Clinic perforált fekély - studopediya
Fejlődési szakaszában szűkület
Heges szűkület a pylorus, és a nyombélben 12
Clinic heges szűkület jellemzi egy hármas egymással összefüggő-TION szindrómák:
1. szindróma kiürítési zavarok (korai jóllakottság, gyomortáji nehézség evés után, böfögés, alkalmi szék, bárium késedelem a gyomorban).
2. szindróma rendellenességek a gyomor hang:
a) kezdve a tárolt hang izmok a gyomor, hányás ritka,
b) a kompenzációs hipertrófia a hasi izmok gyakrabban fognak megjelenni
c) során a betegség elvész a hang a gyomor, növeli annak méreteit, hányás ismét válik ritkás, periodikusan-futófelület típusú támadások akut gyomor expanzió kíséri-engedélyező nagy mennyiségű hányadék.
3. szindróma biokémiai zavarok (csökkenő kloridok, azotémia, pálcika pokaltsemiya, hypokalaemia, hypoproteinemia) vezető gastrogen hidrogén-klorid (chloroprivic) tetania - Kussmaul szindróma.
1. lépés: Fizetés - alkalmi hányás, gyomor szinte nem nőtt, bárium kiürítették a 4-6 óra. A beteg általános állapota kielégítő.
2. lépés subcompensation - gyakori hányás, fokozott gyomor mérete, bárium evakuáljuk időtartamra 6-24 óra. Fogyás, csökkent turgor, fröccsenő hangot.
3. lépés dekompenzáció - egy éles növekedése a méret a gyomor, a ritka hányás evakuált keresztül a próbán, bárium evakuált 24 óra után defused-zhivanie, kimerültség támadások gastrogennoy tetánia vagy akut gyomor-rénium-kiterjesztése. Szükség van egy hosszú műtéti előkészítésére, hogy normalizálja a vér biokémiai paramétereit.
Perforált fekély a gyomor és a nyombél 12
1. A perforáció a szabad hasüregbe - kíséri jelei chetlivymi-perforált fekély.
2. Atipikus perforáció - perforáció a fekélyek hátulján található 12 fala a nyombélbe vagy a gyomor, a gyomor tartalmát betápláljuk a szabad hasüregbe és a hashártya mögötti zsír vagy a csomagoló zsák.
3. A fedelet a perforáció - kezdetben azzal jellemezve, akut tipikus on-márványozott, majd fokozatosan csökken a tünetek a perforáció. A utáni habosítószer lehet fejleszteni kapcsolatos komplikációk a fekélyképződést a hasüregbe.
Minden jel perforált fekély lehet csoportra oszthatók:
1) Fő hármas tünetek: „kés-szerű” fájdalom, a hasi feszülés és fekély történelem
2) Kiegészítő vagy további funkciókat, amelyek osztják a funkcionális (hányás, késleltetett széklet, gáz, és a túlzott mértékű szomjúság) és a közös (bradycardia, tachycardia majd, légzési elégtelenség miatt immobilizáció diafrragmy, ájulás, láz, stb)
Során perforált fekély szekretálnak 3 időszakok:
1. sokk időszak - 6-8 órán keresztül. Tipikus erős gyomortáji fájdalom súlyosbítja a legkisebb a páciens mozgása, és a feszültség uralja bradycardia hasi izmok mértékben doskoobraznogo eltűnik hepatikus tompaság, pozitív tünet-Shchetkina Blumberg, tompává tesszük a jobb csipő régióban, amikor fluoroszkópos megfigyelés a hasüreg alatt a membrán detektált szabad gáz.
2. Időszak képzeletbeli lény vagy az eufória szakasz - tart 8-12 óráig. Ebben a szakaszban a fájdalom nem enyhül, akkor lehet eufória doskoobraznoe feszültséget a hasfal izmai kezdenek eltűnni, és helyébe egy nem nagy duzzanat jelenik tachycardia, szájszárazság, élesen pozitív-negatív-tünet Shchetkina-Blumberg.
3. peritonitis időszakban - 12 óra után - a háttérben csökkentése vagy hiánya fájdalom növeli szomjúság, tachycardia, hasi puffadás, hányás tűnik, hippokrátészi arcát.