Hymenolepiasis - tünetek, kezelés, diagnózis, a
Hymenolepiasis - krónikus parazita-betegség, hogy alakul ki, amikor élősködő a belekben az emberi szalag bélférgek Hymenolepis nana, vagy törpe galandféreg.
Hymenolepiasis elosztott szinte mindenhol, de leggyakrabban a lakosság a déli éghajlaton. Ez elterjedt Latin-Amerikában, Észak-Afrika, Olaszország, Irán, Pakisztán, Afganisztán, az Egyesült Államokban a CIS - Közép-Ázsia, Kazahsztán, Moldova, Azerbajdzsán, Grúzia, Örményország és Oroszország - az Észak-Kaukázusban, Tomszk, Amur és mások. területeken. Ukrajnában, rögzített mindenütt, gyakran a déli régiókban, t. E. területek több száraz és meleg éghajlat, ahol a viszonylag ritka ascariasis. Ezek a területek kedvező terjedésének ascariasis - természetes endemikus veszélyezteti.
A gócok ascariasis hymenolepiasis szinte nem fordul elő. Hiánya gyakori kombinációjának ilyen fertőzések emberben magyarázza a relatív antagonizmusa ezen bélférgek, ami annak köszönhető, hogy sajátosságai a fogadó bélflóra, amelynek összetétele változik attól függően, hogy milyen és intenzitása bélféreg parazita.
Hymenolepiasis érinti elsősorban a városi lakosság. Gyermekeken gyakoribb 4-14 éves korig, elégtelensége miatt nevelését higiéniai szokások, valamint a sajátosságait kor immunitás.
A fertőzés forrása a fertőzött személy. Másodlagos jelentőségű rágcsálók - patkányok, egerek, amelyek fogékonyak a H. nana, valamint a közeli rokonságban álló fajok betörni körben - H.fraterna - törpe tsepnem rágcsálók. Fertőzés férfi, akit csak úgy történhet, ha véletlenül lenyelik a lárvák a rovarokat és azok köztigazdák.
A legnagyobb járványügyi jelentőséggel fertőzési forrás a gyermekek, valamint az érintett szakmai csoportok számára: élelmiszer-ipari, a személyzet a gyermekgondozási intézmények, és mások.
Hymenolepiasis azzal jellemezve, a széklet-orális az átvitel. A fő tényező a fertőzés átvitelét - piszkos kéz, használati tárgyak (játékok, konyhai, gyermek fazekak, kilincsek, stb ...), a feldolgozott élelmiszerek. Törpe galandféreg tojás lehet kifogni a szájban, mint a por, a talaj, a víz és az élelmiszer - tolja legyek.
Szobahőmérsékleten, N. Pope tojást képes túlélni 1-2 napig, az ujjak - 3 - 4 órán keresztül, állandó páratartalom és vízben 3-4 hétig. Hőmérséklet + 60 ° C-on majd megöli a tojásokat 15 perc után. at - 3 ° C-on azokat leölik 35 - 40 perc. Szárítás és a napsugarak káros hatással a tojásokat.
Mi okozza / okozza hymenolepiasis:
Kórokozók - törpe galandféreg Hymenolepis nana (Siebold, 1852., Blanchard, 1891 YG) rendjébe tartozik, galandféreg Cyclophyllidea Hymelnolepididae család, nemzetség Hymenolepis. Ez volt az első felfedezett Egyiptom (Kairó), ismert Oroszországban 1890 óta (Szentpétervár).
Törpe galandféreg egy kis cestoda fehéres hossza 1,5-3 cm (ritkán 4,5-5 cm) a maximális együttes szélessége 0,7-0,9 mm. Mint minden galandférgek, hogy van egy fej (scolex), a nyak és artikulálja strobila.
Gömb alakú vagy scolex több hosszúkás felfegyverzett négy tapadókorong és visszahúzható rövid proboscis az egyik sor a horgok kitin, amelynek a száma változó, 20 és 24 - A 30. A vékony nyakú - növekedési zóna átjut szalagszerű test (strobila) parazita szegmensekből álló (egyedeket) száma, amely akár 200-300.
A reproduktív rendszer androgün típusát. A éretlen szegmenseket világosan megjelölt 3 globuláris herék. Ovary között helyezkedik herék sűrű kialakulását egy hosszúkás, amely ellen a penge vitellarium. Genitális nyílások egyik oldalán nyitott strobila minden szegmensben.
Az érett szegmensek tárolt csak méhben töltött tojás, 140-180 tojást tartalmaz minden szegmensben.
Bár a törpe galandféreg, mint más tagjai a csapat Cyclophyllidea a méh zárva van, ez önmagában is egy érett szegmensben, így érzékeny, hogy a bélben érett szegmensek lebontják, és ezért a féregpetéktől folyamatosan ürül a széklettel betörtek.
Tojás elliptikus-gömb alakú, átlátszóak, színtelen, enyhén opálos, a méret - 36 - 43 x 45-53 mikron. Nem található a tojás belsejében onkoszféraan mérete 25-29 x 18-20 mikron három pár horgok csíra. Tól hexacanth pólusok térni vékony szálak megtöri a fényt - szálak, hogy tartsa hexacanth közepén a tojást. Érett tojásokat találtak 98-100 A lábközép.
