Lung betegség tünetei és a kezelés gyermekeknél krónikus tüdőbetegség
pneumopátia újszülöttek
Pneumopátia - változások a tüdőben, ami az oka újszülött fulladás. Azáltal pneumopátia közé hialinmembrán atelectasia tüdő- és egyéb tüdőbetegség.
Típusai pneumopátia csecsemők
Atelectasia tüdő gyakran látható az idő előtti, mert a tüdő éretlen, nem teljes körű fejlődése elasztikus szövet, nincs szükséges anyag egyengetése tüdő inhalálás során, és megakadályozza tapadását a tüdő a kilégzés során - felületaktív anyag.
A felületaktív anyag egy lipoprotein, amely által termelt alveoláris epitélium bélés a tüdőben. A legintenzívebb szintézise felületaktív figyelhető hatása alatt születési stressz, ami megkönnyíti a simítás a tüdőből.
felületaktív rendszer teljesen éretté csak a 36. terhességi hét, bár kezd kiválni sokkal korábban - a 5-6 hónapos terhes. Szintén okozhat atelektázia lehet légzészavar jogszabály kapcsolódó koponyaűri vérzés, fulladás és a születési trauma.
Megkülönböztetni az elsődleges atelektázia - ha a tüdők nem értékesítik a születés után, és a másodlagos - a korábbi a baba lélegezni.
A legsúlyosabb formája tüdőbetegség átlátszóak membrán. Hialin membrán megbetegedése (hialinmembrán tüdő) - fehérje tömörített massza, a gyűrűk formájában szomszédos falak a légzőszervi (légzés) a tüdő. Ezek gyakoribbak éretlen gyermekek, a fejlődő körülmények patológiás terhesség alatt és a szülés.
Tünetei újszülött pneumopátia
Az első órában a születés után, gyorsan fejleszteni jelei légzési distressz szindróma: légszomj, szapora, felületes légzés, a bőr cyanosis, tachycardia, nem tápláló. légzési elégtelenség észlelhető az első órát, illetve az első 2 nap az élet, és nem szűnik meg egy vagy több hétig megfigyelhető elsősorban koraszülötteknél.
légzési distressz szindróma 3 súlyosságú: enyhe, mérsékelt és súlyos. Súlyos légzési rendellenességek, magas neonatalis mortalitás.
Az enyhe vagy közepesen súlyos légzési distressz szindróma prognózisa kedvező a megfelelő kezelést.
Mellhártyagyulladás - tüdőbetegség gyermekeknél
Mellhártyagyulladás - A mellhártya-képződéssel járó gyulladás sűrű lerakódások a felszínen, vagy a megjelenése folyadék üregében. Általános szabály, hogy egy másodlagos betegség. Minden kruppos (lebenyes) pneumonia lényegében tüdőlobjának, kíséri mellhártyagyulladás. Mellhártyagyulladás gyerekek is száraz és váladékos.
A tünetek a tüdőbetegségek
Mellhártyagyulladás mindig kíséri éles és hirtelen romlása általános állapota, megjelenése olyan tünetek, mint a szorongás, fokozott légszomj, köhögés, cyanosis, új meredeken emelkedő testhőmérséklet 39-40 ° C-on Baba bőr szürkére. Ő nem eszik. Érintett oldalon a mellkas mögött légzés, bordaközi terek simítani a beteg oldalon a mellkas légzési nem hallgat. A fő cél tünet fibrines (száraz) a zaj mellhártyagyulladás mellhártya súrlódás során auszkultáció. Az érintett fél elmarad légzési hogy mennyi és átvilágítás.
Az etiológia váladékos mellhártyagyulladás első helyen gümőkóros mérgezés, tüdőgyulladás. Gyakran előfordul, mellhártyaizzadmány fejlődik fibrines mellhártyagyulladás. A váladékos mellhártyagyulladás van egy jelentős összeget (akár több liter) folyadék kitölti az mellhártyaüreget hozzájárul tömörítés a tüdő, ami légzési nehezebb.
Kezelése tüdőbetegségek
Mellhártyagyulladás gyermekek nem kezelhetők függetlenül. A legfontosabb, hogy sikeres kezelés a teljes felépülés a gyermek ettől tüdőbetegségben - kellő időben hozzáférést szülők az orvos.
Apnoe - krónikus tüdőbetegség
Az apnoe okot koraszülöttek
Légzési ritmus időszakos meghosszabbítják a szünetek között légzési ciklus 4-10 másodpercig. Ez akkor fordul elő mintegy 50% -a született csecsemők súlya kevesebb, mint 1500 Ezek a jogsértések a szokásos kifejezése egy átmeneti jellegű légzés, hogy több napon át tartott, vagy akár hetekig. A koraszülötteknél jelentkező apnoe közé légzési elégtelenség tartó több, mint 15 másodperc kíséretében cyanosis, bradycardia, vagy mindkettő.
