Kezelése hemolitikus betegsége az újszülött
Korai cseretranszfúziót a legfontosabb orvosság hemolitikus betegsége az újszülött. Meg kell tenni az első 12-24 órában a születés után. Ez azt jelenti, hogy időben diagnózist. By cseretranszfúziót Kiesett hemolizáiódnak antitestek kering a baba keringési rendszer, a vörösvértestek elpusztulnak, bilirubinémia. Bilirubin toxikus, gátolja a sejtlégzés és a szintézis a foszfor, amely gazdag az energia szükséges a folyamat a légzés. Ugyanakkor a gyermek kap friss vörös vérsejtek, amelyek nem érintik maradt a véráramban antitestek és antitestek, jön a szövetekben. Bevezetésével friss citrátos vér a gyermek testének és különösen az agy által biztosított oxigénnel.
Vérátömlesztést kell végezni friss, citrátos Rh-negatív vércsoport az azonos nevű és, kivételes esetekben, a tárolt vér korlátozási időszak nem több, mint 3-4 nap. Amennyiben nem dönthető vérátömlesztést, mivel növeli a kálium szintjének, fordul elő, és egyéb változások az elektrolit-egyensúly, ami ahhoz vezethet, hogy görcsöket vagy tetániás izgatottság Államok. Ez jobb önteni, heparinnal kezelt vérből, mint így elkerülhető hyperkalemia és hipokalcémia. Ha úgy gondolja, a jelenléte a koponyán belüli vérzés - heparin ellenjavallt. Az életképesség a vörösvértestek vér konzerv sokáig, mert biokémiai tulajdonságaik sérülnek. Az a képesség, ezek a vörös vérsejtek oxigént szállító csökkentette. Tulajdonságok leukociták és a szérum fehérjék is megváltozott. Soha nem szabad vérátömlesztést csomagolt vörös vérsejtek. Hozzájárul a tartalmát hematokrit és a vér viszkozitását, a vér áramlását terheket. Semmilyen körülmények között nem lehet vérátömlesztésre anyáról a gyermekre. Her szérum antitesteket tartalmaz, amely azonnal agglutinálják vörösvérsejtek változatlan maradt gyermeket. A gyermek nem tudja önteni és Rh-pozitív vért, mert a vérében van olyan antitestek agglutináljanak vörösvérsejtek vértranszfúzió. Gyanúja hemolitikus betegsége az újszülött köldökzsinór ligáljuk közvetlenül a születés után, hogy megakadályozzák a további antitest bevételt. A hossza a csonk a köldökzsinór ezekben az esetekben kell 5-6 cm-rel a köldök. Cseretranszfúzió kell elvégezni alatt teljes aszeptikus technikát, mind a működés. Kívánatos vércserét a műtőben, hanem a kórházban. Vér legyen meleg, és a baba meleg. Transzfúziós hogyan túlfűtött és veszélyesen hideg vérrel. Cseretranszfúzió legkönnyebben keresztül történik a köldökzsinór véna. Ha vérrögképződés, a pre-megszüntesse. A köldökvéna steril polietilén katétert vezettünk a v irányban. cava inferior mélységben 6-8 cm. A szabad vége a katéter bevezetett ágyéki tűt egy tompa véget és egy hossza 3-4 cm, amelyből spontán vért azonnal elkezd csöpög. Kezdetben egy 10 mm-es fecskendőt a babát 10 ml vért, és azonnal megvizsgálja azt az bilirubin. Ezután egy másik fecskendővel beadott azonos mennyiségű friss, citrátos Rh-negatív vért. Először is, vért vett, majd beadni! Mindenesetre, éppen ellenkezőleg! Ez szakaszos eljárás kíméletes a gyermek, nem veszélyes, és ad nagyon jó eredményeket. Ahhoz, hogy elkerüljük a hirtelen növekedés vagy nyomásesés a keringési rendszer az újszülött, jobb szívfél túlterhelés és megtartani az eredeti teljes vérmennyiség venni ezt követően 10 ml vért és 10 ml vért bevezetjük. Amikor a vénás nyomás feletti 0,784 kPa (8 cm-es vízben. V.) előzetesen felvett mintegy 30 ml, majd további 10 ml, és adagoljuk az ugyanolyan mennyiségű vért. A bevezetés legyen lassabb, mint a megszüntetése, hiszen terheli a vérkeringést.
Jelenlétében köldök fertőzés trombozirovannyh erek, ha szükséges, később ismételt cseretranszfúzió lehetséges módszerét alkalmazni Pinkus - nadpupochnoe extraperitoneal otpreparirovanie köldökzsinór véna. Van ez a módszer sikeresen alkalmazható Yordanov és elkapni egy egyetem szülészeti klinikán. Úgy vannak bizonyos előnyei más módszerekkel.
