lehet alacsony, normális vagy emelkedett jelentősen; blaszt sejtek kimutathatók a perifériás vérben; ha a szám a leukociták mint 100 x 109 blast / l leukostasisnak lehet fejleszteni a tüdőben és az agyban.
- Tipikus thrombocytopenia és spontán vérzés, különösen a vérlemezkeszám kevesebb mint 20 x 109 / L.
- Jellemzi bakteriális és gombás fertőzések; kockázata növekszik a teljes neutrofilek száma kevesebb, mint 0,5 x 109 / L; nyálkahártya és a bőr akadályok fokozza a fertőzésekre való hajlam, hogy előfordulhat az jelenti, hogy klinikailag rejtett súlyos leukopenia, gyors felismerést magas klinikai gyanú orvos.
- Hepatosplenomegalia és lymphadenopathia - a szokásos jelek ALL, kevésbé gyakori AML-ben, leukémiás meningitis kíséri fejfájás, hányinger, görcsök, duzzanat a látóideg papilla, bénulások idegeket; minden ember hatással lehet a heréket.
- Metabolikus rendellenességek közé sóhiány, hypokalaemia, emelkedett LDH-aktivitás a szérum hyperurikaemiás és ritkán köröm-tatatsidoz.
Az akut leukémia Izraelben
Általános rendelkezések.
Tömeg a leukémiás sejtek a klinikai kimutatására leukémia lehetnek 10. -1012 sejtek; amikor a teljes számát a leukémiás sejtek csökken legfeljebb körülbelül 109, akkor nem mutatható ki a vérben vagy a csontvelőben, valamint a benyomást, hogy a beteg a teljes remisszió. Ezért intenzív folytatni kell, és leengedése után a sejt tömeget, hogy megszüntesse a leukémia. Tipikus fázisú indukciós kemoterápia közé remisszió. konszolidáció. korai vagy felerősödését, és a fenntartó terápia.
Fenntartó kezelés transzfúziót a vörösvértestek, granulociták és vérlemezkék nagyon fontos, ugyanakkor meg kell, hogy végezzen intenzív megelőzésére, diagnosztizálására és kezelésére fertőzések.
ALL akut limfoblasztos leukémia Izrael:
Modern kezelési módszerek ALL lehet elérni kúra 50-70% -a gyermekek; prognózis felnőtteknél már nem ilyen kedvező - 40-50%.- Kemoterápia. remisszió jellemzően vinkrisztin és prednizon együtt L-aszparagináz vagy daunorubicin.
- Megelőzés a központi idegrendszer károsodását a használata sugárterápia vagy kemoterápia intrathecalis, amely hatékonyan csökkenti előfordulásának CNS visszaesés.
- Szupportív terápia 2-3 évig vagy tovább kell követni a felsorolt események.
AML az akut leukémia mieloblpastnogo Izraelben.
A 60-80% az AML betegek remissióba kezelésében rendszerek szerinti, azzal jellemezve, citarabin és a daunorubicin vagy demetoxi, majd konszolidáció és intenzív szupportív kezelés, 10-30% a betegek elérése 5 éves túlélési időszak nélkül a betegség tüneteit, és esetleg gyógyítani, remisszió időtartama miután egy rövid visszaesés lerövidül, és a betegek prognózisa gyakori a kiújulás nem kedvező.
Új gyógyszerek a harmadik generációs kemoterápia. kezelésére használt akut leukémia Izraelben úgynevezett nelarabin és klofarabin. Ezek azt mutatják, nagyon jó eredményeket, beleértve a betegek prognózisa rossz. Annak érdekében, hogy az elengedést gyakran hiányzik 1-2 tanfolyamok. Ha a remisszió eléréséig 4-5 hét, és szükség van egy csontvelő-átültetést kapott a késleltetési időt ad a donor keresés és alapok számára a csontvelő-transzplantáció. A költségek egy teljes kúra protokoll szerint meghaladja az 50 000 dollárt, és annak köszönhető, hogy a magas költségek ezeket a szereket, de a minősége a terápiának a nagyságrenddel nagyobb, mint a standard aránya, és alacsonyabb halálozási és a kábítószer-intolerancia.
A csontvelő-átültetés Izraelben.
Transzplantációs származó csontvelő homozigóta-láb iker vagy HLA-azonos testvér - egy hatékony kezelés betegek ALL-ben vagy AML. Egy tipikus stratégia az, hogy használata nagy dózisú kemoterápia vagy teljes besugárzással, hogy elpusztítsa a fogadó csontvelő és az azt követő infúzió a csontvelő donor. A kockázat nagy, hogy a csontvelő nem vett homozigóta ikrek.
Komplikáció. reakció "graft versus host", interstitialis pneumonitis, által okozott fertőzések opportunista flóra (különösen a CMV). Csaknem 30% -a betegek, akik a végső stádiumban lévő, tűzálló leukémia esetén lehet elérni, a kinyerést lehetővé; eredmények javulnak, ha a transzplantáció végeznek az elengedés. A legjobb eredményeket tapasztaltak a gyermekek és fiatalok.
Lezáratlan kérdések tekintetében transzplantáció tartalmazza:
1) Az időzítés transzplantáció gyermekek és felnőttek nagy kockázatú minden formáját;
2) helyett utáni elengedés transzplantáció kemoterápia AML-es betegek első remisszió;
3) a szerepe HLA-azonos, de nem kapcsolódik a beteg donor;
4) használja autológ csontvelő-transzplantáció (csontvelő a beteg során vett remisszió, kozmikus por-servatsii alá további utólagos reinfusion intenzív kemoterápiával, a csontvelő betakarítás gyakran „gyógyítani” a megsemmisítése a leukémiás sejtek).
Általában Izrael foglal el vezető helyét a világban a minősége a csontvelő-transzplantáció, és nem visszaesés az akut leukémia gyerekek. A betegek jönnek hozzánk a világ minden tájáról. Sok segítünk anyagi források - információkat kapni, menjen a honlapon, „Segíteni Children”.
Hívjon minket ingyen
VIBER-en keresztül, vagy WhatsApp!
Az árak kezelésére Izrael
Küldj egy e-mailt nyilatkozatot [email protected] és kap egy személyre szabott kezelési program Izraelben, az árak a magán- és állami klinikákon, vagy hagyja meg elérhetőségét és mi visszahívjuk.
Kiválasztása a klinikán, és az orvos - az Ön számára!