A leggyakoribb oka a koraszülöttek apnoéja a éretlensége a különböző elemek a légutakat az első helyen - a rendelet a légzés. Többek között okai apnoe, meg kell jegyezni, metabolikus és elektrolit zavarok (hipokalcémia, hipoglikémia, giponatriemiiyu, acidózis), skizofrénia, az átadott perinatális asphyxia, intrakraniális vagy az intraventrikuláris vérzések, termoregulációs zavarok (hipo- vagy hipertermia), fertőző betegségek, és a cselekvés nyugtatók, hipnotikumok vagy narkotikumok.
Attól függően, hogy a patofiziológiai mechanizmus megszűnése légzés izoláltuk centrális apnoé - kapcsolódó éretlen CNS rendszerbe, és a nem megfelelő ellenőrzése alatt a áthaladását idegi impulzusok, obstruktív alvási apnoe - miatt kialakuló kilégzési záró felső légúti a torokban szinten, és a kevert apnoe - a két típus kombinációját.
Kezelése tüdőbetegségek
Újszülött testtömegű gyermekek kevesebb mint 1800 gramm, vagy terhességi kor 34 hetesnél figyelemmel kell kísérni a pulzusszámot és a légzést. Hangsúlyozni kell, hogy milyen fontos a szívritmusmérő bradycardia (csökkent szívfrekvencia akár 100 min.) Gyakran alakul ki 2-5 másodpercig abbahagyása után a lélegzést légzési monitor megszólaltatja az ébresztési 15-20 másodperc. Az obstruktív apnoe riasztás hangját sem lehetett mellkasi kirándulás akkor is folytatható, ha nincs légáramlás.
A kezelés az apnoe koraszülöttek
Ismétlődő rövid epizódja apnoe lehet kezelni, és hogy ne használja a fényt tapintási ingerre. Azonban, ha az apnoés epizódok gyakran fordulnak elő, vagy kíséri bradycardia, vérnyomásesés, hipoxémiához, és - használatát igényli gyógyszeres terápia. Erre a célra, a metil-xantinok, amelyek blokkolják az adenozin receptorokat, és serkentik légúti neuronok. aminofillin a telítési adag 6 mg / kg (a / a 20 percig.), egy fenntartó adag 1-2 mg / kg dózisban, minden 8-12 óra. Kofeintsitrat hozzárendelt sebességgel 20 mg / kg (a / a), egy fenntartó dózist - 5 mg / kg a nap folyamán egyenletesen.
A obstruktív vagy kevert apnoe jó hatást kapunk technikák használatával PDP nyomáson végezzük 4-5 cm víz +. Art. orron keresztül kanült vagy nazofaringeális cső. PPD hatékonysága a központi apnoe megkérdőjelezhető.
Ha apnoés rohamok ellenére továbbra is fennáll a folyamatos terápia, a gyermek, szondán át a szellőztetési mód időszakos kötelező szellőztetés gyakorisága légvételek - 20-30 percenként. rövid inhalációs szer (0,3-0,4 s), és a lehető legalacsonyabb csúcsnyomás és kilégzési nyomás. Ennek valószínűsége nagy, hogy a gyermek szükség légzéstámogatásra pár napos vagy akár hetekig.
Bronchopulmonalis dysplasia - krónikus tüdőbetegség
Tünetek bronchopulmonáris diszplázia csecsemőkben, amely hosszú ideig, a gépi lélegeztetés nagynyomású szintje a légutak és a hiperoxikus légzés keverékei. Módszereinek javításával az intenzív terápia növelheti a túlélési arány az újszülöttek, akik a kritikus állapotban van, de ez is növekedéséhez vezet gyakoriságának krónikus tüdőbetegség gyermekeknél. Halálozás a betegség továbbra is nagyon magas, mintegy 10-15% -a gyermek hal meg az első életévben.
