méh leiomioszarkómában - klinikai kép, diagnózis
méh leiomioszarkómában - klinikai kép, diagnózis
Az átlagos életkor a betegek leiomyosarcoma (LMS) idején a diagnózis csak 55 év, szemben a betegek karcinoszarkoma (CSM), amelyben a megnyilvánulása egy tumor megnyilvánuló vérzés posztmenopauzális nőknél. MEL kísért msnorragiey; A vizsgálat kimutatta, terjedelmes kialakulását a medence, amely figyelembe úgy, mint leiomyoma a méh.
Giuntoli adatokon alapul klinikán Mayo kaptunk a 23-éves követése a 208 beteg LMS (LMS), úgy találta, hogy a leggyakoribb tünet volt a vérzés a hüvely (56%), majd ezt követően detektálható bimanuális vizsgálat volumetrikus oktatás (54% ) és kismedencei fájdalom (22%).
A leginkább patognomikus tünet leiomyosarcoma (LMS), gyakran az irodalomban leírt, úgy vélik, a gyors növekedést a méh. Bizonyíték egy hasonló megfigyelés, igen heterogén. Parker adatait elemezték 1332 átesett betegek sebészeti kezelés feltételezett leiomyomát. Egy csoport 371 nők a megfigyelt és alaposan dokumentált a gyors növekedés a méh csak 1 (0,2%) esetében mutattunk leiomyosarcoma (LMS).
Hasonlóképpen, a alcsoportja 198 beteg, akik a gyors növekedés és a méhet szigorúan rögzített, nem volt egyetlen esetben LMS vagy KSM. Leibsohn számolt be 1432 átesett betegek hysterectomia vérzés miatt okozta méhleiomioma, és csak 7 (0,49%) közülük talált leiomyosarcoma (LMS).
Mivel LMS (LMS) jelentkezik a simaizom réteg a méh, rosszindulatú szövetet biopszia Nehéz azonban patológiás elváltozások gyakran észlelt csak vizsgálat távoli szerv. Megfigyelések szerint Leibsohn, audio 1 7 betegnél rosszindulatú MCL nem erősítette meg előre biopszia és 3 esetben a szarkóma gyanúja a műtét folyamán.
normál endometrium a jobb alsó sarokban, és a szokásos méhizomzat közöttük.
Ez nem hagyja abba a vitát szövettani kritériumok. beállításához szükséges a diagnózis leiomioszarkómában (LMS) a méh. Leiomyosarcoma (LMS) meg kell különböztetni sok más jóindulatú daganatok a méh simaizom szövetében. A fő megkülönböztető jellemzői között jóindulatú és rosszindulatú daganatok - a mitotikus aktivitás (a száma a mitotikus figurák per 10 látóterek nagy nagyítás mikroszkóp), celluláris atípia és nekrózis.
Leiomyoma, celluláris leiomyoma és „bizarr” leiomyoma, más néven atipikus vagy simblastnaya leiomyoma, tartják jóindulatú. LMS daganatról megkülönböztetni száma mitózis a rákos sejtekben. Első pillantásra cellában és a „bizarr” leiomyoma lehet összetéveszteni a malignus, de jelenléte jellemez a kevesebb, mint 5 mitózisokban per 10 látóterek nagy nagyítás (PZBU) számukra. A prognózis után sebészi kezelése leiomyomák kedvező. A viselkedés simaizom daganatok bizonytalan malignus potenciál (tartalmazó 9,5 mitózisokban per 10 látóterek) változtatható.
Az intravénásan leiomyomatosis - ritka különböző simaizom daganatok jellemzi proliferációját erek a lumen vénás noduláris reprezentáló tömeg jóindulatú simaizomsejtekben jelei nélkül atípia bélelve epithelium; artéria nem érinti. Műtéti kezelés, a prognózis kedvező. Visszaesések a betegség ritka, és általában sikeresen kezelhető további műtét.
Más ritka betegség - áttétet jóindulatú leiomyoma, amelynél áttétek SMT képződik a tüdőben, nyirokcsomók, illetve hasüregbe, és szövettanilag néz jóindulatú leiomyoma. A legtöbb nő ebben a betegségben jelzés van egy története műtét jóindulatú leiomiómákból, tettünk egy pár évvel korábban kimutatására áttétek le. Sebészet továbbra is az elsődleges kezelési lehetőség.
Szerint a Taylor és Norris. száma mitózis - rendkívül fontos alakja; ha azok a legalább 10-10 látóterek nagy nagyítás (PZBU), a formáció a jó minőségű, függetlenül a súlyosságától celluláris atípia, és ha több, mint 10, akkor kedvezőtlen prognózissal. Később, Norris találta, hogy a tumorok kevesebb mint 5 mitoses per 10 látómezők nagy nagyítással (PZBU) ritkán ad áttétet. Egy másik tanulmány O'Connor és Norris fegyveres erők Institute of Pathology, értékeltük 73 simaizom daganatok a méh, azzal jellemezve, hogy 5-9 mitotikus figurák per 10 látóterek nagy nagyítás (PZBU), de a hiánya citológiai atípia.
Figyelembe véve az alacsony metastazirovapiya következtetésre jutottak, hogy ezek a daganatok nem lehet szarkóma. Több ilyen betegek közül a műveletet képernyőn csak myomectomia és az így kapott kiváló eredményeket. Lissoni et al. Mi felajánlotta, hogy kiterjesztik azt a koncepciót, hogy a nagyobb számú beteg.
Az azonos intenzitású atípia tumorokban megtalálható a 5-9 mitózisokban per 10 PZBU. Daganatok azzal jellemezve, kevesebb, mint 5 mitózisokban per 10 látóterek nagy nagyítás (PZBU) tekintették súlyosságától függetlenül jóindulatú sejt atípia. Szerint Kempson és bari, sem a betegek kevesebb, mint 5 mitózisokban na 10 PZBU betegség nem terjedt túl a méh, míg ha mennyisége több, mint 5 távoli metasztázisok voltak általánosak. A jelenléte koagulációs nekrózis, főleg együtt diffúz súlyos atípia - declensional jele tumor tartozó LMS, függetlenül a mitotikus aktivitás.
Silverberg azt javasolta, hogy az egyik legfontosabb prognosztikai mutatók - az állam a menstruációs funkciót. Abban az időben a diagnózis, a prognózis nők premepopauze jobb volt, mint a menopauza utáni nőknél is figyelembe véve olyan kritériumokat, mint az invázió a vérerek, a természet daganat növekedése, daganat minőségű, és mitotikus aktivitás. LMS fordul elő fiatal betegek esetében, és nagyobb lokalizáció az elsődleges azonosítja őket. Sőt, ezek valószínűleg lassabban növekednek, mint az REM vagy ESS.