pylorusszűkületben szűkület
Pylorusszűkületben oka stenosis gyakran nyombélfekély, legalább - prepiloricheskie sebek és fekélyek pylorus csatorna. A lumen szűkülése következtében fordul elő periultseroznogo infiltráció, ödéma, és görcsöt hegesedés fekélyek. Miután során fekély elleni terápia eltűnt periultserozny beszűrődés, duzzanat és görcs, meg tudja ítélni a mértéke bendő fájások.
Csökkentése keskenyebb szakasz a lumen nehéz kiürítését gyomortartalom, amellyel kapcsolatban első fejleszti zúzógyomrukat hipertrófia, és elősegítsék a kontraktilis képességét gyengíti és bővítése a gyomor fordul elő (gastroektaziya).
Klinika és diagnosztika. A klinikai lefolyása 3. lépésben izoláljuk.
1. kompenzált színpadon. Az általános állapota a betegek kielégítő. A háttérben a szokásos tünetek gyomorfekély beteg arról számolt be egy teltségérzet és nehéznek gyomortáji régió evés után, sokkal gyakoribb a gyomorégés, savas felböfögés és hányás, gyomor tartalmát a savanyú íz, ami hoz enyhülést.
Röntgennel normál méretű gyomor vagy több hosszabbítani, a bélmozgást erősíteni pylorusszűkületben csatorna szűkült. gyomorürülési idő vagy késleltethető 6-12 óráig.
2. subcompensation stádiumú betegeknél fokozott elnehezülése és teljessége a gyomortáji régióban. Úgy tűnik, böfögés az illata rohadt tojás, mert a hosszú késése étel a gyomorban. Gyakran aggasztja az éles görcsös fájdalom kapcsolódó fokozott perisztaltika a gyomor kíséretében dübörgését a has. Majdnem minden nap van bőséges hányás elfogyasztott étel az előző nap, így megkönnyebbülés.
A betegek panaszkodnak általános gyengeség, fáradékonyság, fogyás. Vannak megsértése víz-só anyagcserét, és sav-bázis. A fizikális vizsgálat határozza meg a „zaj homok” a gyomorban éhgyomorra sovány betegek látott hullámzó mozgékonyságát a gyomor. Röntgen vizsgálat a gyomor dimenziójában nőtt, éhgyomri tartalmaz folyékony perisztaltika gyengült piloroduodenalnyh szűkült csatornát. Kiürítés kontrasztos tömegek később 24 órán át.
3. dekompenzált jellemezve puffadás a epigastrium, napi heves hányást, néha több. Hányadék tartalmaz bomló élelmiszer-törmelék, elfogadott néhány nappal ezelőtt. Hányás hordoz megkönnyebbülés néhány órára. Ennek eredményeként a dehidráció fordul elő polidipsziához és oliguria. A betegeknél székrekedés elégtelensége miatt táplálékbevitel és a víz, vagy hasmenés érintkezésben a fermentációs termékek a gyomorból a bélbe.
A betegek gyorsan kimerült, kiszáradt, adinámiás. A bőr száraz, a turgor annak leengedett. Nyelv és szájnyálkahártya száraz. A hasfalon keresztül a körvonalai kifeszített gyomor. Ha X-ray gyomor drámaian bővült, sok tartalom éhgyomorra. Az alsó pólus alacsony, néha szinten a symphysis pubis. Perisztaltika gyengült evakuálási kontrasztos tömegek késik több mint 24 órán át.
Loss hányás nagy mennyiségű gyomornedv elektrolitokat tartalmazó vezet fokozatos kimerülését, dehidráció, elektrolit-egyensúly zavar és zavar a sav-bázis egyensúly.
Mivel zavarok víz és elektrolit-egyensúly merülnek csökkenése keringő vérmennyiség, vérrögök, központosítása a vérkeringést, hipokalémia, hypochloraemia, metabolikus alkalózis.
Hypovolemia nyilvánul szédülés és ájulás, amikor emelés egy ágy, gyakori pulzus, csökkenti a vérnyomást, sápadtság, és a hűtés a bőr, csökken diurézis.
Hipokalémia holinicheski nyilvánul izomgyengeség, bénulás és bénulás. Vannak még bénulás a rekeszizom és megáll a légzés. Ezen kívül volt egy vérnyomáscsökkenés, különösen diasztolés, szívritmus-zavarok, szív megnagyobbodás, szívelégtelenség.
Ennek eredményeként a zavarok a víz-elektrolit-egyensúly és hypovolaemia csökkenti a vese véráramlását, amely csökkenéséhez vezet a diurézis és előfordulása azotémia. A kapcsolat a veseelégtelenség nem vérből származó, „savanyú” termékek az anyagcsere, és az acidózis, alkalózis belép.
Alkalózis együtt azotemia hiányában megfelelő kezelés következtében a páciens halálához.