Spinális érzéstelenítés (anesztézia) a hátsó hatások és ellenjavallatok
Farki, epidurális és spinális érzéstelenítés, tartozik az úgynevezett központi vagy Gerincközeli blokád az eljárás a helyi érzéstelenítés befolyásolja a gerincvelő és a gyökerei. A legtöbb leggyakoribb technikája spinális érzéstelenítés, amely érvényes az a sebészeti beavatkozás herniotomy, urológiai és nőgyógyászati műtétek. Ebben a cikkben, úgy véljük, hogy egy ilyen spinális érzéstelenítés, a technika végző sebészi manipuláció, valamint meghatározza az ellenjavallatok és a következmények spinális érzéstelenítés.
Hatása érzéstelenítés a gerinc
- Kezdetben spinális érzéstelenítés hat tüneti preganglionáris szálakat, amelyek között vannak elhelyezve a mellkasi és ágyéki gerinc. Célkitűzés: bővíteni az erek. Mellékhatások: vérnyomásesés és a hőmérséklet-emelkedés a bőrben.
- Következő cél érzéstelenítő - az a hőmérséklet érzékenysége a rost. Hűtés zajlik, majd a termikus hatás.
- A harmadik szakasz a hatása érzéstelenítés - szál epicritic fájdalom. Naropin protopathic provokál fájdalmat.
- Az utolsó szakaszban az érzéstelenítés - a zár beidegzés belső anatómiai szervek, ami csökkenti a felszíni, mély, rezgő és proprioretseptsionnaya érzékenység.
Tehát úgy néz ki, mint a cselekvés, és a technika az érzéstelenítő gyógyszer a gerinccsatorna a gerincoszlopot.
Gyakran ismételt kérdések előtt és a műtét után:
- Fáj, hogy nem-e gerinccsapolást (anesztézia) - A modern farmakológiai hatóanyagok lehetővé teszik a teljes zár rendszer érzékenységét az élet szervek.
- Mennyibe kerül egy regionális érzéstelenítés - minden attól függ, összetettsége klinikai patológia, a műtét helyén, és a szakképzettség.
- Lehet egy beteg vissza a műtét után - vissza kell feltétlenül gyökereztető 2-3 napig, mivel az idegek visszanyerik reflex érzékenység.
- Mi a jobb „spinalka” vagy altatásban - közötti választás topográfiai spinális érzéstelenítés és altatás határozza meg számos orvosi indikációk.
Mi van, ha a fejfájás spinális érzéstelenítés után - a válasz erre a kérdésre talál a cikk elolvasása után.
Ellenjavallatok és operáció előtti előkészítésére
Helyi spinális érzéstelenítés alatt helyezkedik borda a membrán, és csak abban az esetben, ha objektív okok nélkül altatásban.
Figyelem! Megkezdése előtt a műtéti eljárás, az orvos köteles elmagyarázni a betegnek, hogy tanácsos-e a műtét, hogyan érzéstelenítés a legjobb, és milyen lehetséges szövődmények és következményei készen kell állnia, hogy az ember a műtét után.
Relatív ellenjavallatai műtét a következők:
- szívelégtelenség és az ischaemiás szívbetegség;
- túlérzékenységi idegrendszerben;
- fejfájás;
- szeptikus körülmények között;
- hypovolemia;
- cachexia.
Abszolút ellenjavallatok spinális érzéstelenítés:
- elmebetegség;
- gyulladásos patológia az ágyéki gerinc területén;
korrigálatlan hypovolemia; - gennyes bőrbetegség az ágyéki területen;
- Súlyos vérszegénység;
- hangsúlyos kyphosis, gerincferdülés és más gerinc abnormális állapotot;
intrakraniális hipertenzió; - allergiás reakciók a helyi érzéstelenítők.
Sőt, spinális érzéstelenítés nem ajánlott, akik a krónikus betegségek a kardiovaszkuláris rendszer, a cukorbetegek, a betegek több mint 65 éves, és emberek a magas vérnyomás rendellenességek.
Fontos tudni, hogy a legfontosabb érv az ellenjavallatok spinális érzéstelenítés a vonakodás a beteg kitéve ennek a módszernek az altatás.
A műtét előtt szükség van a pszichogén beteg előkészítése. Fél órán műtét előtt, hogy állítsa le a fájdalom a hát, férfi intramuszkulárisan adagolt gyógyszerek, antihisztaminok és nyugtatók a farmakológiai szerek. Általában, szubkután injekció a hátsó - egy 20% -os oldat koffein és 0,05% dihidroergotamin-oldatot, amely fokozza a vénás visszatérő vér az erekben.
műtét berendezések
Lumbálpunkcióhoz végzünk, hogy a beteg ülő helyzetben vagy az oldalán feküdt, úgy, hogy a térde volt nyomva, amennyire csak lehetséges, hogy a mellkas. Mielőtt spinális tűt vezetünk, és a hátsó bőr kétszer kezelt fertőtlenítővel vagy alkohollal. Nem ajánlott a jód megoldás, mert lehet bejutni a subarachnoidális térben, ami aszeptikus arachnoiditist. Érzéstelenítés után szúrás helyén, a hiánya érzékenysége a reakció be 0,25-0,5% novocain oldatot. Spinal tű lumbálpunkcióhoz választjuk külön. Átszúrása után sárga gerincagyakat eltávolítjuk tüske, és a további haladás a tű hozta a szúrja cerebrospinális szilárd héj, annak érdekében, hogy bemutassuk az üregbe gerinccsatorna. Lejárata szeszesital a pavilonból tűk - jele pontos megüt a subarachnoidális térben. Belátása szerint a sebész mint érzéstelenítő (Naropin) nem lehet megvalósítani a paramedian utat. Azonban, fennáll a veszélye a tű be a hasi területen a legkisebb eltérés a pálya.