Patogenezise (mi folyik itt?) Alatt hymenolepiasis:
Az életciklus a kórokozó.
Biológia törpe galandféreg elég jellegzetes, mert bélféreg fejlődés megy végbe a szervezetben, a fogadó, aki szolgál, az első köztes gazda a parazita, majd jogerőre emelkedett. Azonban ez nem zárja ki annak lehetőségét, fejlesztése bélférgek és részvételével egy köztes gazda a rovarokat - bolhák és lisztbogár.
A fő tulajdonos a törpe galandféreg egy ember.
A fertőzött személy elfogyasztásával tojások H. nana, amely át a gyomor és adja meg a vékonybél felső szakaszában, ahol hexacanth aktív mozgás embrionális horgok függetlenül szabadul fel a tojás és a hajtják végre a bélbolyhok, vagy a vastagsága a magányos tüszők alsó harmadának a vékonybél, ahol a szövetet végzett szakaszában az invázió, amikor az ember a köztes állomás. Átadás az egymást követő lépésekben (megalosfery, metamers) onkoszféraan 6-8 napon válik cysticercoid. Cysticercoid alakulhatnak nyiroktüszők, vagyis ott, ahol behatolnak hexacanth, valamint más szervekben: .. A máj, mesenterialis nyirokcsomók. 5-8 nap eredményeként a megsemmisítése a bélbolyhok cysticercoid esnek a bél üregébe. Azt sem tudjuk kizárni annak lehetőségét, hogy az a hatóanyag felszabadulását cysticercoid bélbolyhok. Ezzel befejeződött a fejlesztési szakaszban a szövet-és bélrendszeri akkor kezdődik, amikor egy személy döntőbe bélféreg host. Cysticercoid rendelkező kész scolex segítségével tapadókorongok, horgok és rögzítve van a nyálkahártya a vékonybél. Strobilation folyamat kezdődik, amely tart átlagosan legfeljebb 2 hétig. Így megalakult a felnőtt fertőzés után elkészült 3 héten belül.
Időtartam parazitizmus törpe galandféreg egy generáció kevesebb, mint 2 hónap.
Azonban, ha gimenolepidoze esetleges újbóli fertőzés, mint a külső, mint az ismételt fogyasztása tojás és intraluminális autosuperinvazii. Ez az oka a hosszú távú és intenzitása fertőzés.
Autosuperinvaziya - a folyamat intralumináris invázió bélbolyhok hexacanth, felszabadult a tojásokat, hogy belépett a lumen a bél a megsemmisítés érett szegmensben. Ez akkor fordul elő, 10 -. 17,5% -a fertőzött kísérleti állatok, főleg a gyenge, terhelt egyéb fertőzések, ektoparaziták, valamint, hogy rosszabb, mint az étrend-vitamin-hiány, stb Egy fontos tényező, amely meghatározza a valószínűsége és gyakorisága reinfekció superinvasional immunitás amelynek intenzitása tág határok között változhat, és számos tényezőtől függ (kor, intenzitása az elsődleges fertőzés, kísérő betegségek, alkotmányos jellemzői és mások.). Egyes esetekben (főként a korral), van egy spontán önfelszabadítása a fertőzöttség.
Amellett, hogy a bélbolyhok cysticercoid kialakulhat más szervek és szövetek - máj, a belek magányos tüszők mesenterialis nyirokcsomók voltak telepítve a kísérleti állatokban. Azonban ezekben a szövetekben, a lárvák nem fejlődnek tovább, és mentse, talán az oka a krónikus túlérzékenységi kapcsolódó hymenolepiasis leírt BA Astafev hirtelen meghalt a fejsérülések a gyermekek.
Az invazív H. nana tojás jut a szervezetbe szájon keresztül. A fejlesztés a bélféreg két szakaszból áll: a szöveti és a bél. Során szöveti hexacanth majd cysticercoid elpusztítják a bélbolyhok belekben. Felnőttek rögzítő tapadókoronggal, súrlódási borda strobila alkalmazott mechanikai sérülésektől. Irritáció az ideg receptorok a vékonybél nyálkahártya vezet zsigeri-visceralis patológiás reflexek, majd - a sérti a gyomor, a máj és más szervek. Ennek eredményeként, kár, hogy a nyálkahártya, szekunder beoltás mikrobiális flóra a vékonybélben gyulladás fejlődik megsértették enzimatikus folyamatok, fejleszti elszaporodását, ami 4,5-szer gyakrabban gyermekeknél regisztrált fertőzött H. nana.
A patogenezisében szövet, majd a bél fázisában fertőzés fontos allergén lárvák toxikus hatások hulladék termékek, felnőtt férgek, valamint a bomlástermékek host szövet. By megnyilvánulásai krónikus allergózis közé eosinophilia, allergiás bőrkiütés, zihálás állapotban, megerősítette kóros elváltozásokat H. nana fertőzött szerveket ember halt meg váratlanul más okból.