Oka a krónikus tüdőbetegség
Etiopatogenezisében. Úgy tartják, hogy szellőztető keverékek, amelyben az oxigén-koncentráció nagyobb, mint 40% -kal hosszabb, mint 72 óra, valamint a pozitív belégzési nyomás felett 30 cm vizet. Art. Ezek a potenciálisan veszélyes és gyakran vezet a krónikus tüdőbetegség. Krónikus tüdőbetegség gyermekek sérült szinte minden szerkezeti elemek a tüdő. A korai morfológiai változások, amelyek magukban foglalják a gyulladás, duzzadás és elhalása a ciliáris epitélium, majd a fázisokat fibroproliferatsii óhatatlanul peribronchiális fibrózis és bronchiolitis obliterans. A metaplázia és elhalása epiteliális kültakaró és izmos hypertrophia réteget bronchiolusokat, ami megsértése a gázelosztó a tüdőben, a formáció a levegő csapdák, fejlődő atelectasia és emphysema. Falls fokozott tüdőteljesítményt és a légúti ellenállás aerodinamikai és a légzési munkát. Meg kell jegyezni, csak kitartó hipoxémiához, hanem a tendencia, hogy romlott a alveoláris ventiláció és növeli PaCO2. Szűkülése tüdő kapillárisok rontja ventilációs-perfúziós zavarok, így hipoperfúzió a tüdő és a pulmonáris hipertenzió. Továbbfejlesztésében a jobb kamrai hipertrófia és a tüdő szív.
Diagnózis krónikus tüdőbetegség
Diagnózis a krónikus tüdőbetegség gyermekek alapul hosszú távú függően a gyermeket a ventilátor, hogy szükség van a hiperoxikus légzés keverékek, gyenge súlygyarapodás ellenére megfelelő kalória élelmiszer. X-ray képet krónikus tüdőbetegség jellemzi duzzanat a tüdő, a jelenléte az emphysema és a súlyos fibrotikus változások.
Amikor echokardiográfia lehet kimutatni növekedése jobb kamrai ejekciós idő, a súlyosabb esetekben a megvastagodása és indurációja interventricular septum és a bal kamra hipertrófia.
Kezelése krónikus tüdőbetegség
Krónikus tüdőbetegség gyermekek nagyon nehéz probléma, hiszen lehetetlen, hogy megszüntesse a patogén hatását számos tényező, különösen a megemelt légúti nyomás és magas oxigén koncentráció. Ezen túlmenően, az intenzitás a kezelés korlátozza a meredek csökkenése képes alkalmazkodni a gyermek.
A fő cél a kezelés a lehető legjobb mérséklését lélegeztetőgép beállításait. Elfogadható megőrzése hypoventilláció mérsékelt, hogy elkerüljék a túlzottan magas csúcs belégzési nyomás. Folytatása oxigén terápia szükséges, többek között, hogy csökkentik a pulmonális vaszkuláris rezisztencia. Elfogadhatónak tekinthető PaO2 egyenlő 55-70 Hgmm és SaO2 - 90-95%.
Gyermekek krónikus tüdőbetegség és a fokozott anyagcsere-szükségletek, így kell, hogy a magas kalóriatartalmú étrend. Fenntartani a napi súlygyarapodás 20-30 g gyermekük számára 120-140 cal / kg / nap. Az alapelv - a legnagyobb kalória minimális folyadékot. Aminosavak a kezelésére tüdőbetegségek adjuk az arány 2-3 g fehérje / kg / nap. Zsír emulziók formájában adagoljuk állandó infúziók (20-22 óráig) dózisban 3 g / kg testtömeg. nagy sebességű glükóz injektálása kerülni kell (a fenti 4 mg / kg / perc), ami növelheti oxigénigény és a megnövekedett termelés CO2 a megnövekedett alapanyagcsere.
A kezelés krónikus tüdőbetegség
Mivel a rendszer a hörgőtágítók krónikus tüdőbetegség a leggyakrabban használt az aminofillin és szelektív b2-agonisták. Aminofillin csökkenti aerodinamikai légúti ellenállás, javítja a kontraktilitást a légzőszervi izmok és serkenti a központi idegrendszer, csökkenti annak valószínűségét, apnoés rohamok. A kábítószer, azonban igényel némi ellátást, mert van egy kis terápiás szélessége, és a felezési idő az újszülöttek 30-40 órán át.
Kijelölése kortikoszteroid terápia gyermekek, akik attól függően, a magas oxigén koncentráció és a légúti támogatást gyakran jelentősen javítja pulmonális gázcserét, légúti mechanika és elősegíti az elválasztás a légzőkészülék. A legjobb hatást a kezelés a pulmonalis betegségek ad intravénás dexametazon. Általában tartott egyhetes terápia folyamán: 0,25 mg / ttkg 12 óránként - az első 3 napon át 0,15 mg / kg 12 óránként - a következő napokban.
Gyermekeknél átesett krónikus tüdőbetegség kockázata fokozott légúti betegségek és a hörgő-összehúzódás. Több éve, hogy megtartotta a csökkentett tüdőteljesítményt megnövekedett légellenállást a légutak és a károsodott ventilációs-perfúziós viszonyok. Abban kellemes normalizálása funkcionális paraméterek fény esetén csak 7-10 éves.