A posztoperatív időszakban
A műtét után a lumbálpunkciós különböző lehetséges romlása az általános, a beteg állapotától. Először is - ez egy fejfájás spinális érzéstelenítés után. Egy ilyen állapot normálisnak tekinthető, például egy helyi érzéstelenítőt (Naropin) van egy reziduális hatást. A beteg nem pánik, hogy érzéstelenítés után a fejfájás. 4-5 órán belül a műtét után, feltéve, hogy a vérnyomás normalizálására, és nyugalmi, fejfájás eltűnik. Következő beteg panasz -, hogy van egy fájó vissza spinális érzéstelenítés után. Ennek az az oka feltétel a következő. Minden idegrostok hatása alatt helyi érzéstelenítést blokkolt. Azonban spinális érzéstelenítés után helyreállítják a korábbi érzékenység, ami az oka a fájdalom a hát. Jellemzően, egy beteg ilyen állapotban farmakomponenty beadott fájdalomcsillapító. Más komplikációk spinális érzéstelenítés tartalmazza:
- Spinalis haematoma.
- Csökkent vagy fokozott vér és intracranialis nyomás.
- Hányinger és hányás reflex.
- Gyakoriságának csökkentésére szívverés (aritmia).
Bármilyen érzések a kellemetlen és fájdalmas érzés értesítenie kell az ápolószemélyzet.
Spinális érzéstelenítés (SA) a szülészet
Jelenleg a SA módszert gyakran használják a szülészet. Helyi érzéstelenítés szülés számos előnye van összehasonlítva az általános érzéstelenítés császármetszéssel. Spinal érzéstelenítés császármetszéssel mentes az ilyen kellemetlen szövődmények, mint leszívása gyomortartalom, endotracheális nehézségek a légcső és a hasonlók. D. fontos jelzés van, hogy a spinális érzéstelenítés császármetszéssel kockázati arány halál jelentősen snizhet, mint a regionális és / vagy általános érzéstelenítés. Továbbá, miután a császármetszés alatt CA, újszülöttek (Apgar pontszám) kevésbé hajlamosak a légzési depresszió.
Várandós anyák vajon érzéstelenítés veszélyes a gerinc a műtét során? Következmények, a szövődmények és további utókezelésre teljesen függ az egyén fiziológiai jellemzőit az anya és minősítését a személyzet. Milyen buktatók lehet számítani, a posztoperatív időszakban? Először is, ne félj az a gyermek egészségére. Minden képzett szakember végzi sebészet maximális minőséggel anélkül, hogy a baba egészségét. Ami a női test, az egészségügyi személyzet készen áll, hogy „megfelelő” a következő problémák:
- Ahhoz, hogy minimalizáljuk a fertőzés kockázata, szigorúan tiszteletben aszeptikus technikával.
- Eredő súlyos fejfájás spinális érzéstelenítés után - az eredmény csökkentése a hang a simaizmok a vérerek falában, ami romló vérellátás. Ebben az esetben ez előírt terápiás kezelés növeli vagy csökkenti a vérnyomást. Meddig postdural szúrt fejfájás függ fiziológia és a kapcsolódó klinikai állapotok a beteg.
- Mivel a vegetatív idegrostok lumboszakrális terület visszanyerhető a végső fokon, a betegek panaszkodnak a késedelem vizelés. Azonban egy zsúfolt és fájdalmasan feszített húgyhólyag előírja a megfelelő kezelést - katéterezés.
Különösen vonatkozik ez az úgynevezett teljes gerinc blokk, melynek kezelését igényli a maximális figyelmet és fegyelmet szakemberek. Patológiai eredmények helytelen interatekalnogo beadása érzéstelenítő. A beteg úgy tűnik, zsibbadás vagy gyengeség a karok és a lábak is van, légzési nehézség, sőt lehetséges eszméletvesztés. Meg kell semmilyen késedelem és az idő nem indul újraélesztés, egy személy elvárja halál. Algoritmus sürgősségi orvosi tevékenységek teljes gerinc blokk:
- Újraélesztés szív-tüdő rendszer.
- A mesterséges tüdő szellőztető 100% oxigénnel.
- Azonnali alkalmazását intravénás infúzióban terhelés elkerülése szívmegállás.
- Szellőző végzik a teljes probléma megoldását.
Így összegezve a rutin klinikai gyakorlatban, azt mondhatjuk, hogy a spinális érzéstelenítés, mint egyfajta regionális érzéstelenítés olyan feltétel nélküli és előnyei és bizonyos hátrányai altatásban a műtéti beavatkozás előtt. Érdemes megjegyezni, hogy a regionális érzéstelenítés - az ilyen típusú orvosi szakterületen, amely, sajnos, nem állnak rendelkezésre sok aneszteziológus. Ezért, a szabad választás az érzéstelenítő kell maradnia beteg.
Vigyázz magadra, és mindig egészséges!