Tünetek hymenolepiasis:
A klinikai kép nagymértékben változik hymenolepiasis, eltérő mind jelenlétében vagy túlsúlya bizonyos tünetek és a súlyossági foka. 1/3 A betegek szubklinikai invázió.
A természet a tünetegyüttes kiosztani 3-szindróma: .. Fájdalom, emésztési és asthenoneurotic, hiszen az első helyen érinti az emésztőrendszer és az idegrendszer.
A fő panasz a betegeknél: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, instabil szék, rossz közérzet, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, fejfájás.
Amikor az intenzitás a fertőzés, mint általában, vannak súlyosabb tünetek :. súlyos rohamok a hasi fájdalom, gyakori hányás, szédülés, görcsök, ájulás, memóriazavar, hőemelkedés, álmatlanság, stb Egy betegek száma az emberi máj, gyomor, bél, fejleszti általános fáradtság, enyhe anaemia, eosinophilia.
A gyerekek, akik gyakran szenvednek hymenolepiasis, a fő panaszok étvágytalanság, szomjúság, memóriazavar csatlakozzanak fogyás, görcsök nélkül eszméletvesztés, súlyosabb anaemia, leukopenia, limfocitózis, monotsitopeniya.
Diagnózis hymenolepiasis:
Hymenolepiasis alapuló diagnózis kimutatására tojások az ürülékben. Hatásosság fő koprologicheskih módszerek Kalantaryan, Fyulleborna és Kato (három stroke egy tanulmányt 50 mg) megközelítőleg azonos, de az utóbbi könnyebb.
Mivel a ciklikus kiválasztását tojást, attól függően, hogy a fertőzés intenzitásától, hatékonyabban 3x vizsgálatban 5 napos intervallumban (92% -100 detektálás).
Előzetes (EVE) hozzárendelés fenasala (0,5 -1.0) beadása követi hóvihar javítja kimutathatósága együtt 40 - 47%.
Kezelés hymenolepiasis:
A dehelminthization (ejekciós férgek) fenasal használt. A gyógyszer beadása napi dózisban: felnőttkori 2-3g (8-12 tabletta); 2 év alatti gyermekek 0,5 g (2 tabletta), 2 és 5 év 1 g (4 tabletta), 5 és 12 éves 1,5 g (6 tabletta) 12 év feletti 2 - 3 g (8-12 tabletta). A napi dózis osztható 4 fenasala érkeznek és 2 óránként (10, 12, 14 és 16 óra). Élelmiszer hozott 8, 13 és 18 órán át keverjük. Fenasal figyelembe 4 napig, akkor van egy szünet 4-7 nap. A szünet után ismételjük meg a kezelést. Kontroll vizsgálat ürülék végezzük után 15 nappal a kezelés végén és ezt követően havonta.
Előestéjén és a napokban javasolt a kezelés besshlakovaya diétával rostokban gazdag salakanyag. A kezelés alatt és után 3-4 nappal a vége a páciens lezuhanyozni és átöltözni minden nap.
Egy hónap után a főétel tartják egyszer ciklus elleni kezelést. A ciklusok között dehelminthization hajtjuk helyreállító kezelés - részesülő multivitamin készítmények.
Megelőzés hymenolepiasis:
Harci hymenolepiasis magában foglalja egy sor orvosi és egészségügyi intézkedések. Terápiás és preventív intézkedések azonosítása és ártalmatlanítása a forrás a fertőzés veszélye. Ezek közé tartoznak:
• azonosítják fertőzött, amely birtokában van coprological gyermekek vizsgálata és a személyzet óvodai oktatási intézmények tanulói 0-4 óra - 1 évente egyszer vendéglátóipari személyzet és a hasonló csoportok látogatása uszoda, - felvételi; kórházban kezelt betegek (gyermekkórházak, fertőző betegségek, emésztőrendszeri megye) felvételkor és klinikai indikációk; Egy felmérés kapcsolatot a körének meghatározása, időzítése és sokfélesége egészségügyi ellenőrzés ajánlásait;
• javítása valamennyi azonosított fertőzött eltávolítása a kezelés időtartama részt venni az óvodai intézmények, iskolák; a munkából - foglalkoztatottak vendéglátás;
• beteggondozó megfigyelés.
az átviteli mechanizmus által egy rés a komplex egészségügyi események. Fontos köztük olyanok, hogy alapos nedves tisztítására helyiségek, fertőtlenítése ágynemű háztartási cikkek, játékok, kamra fazekak, kilincsek és a csaptelepek mosogatók t. E. Használatával a forró víz, forró vas, szappan-krezol keveréke, és mások.
A komplex egészségügyi megelőző intézkedéseket fontos helyet tartozik a higiéniai nevelés a gyermekek (és szüleik), és azok higiéniai gyakorlatot: mosson kezet evés előtt, miután a mellékhelyiség, unlearning szokása harapós körmeit, hogy az ujjak, játékok, ceruzák, a száj, stb .