rotavírus 1
Hasmenés - a vezető oka a csecsemőhalandóság a világon, évente halnak meg 5-10 millió gyermek. Az egyik legfontosabb kórokozói cha-súlyos hasmenést az kiszáradás kisgyermekek rotavírusokkal. Ezek és más Viru-si, ami gyomor- és bélhurut, a fő oka a gyermekhalandóság, nemcsak, hanem a CE jár súlyos szövődmények következtében a kimerültség.
Fontos patogének virális gastroenteritis emberekben tartoznak a rotavírusok, astrovírusok, adenovírusok és calicivírus (Norwalk-vírus).
Rotavírus fertőzés okozhat betegséget szinte minden emlősök és madarak. Kapszid kétrétegű, van egy kerék alakú, és tartalmaz 11 szegmensek kettős szálú RNS. Átmérő virionok elektronmikroszkóppal mintegy 80 nm. Rotaviruses sorolják csoport-nN (A, B, C, D, E), alcsoportok (I és II), és a szerotípusok. A csoport vírusok antigén eltér a vírusok és egyéb csoportok közé tartoznak a közös WHO hívei emberi betegségek és számos állatok. B csoport rotavírus súlyos Zabó-Levani csecsemők és felnőttek Kínában. Mivel a ritka esetekben beszámoltak a járványok kitörése emberekben okozta rotavírus csoport C. A többi csoportok vírusok, patogén hasa-CIÓ. Faj-specifikus törzsei rotavírus, t. E. Ne okoz betegséget más fajokban.
Elméletileg azt feltételezzük, hogy gyomor- és emberekben okozhat számos vírus - WHO-hívei hasmenés állatok (koronavírusokból Togaviridae és pesti), de nincs egyértelmű bizonyíték kapott. Azt jelentették, hogy 10% a hasmenéses esetek HIV-fertőzés észlelt pikobirnavirusy - egy másik csoportja a kis (30 nm) wergild COS-tartalmú kettős szálú RNS.
járványtan
Becslések szerint világszerte rotavírus-fertőzés minden évben okoz több mint 125 millió hasmenés-SLN teák gyermekek részére 5 éves. Közülük 18 millió tekintik esetben a mérsékelt és súlyos, kötelező mintegy 600 ezer. A haláleset évente. Az USA-ban, a rotavírus fertőzés évente vyzy-Vaeth 3000000 hasmenéses esetek, 50000. 20-40 kórházi és halálesetek.
A mérsékelt éghajlaton, a rotavírus fertőzések gyakoribbak télen. Eltérően más vírusok, gyakori télen (pl influenza), alatta rd betegség nem okozza egyetlen domináns törzs vagy szerotípus. A on-populációk külön-külön jellemző előfordulása több szerotípus Techa beállított 1-2 évszakok; a környező területeken közlekedhessenek független törzsek. A legsúlyosabb betegségek rotavírusokat okoz a megszokott, de korban 3-24 hónap. de 25% -a súlyos betegség fordul elő 2 év után, és 4-5 év az élet szerológiai bizonyítékot alatt lévő fektsii megtalálhatók szinte minden gyermek számára. Gyerekek 3 hónapig. viszonylag immunis miatt transzplacentális kapott antitestek, és az esetleg a szoptatást. Egyes törzsek rotavírus, mi több éves megtelepedni az újszülött osztályon, ami szinte minden újszülött fertőzés nélkül látható tüneteket.
A rotavírus könnyen terjed széklet-but-orális úton, és kitörések általában előforduló gyermekek kórházakban és szociális intézményekben, szolgáltatók gyermek-com. A vírusok szereplő széklet egy nagyon magas koncentrációban; miután klinikai meggyógyul-CIÓ kiválasztás több napig tart. A fejlesztés a betegség iránt fogékony Th Lovek kell egy nagyon kis számú virionok.
A vírusok hasmenést okozhat emberben, szelektíven fertőzi és pusztítja a sejteket, amelyek a tetejét a bélbolyhok hang Coy belekben. A biopsziák a vékonybél kimutatására vayutsya-NAP különböző fokú lapítás és a sejt kerek beszűrődések a lamina propria. A szövettani változások nem feltétlenül tükrözik a súlyos klinikai tünetek és általában megy el, mielőtt eljön klinikai gyógyulás. Bár a jelölés ezen betegségek a „gastroenteritis” gyomornyálkahártya nem befolyásolja; de fertőzések okozta a vírus Norfolk, dokumentált-con megerősítette a késleltetett gyomorürülés.
Enterociták amelyek a vertex-megpróbálja bélbolyhok a vékonybél, a differenciálódott sejtek működik, mint egy emészthető funkciót (például hidrolízis dis-aharidov), és a szívó funkciót (például víz és az elektrolitok). Crypt enterocitákon - nem differenciált sejtek, amelyek nem rendelkeznek a hidrolitikus enzimek kefeszegélyt és kiválasztására csak vizet és elektrolitot. Track-képpen, vírusos fertőzés, itt az ideje, szelektíven zhayuschaya tetején a bélbolyhok, vezet következő-th:
- egyensúlytalanság szívó és a folyadék szekrécióját a bélben;
- megsértése felosztása és szívó-vanija komplex szénhidrátok, különösen a laktóz.
Pain-shinstvo bizonyítékok mellett szól az első mechanizmus, mint egy sokkal fontosabb tényező a fejlesztés a vírusos hasmenés. Azt feltételezik, hogy nestruktur nye rotavírus fehérjék hathat minő-stve enterotoxinokra.
A személyek normális immunológiai extraintesztinális fertőzések ritkák, de ha csökken Mr. immunitás hatással lehet a májra és a vesére. A megnövekedett mortalitás és a szövődmények a vírusos gastroenteritis csecsemők lehet az oka, hogy számos tényező - tartalékok csökkent bél funkciója, és távollétében a specifikus immunitás Blenheim Protective szamár-you-nemspecifikus mechanizmusokat, például gyomorsav és a nyálka. Vírusos gyomorhurut nagymértékben növeli a permeabilitást a bél a makromolekulák; feltehetően úgy gondoljuk, hogy ez növeli a ételallergia.
A lappangási idő a rotavírus általában kevesebb, mint 48 órán át. A betegség kezdődik egy kis vagy közepes testhőmérséklet emelkedése és hányás, a kap-gyakori híg székletürítés. Általában a 2. napon a hányás és gyengíti a test hőmérséklete csökken, de a hasmenés 5-7 napig tart. Látható a vér és a fehér vérsejtek a székletben hozzáférhető. Talán a kiszáradás, különösen a csecsemők, amely gyors ütemben növekszik. Súlyos rota-vírusos hasmenés fogékony alultáplált gyermekek és gyermekek mögöttes bélbetegség, mint például a rövid bél szindróma. Kevésbé gyakori súlyos és tartós betegség Global Fejlesztô etsya gyermekek immunrendszer. Bár újszülött rotavírus-fertőzés az esetek többségében tünetmentes, néhány kitörése nekrotizáló történt az Advent az új újszülöttkori rotavírus törzset.
A klinikai kép a rotavírus fertőzések és astroviral hasonló, de az utóbbi ellen utastérrel általában enyhébb és kevésbé hangsúlyos defused-zhivaniem. Az adenovírus bélgyulladás jellemző a hosszú időtartama hasmenés, gyakran 10-14 nap. A betegség által okozott a Norwalk-vírus, egy rövid inkubációs időszak (12 óra). Vezető-E kijelzők jellemzően szolgálhat a hányinger és a Kht-ta. A betegség időtartamát alacsony - 1-3 napig. Klinikai és epidemiológiai okozta betegség Norwalk-vírus, gyakran nagyon hasonló ételmérgezés, amelynek okát vannak kialakítva az élelmiszer toxinok, például tartály THEURILLAT például a Staphylococcus aureus és Bacillus cereus.
diagnosztika
A legtöbb esetben elég beállítások klinikai diagnózis és epi-demiologicheskih adatokat. Azonosításához Rotavit-szintek a csoport A és enterális adenovírusok székletben ELISA módszert fejlesztettek, amelynek hozzávetőleges-tőleg 90% specificitás és érzékenység-kar. A kétséges esetekben, egy kemping-elektronmikroszkópos ürülék, elektroforézis RNS, a reakció a nukleinsav hibridizációs és PCR. Vírusos gastroenteritis diagnózis azt jelzik, továbbra is magas a tempera-kerek test, a vér vagy fehér vérsejtek a székletben, elhúzódó hányás, bőséges vagy epe (különösen hiányában hasmenés).
Gyermekek cha-zhelym vírusos bélgyulladás gyakran észlelés élve izotóniás dehidráció és acidózis. Vér és fehérvérsejtek a székletben hozzáférhető. Lehetséges enyhe leukocytosis, de a kifejezés fordítások Isten maradt, mint az invazív bakteriális Ente Rita, nem figyelhető meg.
