Tárgy száma 5 „kémiai összetétele az egészség és betegség”
Glycosuria - glükóz a vizeletben, meghatározott minőségi mintákat. A megjelenése cukor a vizeletben három tényezőtől függ:
1) A koncentrációkat a glükóz a vérben;
2) Az összegek keresztül szűrjük glomerulusok elsődleges vizelet:
3) A mennyiségű glükózt alá reabsorbirovaniyu vesetubulusokban. A normális vese eredetű glükozuria fordul elő, amikor a vércukorszint fölé emelkedik a „cukor küszöb” (vagyis nagyobb, mint a normál vércukorszint 5,55 mmol / l). Fokozott cukor küszöb nagyban függ a veseműködést.
Bizonyos krónikus vesebetegség, amikor a térfogata glomeruláris szűrletet meredeken csökken, és a tubulusok kap egy kisebb mennyiségű glükózzal. Veseküszöb növelhető a bevezetése néhány anyagok: adrenalin pituitrina, PTH, azok hatása alatt drasztikusan csökkenti a lumen a vérerek, növeli a vérnyomást változások a víz és a só csere és javítja az elválasztás a vizelet. A kisgyermekek, a cukor küszöbérték jóval magasabb, mint a felnőtteknél. Küszöbérték csökkentésével a diabetes fejlesztése során az úgynevezett renális diabétesz eredményeként megsértése a folyamat reabszorpciója glükóz a vesetubulusok glycosuria akkor is előfordulhat, normális szinten a vércukorszint.
Típusai glükózuria. 1. Funkcionális; 2. Patológiai.
Funkcionális. Az ilyen típusú glükózuria előfordul egy átmeneti emelkedése vércukorszint, és annak megjelenése a vizeletben lehet eredményeként érzelmi arousal különböző stresszhelyzetek fájdalom támadások a felerősített glükogenolízist (lebontása glikogén) úgy lehetséges, reflex miatt növekedést gerjesztő folyamatok ts.ns erővel történő kibocsátása a vér ACTH (adrenokortikotrop hormon), adrenalin és mások. glycosuria lehetnek fiziológiai eredetű, például, egy példa a rövid alimentáris glycosuria, amelyek eredményeként keletkezik a bevitel könnyen emészthető szénhidrátokat (méz, cukor) jelenhet meg, miután 30-60 perc, miután megkapta jelentős mennyiségű szénhidrátot, de eltűnik 2-4 óra után.
Kóros. 1) Tartós glycosuria jelentkezik eredményeként gyengülésének glikogenobrazovatelnoy májfunkció,
2) egy lézió β-sejtjei Langerhans szigetecskék a hasnyálmirigy és az inzulin nem megfelelő hormon termelését diabetes mellitus.
Glükózuria megfigyelhető:
3) néhány működési zavar az endokrin mirigyek részt vesz a szénhidrát-anyagcsere szabályozásában (hyperthyreosis, az agyalapi mirigy, mellékvese daganata);
4) sérülése esetén az agytörzs;
5) fejsérülések;
6) agyrázkódás;
7) agydaganatok;
10) intracerebrális vérzések;
11) láz;
12) renális giükózuria gyakran megtalálható a terhes nők, akut veseelégtelenség, krónikus nephritis és nephrosis, a mérgezés bizonyos mérgek, mint például a szén-monoxid, a foszfor, az arzén, a sztrichnin, morfin, éter, kloroform rendellenességek kapott permeabilitása a vesetubulusok.
Természetéből adódóan glükózuria lehetnek:
1. szigetjellegű (pancreatogenic) a:
hosszan tartó éhezés.
Urobilinogén meredeken növekszik májcirrózis, portál
magas vérnyomás, trombózis, a portális véna.
Urobilinovye test megjelenő bélbetegségek (enterocolitis, székrekedés, ileus), azaz károsodott felszívódás urobilinovyh szervek. Gyakran ez a helyzet figyelhető meg a gyermekek (a vastagbélgyulladás, székrekedés, bélelzáródás)
Urobilinovye test nem lehet meghatározni Diszbakteriózisi, krónikus bélbetegség, antibiotikum kezelést. Ha nincsenek betegek bél patológia és hemolízis, a kifejezés urobilinogenuriya egy érzékeny és megbízható jelek, amelyek tükrözik a funkcionális állapotát májsejtekben.
Pigment árfolyam.
Bilirubin és biliverdin alakult a máj endoteliális sejtek, retikulocita rendszer, lép, csontvelő vagy mononukleáris fagocita rendszer (FSM) a megsemmisítése vörösvértestek, hogy élnek 120-130 napig, és így a bomlási Hb.
Upon hasítási HB képződik a hem és globin. Ezután a hem degradáció kobalt, Fe és biliverdin. Vas kötődik vérfehérjék, belép a májban, ahol felhalmozódik a formájában ferratina. Része Fe irányul a csontvelő, hogy készítsen új vvt.
Globin hidrolizáljuk, és hozzáadja aminosav a szervezetben.