Gyártunk gyermekek gidropichnyh köpölyözés normalizálása érdekében a megnövekedett vénás nyomás a köldökzsinór véna. Ezekben az esetekben cseretranszfúzió végzik bevezetésével a vörösvértestek. Néha többszöri csere transzfúzió hasznosítás esetén.
A gyermekek súlyos hemolitikus betegség, vannak további metabolikus rendellenességek (hipoglikémia, és az acidózis), amely előírja a megfelelő kezelést. A vérzés veszélyét gipoprotrombinemicheskih intramuszkulárisan profilaktikusan adjuk 1-2 mg K1-vitamin.
Exchange-transzfúzió végzett az első 24 órában, csökkenti a mortalitást 3,5%. Időben cseretranszfúziót nagymértékben segít megelőzni és súlyos agykárosodást. Gyakran előfordul, hogy miután cseretranszfúzió tűnik giperregeneratornaya enyhe anaemia és nincs bizonyíték a hemolízis. A küzdelem dehidratálást az első napon a gyermek kijelöl egy elegendő mennyiségű folyadékot orálisan vagy parenterálisan. Így megakadályozzák a kialakulását X-protein. Shaban hemolitikus betegsége az újszülött ajánlott napi intramuszkulárisan 1,2 ml májkivonattal 3 ml 5% -os dextróz. Ezen túlmenően, az előírt és a K-vitamin 3 mg, 100-200 mg C-vitamin, A-vitamin Bi-10 mg, és a B12-vitamin 10-20 mg. Ez nagyon fontos, és oxigénterápia. Miután cseretranszfúziót a gyermek került az inkubátorban vagy a csendet és nyugalmat. Az első napon a gyermek kap főleg 5% -os glükóz sóoldatban.
Martins, Prediger ajánljuk további kezelés hemolitikus betegség peristonom. A Bulgária, a kezelést hajtottunk végre az első alkalommal peristonom Rachev W és K. Ognyanovo. Periston N - szubsztituens vérkészítmény, glutaminsav. Megköti a vizet a szervezetben, színezékek, toxinok, és mások. Kötődik bilirubin, és a kapott anyagot pedig a vizelettel távozik. Maradéknitrogén-, aszerint, hogy azok adatait, kiadási megnövekedett vizeletkiválasztáshoz 5-6 napon belül. Peristona adag 15 ml per kg mennyiségben naponta. Intravénásan nagyon lassan - során 10-15 percig. peristonom kezelés folytatása 4-6 nap. Ez alól kivételt képez, akkor adhatja meg, és szubkután egyenlő részre sóoldat. VA Tabolin hisz periston N kezelésére hemolitikus betegség csökkenti toxicitását. Enyhébb formában, és az átlagos súlya nek gyógyászati értéke lehet és független. Nemrégiben Dieckhoff et al. Peristona tagadja lépéseket. Haupt, Kretz et al. Még úgy vélik, hogy periston ellenjavallt kezelésére hemolitikus betegsége az újszülött. Annak a valószínűsége, encephalopathia fejlődő kezelésében peristonom növekszik. Az elmúlt években, mi is nem végeznek kezelést peristonom.
Mindegyik gyermek hemolitikus betegség során 10 egymást követő napon a kezelt prednizonnal - 5-10 mg naponta. Enyhébb formái hemolitikus betegség a jó eredményeket kapunk csak akkor, ha a vér transzfúzió kis részletekben - 30-50 ml 2-3 naponta.
Meg kell jegyezni, hogy tekintetében táplálás nincs ellenjavallat. Arra a kérdésre, hogy a hit kapott anyatej antitesteket a vérben keringő újszülött vörösvérsejtek vannak különbségek. Kalaud et al. Tekintsük a meggyőződés, hogy jön az anyatej antitestek okoznak további vér a gyermek hemolízis rossz és káros, mert az alapján, a gyerekek meg vannak fosztva a korai szoptatást. Általában, Rh-antitesteket nem szívódik fel újszülött bélben 2-3 nappal a születés után. Ebben az időszakban a gyermek táplált lefejt anyatej egészséges szoptató nők, majd az anya táplálja kisbabáját magát. Csak nagyon nagy tartalom antitestek az anyatejben, mielőtt beadja a gyereknek kell melegíteni 70 ° C-on néhány percig. Ezekben az esetekben az anya, lefejését, tudja, hogy ez lesz a gyermeke, és segít neki, hogy a tejelválasztást fenntartani.
Nő www.BlackPantera.ru magazin: Ivanka Ivanova