SUP-chayut más fertőző bélgyulladás, amelyet baktériumok vagy protozoák. Alkalmanként Zabolev-CIÓ, amelyek sürgős sebészeti vmesha-Ments, mint a vakbélgyulladás. bél nem élelmiszer-futásteljesítmény és intussusceptio. a korai szakaszában utánozzák a vírusos gastroenteritis.
Az első kezelés a vírusos bélgyulladás célja megelőzésére és leküzdésére kiszáradás, a második -, hogy fenntartsák a tápláltsági állapot.
Vírusellenes szerek kezelésére rotavírus-fertőzés nem releváns. Kontrollos vizsgálat nem mutat előnyös hatást a hányás és a hasmenés elleni szerek, de megerősítette susche kormányzati kockázata a súlyos mellékhatások. En-tibakterialnye jelent túl haszontalan. A súlyos rotavírus gastroenteritis betegeknél normális vagy csökkent immunitás desig-Chali belsejében immunglobulin. Jelenleg azonban ez a kezelés tekinthető Expo kísérletileg. A probiotikus mikroorganizmusok, például Lactobacillus spp. több-cha súlyosságának csökkentésére és a betegség időtartamát.
Rehidrálásához a betegek többsége végezhetjük rotavírus pen-eral. Modern rehidratáló oldatok tartalmazhatnak megfelelő mennyiségű nátrium és a glükóz, amelyek elősegítik az optimális felszívódását bélnedv. Nincs bizonyíték arra, hogy egy bizonyos SOURCE nick-szénhidrát (például rizs) vagy aminosavak hozzáadása növeli a hatékonyságát ezek a megoldások gyermekekben vírusos gyomorhurut. Egyéb folyadékok - szénsavas víz, gyümölcslevek, sportitalok, használt rehydrate kisgyermekek jelentős mennyiségű hasmenés-nek lehetetlen. Szóbeli rehidrációra, rehidratáló orrüregi továbbra 6-8 órán át, majd szükség-mo kezdődik etetés. A lassú, jellemzően 5 ml per perc sebességgel, és a fokozatos bevezetése a folyadék csökken, és jelentősen növeli az hányás rezultatív-ség orális rehidratáló. Ha Nye jelentős vízveszteség a székletben van tárolva, bevezetése újra hidratáló megoldást is. beadását intravénás folyadékot látható sokk, valamint a korlátlan hányás.
Bizonyított, hogy a gyors visszatérést a normális kor diéta után azonnal kiszáradás kiesik, gyorsítja vyzdorov-Lenie rotavírus és vírusos gastroenteritis. Hosszú távú (több mint 12 órán) hozzárendelését folyadékok vagy razbav-képviselt csecsemőtápszerek nincs cli-nikai előnyök és még növeli a hosszát Áramlási sebesség a hasmenés. Szoptatást fel kell idején is folytatódott rehidráció. Előny kedvező eredmény lehet adni a találkozó, hogy a napok száma nem tápanyag keverékek, amelyek nem tartalmaznak laktózt (például szója keveréke, vagy tehén-a Molo, mentes a laktóz), de a legtöbb gyermek nem kell azt. Az előnye, hogy egy étrend CNI-adjoint, a fehérje mennyiségének és a kalória, mint például BRAT (banán, rizs, narancslé és pirítós), még nem bizonyított, a hagyományos étrend.
A legtöbb halálos kimenetelű esetek rotavírus-fertőzés con-Zano alacsony ellátáshoz való hozzáférés, valamint a kiszáradás miatt. Gyermekek söpörni zara-összebújik rotavírus többször is, de a vtornye fertőzések kevésbé súlyosak. Miután a kezdeti rotavírus csökkent érzékenységet bármilyen ismételt fertőzés (38%) és a hasmenés (77%), beleértve a súlyos (87%).
megelőzés
jó higiéniai csökkenti a terjedésének vírusos gastroenteritis, azonban még a populációk között a legjobb higiéniai betartása, szinte minden gyermek fertőződik miatt erősen fertőző adatok Viru-baglyok. A harc a kórházi járványok segíti az alapos kézmosást és az elszigetelődés. A szoptatás szerepe a megakadályozásában vagy enyhítésében rotavírus-fertőzés alacsony, mivel a nagy az eredmények szórása egy sorozat-A vizsgálatokat az érintett.