A gépi lélegeztetés
A fő feladatok gépi lélegeztetés, hogy fenntartsa a vér normális oxigenizációt és a szén-dioxid eltávolítása. Ezen kívül számos kóros folyamatok működnek, hogy a légzés elviselhetetlenné válik a beteg számára, és megköveteli a sok energiát természetesen versenyek (Vjork 1964; Grenvik, 1966). Ebben a korszerű szellőztető Nye, tehermentesíti a légző izmokat, elősegíti a újraelosztása az oxigén a testet, javítja oxigénellátását létfontosságú szerveket.
A hatékonysága gépi lélegeztetés sok tekintetben meghatározott kívánják létrehozni időszerűségét annak végrehajtását. Vészhelyzetben, amikor nincs lehetőség, hogy végezzen teljes körű vizsgálata a beteg, show-niyami a ventilátor: 1) hiánya sa-mostoyatelnogo légzés; 2) bruttó megsértése ritmus illetve kórtani skie ritmusok légzés; 3) légszomj több mint 40 percenként, ha ez nem jár együtt anémia és hyperthermia; 4) Klinikai tünetek és ezek gipok-hypercapnia (zavartság, páratartalom és cianózis vagy Gypea-remiya bőr, artériás és vénás magas vérnyomás, tahikar-Dia, stb), és nem tűnnek el miután a konzervatív intézkedések és tracheo-sztóma (VL. Kassil, 1965).
Annak érdekében, hogy a fejlesztés a súlyos komplikációkat okozott hipoxia-CIÓ és mérgezés egy organizmus oxidált termék E-csere, mechanikai szellőztetés látható a korai poszt-operatív időszak betegekben károsodott légzési funkció a műtét előtt (AE Doroshenko et al. 1971) krónikus szív-érrendszeri betegség (MK Uchvatkina et al. 1971), valamint a betegek után hatalmas vérveszteség és intoxikáció (peritonitis, szepszis). Adataink szerint, a szükséges mesterséges szellőztetés több órát, vagy napot vérveszteség 3000 ml fordul elő, főleg azoknál a betegeknél, akiknél a Shih-tartó hipotenzió kielégítetlen vérzés és ismételt műtét komplikációk érzéstelenítés alatt. Amikor vérveszteség 3000-5000 ml-mutatjuk mesterségesen szellőztetés és amikor redukciós-ügyi artériás nyomás a kritikus szint alá (70 mm Hg. V.) nem megtekintett gyűrődések 30 perc, függetlenül attól, hogy az alacsony vagy hiperventiláció rendelkezik a rövid távú átadása a beteg saját dy Haniyeh (KP Kaverina, NM Ryabov et al. 1972).
Amikor a kombinált szekunder és primer légzési elégtelenség, ha van hipoxiás, keringési és anémiás hipoxiát (pneumoniae közepette előző masszív vérveszteség), megpróbáltatás kormányzati szellőzést kell kezdeni maximális on-konjugált függvények külső légzés (légzési térfogat több mint 170% a rendes érték kellően mély légzés, de SNI-zhenii a tüdő kapacitását, hogy 30% vagy kevesebb), és ha telítődés az oxigén artériás vérnyomás jelentősen nem SNI-zhaetsya és gipoka pniya. Abszolút indikációk a mesterséges távú szellőztetés Ezekben az államokban a subkompensa-TION szakaszban vagy korai kimerülése légzési funkciók (megnövekedett légzési térfogat több mint 160% a rendes érték miatt gyors légzés 30 légzés percenként), amikor pCO2 hajlamos rose-sheniyu a normál értékek, és a különbség az oxigén telítettség a vér által légzés 100% oxigén és 10% levegő túllépi vagy rendkívül alacsony, és nem felel meg a klinikai manifesztációk rúd-poxvírus.
A légzési elégtelenség okozta kóros folyamatok vagy rendellenesség légzési rendszer működésének szabályozását testek, de ennek hiányában a vérszegénység és a bruttó zavarok perifériás keringési ellenállás hypoxia valamivel magasabb. Ezért bizonyos esetekben, például amikor leküzdésére hörgőcső elzáródás, HEMO-légmell, akut légzési elégtelenség gyakran fennáll konzervatív módon. Azonban a fejlesztés kemény eldobható kóros folyamatok (súlyos tüdőgyulladás, myasthenia gravis, mieloradikulonevrit) gépi lélegeztetés szükséges eleme egy átfogó kezelést. Ezekben az államokban a ventilátor lehet igénybe, és a későbbiekben a légzési elégtelenség, és a háttérben hypoventillatiót és hypercapniás. Ahhoz, hogy a sürgősségi támogatás akut légzési rendellenesség tekintik a leghatékonyabb módszer a mesterséges lélegeztetést a módszer a „szájra” vagy „száj-to-orr”, és a beteg intubálása és elvégzése mesterséges lélegeztetést táska Ruben, altatás gépnek vagy RPA. Azonban, a súlyos és tartós légzési rendellenességek legtöbb ef elegendő módszer mechanikus lélegeztetést a légzésvédő teljesítmény.
Szövődmények gépi lélegeztetés. Az egyik gyakori komplikációk tüdőgyulladás, amely változó mértékben, fejleszti szinte minden beteg. Gyakori is traheobronhity amíg fibrines -nekroticheskih és atelectasia, amely szerint a VP Doroshchuk (1963), kifejlesztett mesterséges lélegeztetés mellett gyakoribb, mint a spontán. Használata hélium-oxigén keverékek, és széles spektrumú antibiotikumok-ra fellépés, meghibásodása az aktív kilégzési hiányában közvetlen jelzések hozzá, és gondosan leszívattuk a váladék a légutak kerülni a kizárás az esetek többségében előzhető atelectasia.
Fenyegető szövődménye pneumothorax, amikor az egyik az első számjegyét, amely a levegőt a beteg deszinkronizációtól Respiro-tórusz. Annak megállapítására, statisztikailag szignifikáns összefüggést az értékek légmell adó-ment a légcsőben belégzés során nem lehet, néhány betegnél, akkor merült fel a viszonylag alacsony értékek - 20-25 cm-es víz. Art. Leggyakrabban fordul elő gyorsan kimerült, legyengült betegek és jelenlétében tályog tüdőgyulladás. Vannak olyan esetek, amikor az oka légmell volt a hiba a gázálarc. Abban előfordulása szövődmény látható azonnal szúrja a mellhártyaüreget és állandó vízelvezetést. Általános szabály, hogy segít bővíteni a tüdejét.
Ennek eredményeként a hosszú távú gáz alkalózis és kompenzációs csökkentése bikarbonát reabszorpció a vesetubulusokban alakulhat vesekövesség (LM Popov, 1971). Leírunk ta-Kie szövődmények, mint a szív-aritmia, okozta aktív kilégzés, visszatérő kamrai fibrilláció. Mivel az éles hipokapniát, akut pneumo-pericarditis.
Fundamentals of Critical Care Medicine, ed. VA Negovsky 1975.
Egy másik cikk ebben a témában: