esophagoplasty sérülés után
mozgó gyomor
A mozgósítás a hasát mozgás a mediastinum nem használták a növekvő gyermekek elvi okokból, mert úgy vélem, hogy ezen művelet után a gyermek fejlődését nem lehet normális. A Gyermekkórház a Greate Ormond Street, ezt a módszert használták 1981-ben újszülöttek nyelőcső atresia és idősebb gyermekek égési a nyelőcső vagy meghibásodása után atresia.
Egy gyermek kifejlesztett eyunostoma ellentmondás, ami szükséges újra laparotomiás. Minden gyermek a posztoperatív gyógyulási szükségszerűen egymásra eyunostoma élelmiszer. Fontos, hogy csak 6 a 23 gyerek, megfigyeltük legalább egy évig a műtét után, megállapította, hogy a késés a súly és a magasság. Más gyermekek fejlesztése majdnem normális.
Eredményeinek összehasonlítása az a módszer alkalmazása a kórházba 112 megfigyelések vastagbél műanyag Waterston végzett 1952-1981 gg. Ez azt mutatta, hogy a törvényességi ugyanaz volt, de a pusztítás a transzplantáció gyakorisága ellentmondás nyaki anastomosis szűkület és „életminőség” szignifikánsan jobb mozgatása után a gyomrot.
Mi alkalmazott Ezzel a módszerrel csak egy gyermek szenvedett egy sikertelen vastagbél transzplantáció, és akkor is sikerült gyomor műanyag henger. Végül került át a gyomron, amikor a jobb felét a mellkas mögött a gyökér a tüdő létrehozásával ezofagogastroanastomoza. Kapunk jó eredményeket (ábra. 21-13).
Ábra. 21-13. Baba után ezofagogastroanastomoza után gyártott sikertelen transzplantáció a vastagbél- és gyomorrák sikertelen műanyag henger. A műtét során a teremtés is készült ezofagogastroanastomoza pyloroplasty.
Műanyag jejunumbiopszia graft
Jejunum egy nyelőcső transzplantációs használnak sokkal gyakrabban a felnőttek, mint a gyerekek. A gyermekek az azonos korú metol ez általában alkalmazott csak sikertelen próbálkozás esophagoplasty más módon. Az irodalomban vannak beszámolók 19 gyermek, amely műanyagból készült jejunum középső nyelőcső végző graft át a jobb fele a mellkasát.
12 beteg követte a hosszú távú eredmények: az egyik esetben kiderült stenosis és egy - elszaporodását a graft, hogy annak kiterjesztése. Orvosok jellemzően megmaradnak, miután a sikertelen műanyagok de Waterston distalis nyelőcsőben, és ezért csak a hossza 10-12 cm-es szegmensét jejunum volt szükség. Azonban a vágási ki olyan kis mértékben szükséges feláldozni a graft része a jejunum 40 cm hosszúságú. Ennek eredményeként, elvesztése ilyen jelentős mértékben a bél kártya verseny, a betegek egy része emésztési problémák.
Leggyakrabban a jejunum használják szabad graft Mikrovaszkuláris anastomosis a nyakon felnőtt betegek carcinoma. Jelenleg mintegy ezzel a módszerrel, állások jó eredményeket 101 beteg, de a gyerekek azt, persze, nem szabad használni. Mi csak egy jejunumbiopszia plasztikát varrni a graft között a nyaki nyelőcső és a gyomor, jó az azonnali eredményeket. A gyerek később eltűnt a szemünk elől, és így a hosszú távú eredmények nem vezethető.
esophagoplasty szövődmények
nyelőcső helyettesítés vonhat maga után meglehetősen kiszámítható szövődmények száma, a legsúlyosabb, ami a vér rendellenesség graft. Mint korábban említettük, ez a komplikáció gyakran találkozott vastagbél műanyag és lehet üzemeltetése során azonban olyan tulajdonságok, mint a színváltozás és graft vaszkuláris lüktetést.
Ha ezek a tünetek el kell engedniük a feszültség graft vagy megszünteti a torziós lábát. Ha adatok manipulálásával kiderült, hogy sikertelen, a transzplantáció el kell kerülni, mert a remény, hogy a vérkeringés helyreállt a posztoperatív időszakban, általában nem indokolt.
Miután a műanyagot is erezett graft láz néha úgy tűnik, néhány nap után, a megnövekedett leukocytosist és növeli a váladék a felső zóna a közelebbi anastomosis.
Kontraszt tanulmány felfedi változó nyálkahártya graft állapotban. Amikor ilyen helyzet, távolítsa el a graft és visszaállítani a nyaki nyelőcső és ezt követően semmilyen más műanyag. Sok sebész van tapasztalata a sikeres használata a bal fele a vastagbél után nem műanyag jobb felét. Úgy gondoljuk, hogy az ilyen esetekben nem valószínű, hogy feláldozza annyi a vastagbél-, és előnyben részesíti a henger gyomor vagy hasi mozog.
Mindkét gyomorfekély henger és a vastagbél graft alakulhat eredményeként stagnálás reflyukea tartalom és a mesterséges nyelőcső, segített a jelenléte egy kanyarban, valamint a késleltetett gyomorürülés. A későbbi időszakokban néha komplikációk merülnek fel, mivel a vagus ideg sérülés miatt részvétele a folyamatban után kémiai égés vagy korábbi sikertelen esophagoplasty.
Ez is vitatható, hogy mit célszerű komplement esophagoplasty - pyloroplasty vagy egyéb beavatkozások, amelyek hozzájárulnak a gyorsulás a gyomor kiürülését. Természetesen nagyon fontos a megelőzés, a fekélyesedés során kieső az összes műanyag ívek, amely lehet tározók a felhalmozási és késleltetett élelmiszer. De ha ez a szövődmény mégis felmerült, az ellenőrzési osztály az alsó vastagbélben transzplantációs kiküszöbölésére redundáns hurkok és kanyarok kell nagyon nagy körültekintéssel, hogy ne sértse meg a vaszkuláris kocsány, ami oda vezethet, hogy veszteség az egész graft.
Az egyik beteg után retrosternalis vastagbél műanyagok kifejlesztett visszatérő szűkület a felső anasztomózis és súlyos gyomor-nyelőcső reflux, az alsó graft osztály. Van azonosított mindkét végén a graft egy kombinált hozzáférési (jobbra torakotochiya és laparotomiát), csökkentette a graft vissza a hasüregbe, majd töltött egy száz mögött a gyökér a jobb tüdő, reanastomozirovali a felső nyelőcső, megrövidült és anasztomizált az alsó szegmens a nyelőcső, végződő műtét fundoplicatio Tal .
Az eredmények kiválóak voltak. Természetesen az ilyen kiterjedt reoperációs ritkán van szükség, de ennek ellenére ez megvalósítható, és drámaian segít kielégítő eredmény az elsődleges műanyagok.
KU Ashcraft, TM tartó