Biliverdin csökken az intézkedés alapján biliverdinproduktazy indirekt bilirubin egy komplex, ha a szérum fehérje (albumin), és nem megy át a vese szűrőn. Ez narancs pigment, gyengén oldódik H2 O, egy reakció diazoreaktivom Van den Berg, nem teszi lehetővé a közvetlen reakciót. Közvetett (ingyenes), bilirubin megjelent sejteket. RES és ezen keresztül a vér a máj sejtek (hepatociták) elveszti fehérje (albumin) és szabaddá válik, de előfordul, fehérjét cserébe glükuronsav, amikor belépnek gepatsit. Az intézkedés alapján előállított enzimek 30% és 70% mono diglükuronid. Következésképpen, a közvetlen átalakulása indirekt bilirubin van annak kötődési (konjugáció) glükuronsavval, és ez az úgynevezett kötött (konjugált).
Közvetlen (kötött) bilirubin könnyen oldódik vízben, áthalad a vese szűrő (nem kapcsolódik a protein). Így, indirekt bilirubin (csatlakozik a fehérje nem halad át a vese szűrőn, de szabad glükuronsav) - a nem konjugált. Direkt bilirubin (nem kapcsolódik a fehérjéhez áthalad a vese szűrő, de kapcsolódó glukuronsav (konjugált), és könnyen meghatározható közvetlen reakcióval Van den Berg diazoreaktivom bilirubin.
Bound (konjugált) - direkt bilirubin az epében belép a vékonybélbe, ahol elveszti glükuronsav által Enzimtevékenység bélbaktériumok, rekonstruált lizobilirubin majd sterkobilinogena és urobilinogén. Rész urobilinogén és sterkobilinogena felszívódik bélfalon, és a portális vénán a májba, ahol a teljesen oxidált ismét bilirubin, amely megjelent részeként epe. A legtöbb képződött sterkobilinogena kiválasztódik széklet oxidálódik a levegőben, ez átalakul stercobilin, ami normális pigment széklet. Egy kis része a redukált bilirubin, a bélből abszorbeált a véráramba, és a vena cava inferior által a szisztémás keringésbe belép a vesék, mint urobilinogén. Urobilinogén könnyen oxidálódnak, és választódik ki a vizeletben urobilin.
Value. Abban az esetben, megsértése bilirubin metabolizmus, ha a plazma több, mint 34 mmol / l emberben. sárgaság: parenchyma, mechanikai, hemolitikus a kiváltó októl függően.
A megjelenése epefestékszint vizeletben lehet a következménye, emelt bilirubinémia mennyiségének növelésével a direkt bilirubin szérum. Csak direkt bilirubin kiválasztódik a vizelettel. Közvetett bilirubin még tartalma igen magas a vérében a vizeletben nem látszanak, mert összefügg a szérumfehérjékhez, és nem tudnak áthatolni a vese szűrőn. Kimutatása epefestékek vizeletben diagnosztikus értékű különbséget és a parenchyma mechanikai hemolitikus sárgaság: epefestékek nincs jelen, de ez a szám a urobilin és stercobilin nőtt. Amikor az erős romlás a vörösvértestek termelt túlzott mennyiségű indirekt bilirubin. Ennek eredményeként, a máj képes átalakítani a felesleges urobilinogénszint és vér felgyülemlik indirekt bilirubin. A vizelet növeli urobilin. És a malária (hemolitikus válság), sarlósejtes vérszegénység, a B12 -folievodefitsitnoy vérszegénység, éren belüli hemolízis, leukémia, Gombamérgezés és más mérgek.
Parenchymás - az elején a betegség: urobilinovye test miatt urobilinogénszint, mert májsejt megszűnik semmisítse meg, és ő küldte a véráramból a vizeletben - drámaian pozitív.
A közepén a betegség, és a beszedési ideje vírusos hepatitis (Botkin kór) - megjelenik bilirubin (+ élesen, epefestékek), fejleszti holestoz és a kép az elzáródásos sárgaság. A hepatociták vannak tömörítve, és a csatlakoztatott (direkt) bilirubin belép a vér kapillárisokban. Ez meghaladja a vese pórusokat és bilirubin jelenik meg a vizeletben (epefestékek). Kal nem vagy szürke-fehér. Bilibinuriya csökken vagy megszűnik, ha átjárhatóságát és az epevezeték és a széklettel színű.
A vírusos hepatitis növeljük rovására teljes bilirubin kötött (közvetlenül). A bilirubin a vizeletben lehet toxikózis, bronchopneumonia, májcirrózis, máj rák és metasztázisok.
Sárgaság (podpechonochnaya) társított elzáródása az epevezeték (elzáródás) károsodott epeáramlást elzáródása (mezőeltömődés) közös epevezeték kő, daganat, bőrrák, a fej a hasnyálmirigy, epekövek, rák az epevezeték, szemölcsös karcinóma, a máj fertőzés. Hepatitis közepette a betegséget. Összesen bilirubin növeli rovására kapcsolódó (tényleges) a vizeletben emelkedett bilirubin (epefestékek). Kal aholichen - nincs stercobilin.
Laboratóriumi paraméterek
különböző formáinak sárgaság