endometriózis (adenomiózis)
Méh endometriózis (adenomiózis)
Adenomiózis - egyfajta endometriózis, amelyben méhnyálkahártya-szövet heterotópia található a myometrium.
Makroszkóposan méhtest endometriózis növekedésében nyilvánulhat meg a méh, hiperplázia myometrium a méhsejt falakkal. A területen a endometriózis is előfordulását cisztás üregek vérzéses tartalommal vagy a kialakulását csomópont elemek túlnyomórészt endometrium stroma szövet.
I I. lépés - nyálkahártya elváltozás előtt méhizomzat.
Stage II - elmulasztása közepéig méhizomzat vastagságát.
Stage III - a vereség a méhnyálkahártya savós fedelet.
Stage IV - a levert parietális peritoneum.
A klinikai képet. A fő tünete adenomyosis van algomenorrhea. Fájdalom szindróma fokozatosan alakul ki; A legsúlyosabb endometriózis fájdalom az első nap a menstruáció. amikor A kilökődés endometrium (méhnyálkahártya hámlás). Súlyos fájdalmak vannak a vereség a méh isthmus, sacro méhen ínszalagok és endometriózis további méhszarvak.
Annak meghatározására, a lokalizáció endometriózis úgy besugárzása fájdalom: a fájdalom a méh szögek megadott a megfelelő lágyéki endometriosis méh isthmus - a végbélben vagy a vaginában. Jellemzően a vége a menstruáció fájdalom eltűnik, vagy jelentősen gyengült.
Menstruációs működése károsodik a menometrorrhagias típusát. Menzesz bőséges és hosszú (giperpolimenoreya), továbbá patognomikus sötét megjelenése elkenődött első pecsételő 2-5 nappal a menstruáció előtt és 2-5 nappal később. Ha a közös formák adenomiózis, menorrhagia csatlakozhat a méh vérzés a menstruáció közötti időszakban (méhvérzésre).
Mivel a Meno és metrorrhagia betegeknél adenomiózis fejleszt vérzéses vérszegénység és az összes megnyilvánulások járó krónikus vérveszteség: növekvő gyengeség, sápadtság, vagy sárgaság, a bőr és a látható nyálkahártyák, a fáradtság és az álmosság, csökkent kritikus értékelése a betegség.
Diagnózis. Miután összegyűjtötte a történelem és a fizikális vizsgálat kerül végrehajtásra a kismedencei vizsgálat. amely informatívabb előestéjén menstruáció. Súlyosságától függően a adenomiózis méh méretű lehet a normál tartományon belül, vagy egyezik a 5-8 hetes terhesség. A tapintással méh következetesség sűrű, csomós formában van, amikor a felület egyenetlen. Előestéjén és a menstruáció alatt a méh tapintása fájdalmas.
A vereség a méh földszoros jelölt terjeszkedését, megnövekedett sűrűség és érzékenység, különösen a területén a zár a Sacro-méh szalagok. Fájdalom kifejezve előtt, alatt és után a menstruáció. Ezen kívül, gyakran a léziók a méh földszoros a méh megfigyelt mobilitás korlátozás és megnövekedett fájdalom, amikor összekeverjük a méh előre.
Ultrahang ultrahangvizsgálattal. A részletes értékeléshez szerkezeti változások a méhnyálkahártya és a myometrium használt hüvelyen át ultrahangos érzékelők segítségével, a diagnózis pontossága endometriosis nagyobb, mint 90%.
A leginkább informatív ultrahang a második fázisban a menstruációs ciklus (23-25 napján a menstruációs ciklus).
Általános ultrahangos jelek adenomyosis méhet, hogy növelje az anterior-posterior területek nagysága megnövekedett echogenitást a méhizomzat, kisebb (0,2-0,6 cm) kerek anechoic felvételen. Noduláris formában endometriózis tükröződik sonograms területen nőtt echogenitást kör alakú vagy ovális
alakja lapos és homályos kontúrok, esetenként kis anechoic felvételen. Adenomiozny csomópont eltér mióma hiányzik pseudocapsule és elmosódott kontúrok. cisztás komponens túlsúlyban a lézió a perifocal tömítéssel, fogazás egyenetlensége és a kontúrok az érintett rész fokális adenomiózis formában.
Hogy növelje az információ tartalma az ultrahang diagnosztika korai formái endometriózis gidrosonografiyu használni. Amikor adenomiózis határoztuk kis (1-2 mm) anechoic csőszerű struktúrák nyúlik a méhnyálkahártya a méhizomzat. A bazális réteg endometrium figyelhető egy kis (1-2 mm) gipoehogennye befogadás. A vastagsága a bazális réteg az endometrium nem egységes, egyes részei megnövekedett echogenitást (4 mm) kimutatható subepitelialngh rétegek myometrium.
Informativitást radiográfiás hiszteroszalpingográfia endometriózis eléri a 85%. Röntgenfelvételt megnövekedett méh üreg területét, határozza meg a deformáció és éles szélei a kontúrt a méh üregében. Pontosságának javítása a tanulmány kell kaparás a méhnyálkahártya előestéjén menstruáció. Eltávolítása után a funkcionális réteg az endometrium van töltve kontrasztos mozog endometrioid heterotópiákat hogy víztartó árnyalat adenomiózis.
I. lépés: megkönnyebbülés falak nem változik, endometrioid átjárók mint „szemét” sötét kékes színű vérzés vagy nyitott. A falak, a méh során kürettázs normál sűrűségű.
Lépés: egyenetlen terepen méh falak formájában van keresztirányú, vagy hosszirányú bordák vagy disszociált izomszövet nézett endometrioid mozog. A falak, a méh merev, a méh rosszul nyújtható. Amikor kaparás a méhfal sűrűbb, mint a szokásos.
Stádium: a belső felületén a méh határozzák kiemelkedések különböző méretű tiszta határvonal nélkül. néha látható nyitott vagy zárt endometrioid mozog a felszínen domború. Ha kaparás érezte durva falfelület bordázat; méhfal vastag, megkülönböztető hallható nyikorog.
Jelek a nyaki adenomyosis. szabálytalan topográfiája a méhfal szintjén a belső operációs rendszer és endometrioid részeket, amelyek egy csepegtető vér áramlik.
Ez a besorolás lehetővé teszi, hogy meghatározza a kezelési stratégia. Hiánya endoszkópos bizonyíték nem zárja ki adenomyosis gócok és adenomyosis csomópontok régiók közötti és a subserous méhizomzat.
A diagnosztikai értékét MRI meghaladja a 90%. Diagnózis alapul, hogy növeli a anteroposterior méret a méh, myometrium azonosítására szivacsos szerkezetű formájában diffúz és noduláris és törzs a fokális noduláris formák adenomiózis.