Találmány szabadalmi №2363420
(73) szabadalmas (s):
Szövetségi állam oktatási intézmény magasabb szakmai oktatás „Omszk Állami Agrár Egyetem” (RU)
(54) MÓDSZER hemosorption KUTYÁK
A találmány tárgya az állatgyógyászat területén. A módszer abban áll, hogy hajtjuk extrakorporális vér tisztítására előző Premedikáció, érbe szoftver, hemodilúció, a vér stabilizálása és a kapcsolat az állat beteg extracorporalis körbe. Így, premedikáció végezzük bevezetésével oldatot atropin-szulfát dózisban 0,022-0,044 mg / kg difenhidramin dózisban 2,2 mg / kg intramuszkulárisan vagy szubkután, rometara 2% -os oldatban, 0,1 ml / kg intramuszkulárisan. Ahhoz, hogy a érbe kanülált nyaki vénát és a brachiális saphena segítségével katéterek írja vazakan 16-22 vagy subclavia átmérője 1,0 mm. Az adagot a heparin, amely biztosítja a hatékony hemoperfúzió kerül meghatározásra, figyelembe véve az érzékenység az egyes kutyák. Amikor összeszerelés a perfúziós áramkör eksfuzionnuyu sorban fiolában egy stabilizáló oldattal, amely tartalmaz egy fenntartó adag a heparin. áramlási sebesség értékre állítottuk be 30-50 ml / perc. A módszer lehetővé teszi, hogy növelje hemosorption hatékonyságot és csökkenti a vérzés kockázatát, és a vérzés, kizárják véralvadást hemosorption rendszerben. 1 il.
A találmány tárgya állatgyógyászatban, nevezetesen az efferens terápia állatbetegségek, és fel lehet használni a komplex kezelésében kutyák endo- és ekzotoksikozah.
Hemosorption ismert módszer a humanitárius gyógyszert, és a leírt Yu.M.Lopuhinym M.N.Molodenkovym (YM Lopuchin Molodenkov MN Hemosorption - M. Medicine - 1985. - S.43-46). Ebben az eljárásban, az alapvető kiviteli alakoknál a hangszóró, hogy csatlakoztassa a perfúziós a keringési rendszer a páciens olyan arterio-vénás, inga, portacaval, artériás-vénás a plazmaferezis lymphovenous. Ha szükséges, újra hemosorption egymásra arteriovénás sönt közötti sugárirányú artéria és véna az alkar. Sönt működik 7-20 napig. Amikor egyetlen hemosorption kanült vezetünk femoralis a vena saphena, hátsó sípcsont egy kísérő artéria véna mögé mediális boka vagy két vénák. A kritikus állapotú hemosorption kezdődik intravénás beadását 250-300 ml vért (a vér mennyisége perfúzió függ a rendszer térfogata) során hemosorption függően jelzések továbbra is öntsük a vér és a vér folyadékok: izotóniás nátrium-klorid oldat, a Ringer-oldat, polarizáló elegyet (10% glükóz oldatot, és 0,4% kálium-klorid-oldat), 4% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal. A folyadék mennyisége injektált függ a beteg (vérnyomás, pulzus), sav-bázis egyensúly és a vér mennyisége marad a rendszerben perfúzió után hemosorption. Ahhoz, hogy a vérrög képződésének megakadályozására a perfúziós rendszer hemosorption intravénásán beadott heparin dózisban 500 U / kg. A vérlemezkeszám a vérben a beadás után a heparin csökken 27-30% képest az eredeti. Az adagolás befejezése után hemosorption heparin hatásának semlegesítjük intravénás beadása 1% -os oldat a protamin-szulfát, amelynek mértéke a 1,5 mg per 1 mg heparint.
ahol W1 - vérveszteség a járműben, W2 - az állat testsúly, K - megengedett mennyisége vérvesztés (8-10 ml / kg testtömeg).
Az optimális kapacitása oszlopok egy szorbens kutyák súlya több mint 50 kg - 400 ml, 40-50 kg - 250 ml, 30-40 kg - 100 ml.
Ez a módszer szinte teljesen kölcsönzött a gyakorlatban a humanitárius gyógyszert, nem veszi figyelembe a sajátosságait a kutya fiziológia, mint a kutatás tárgya. Javasolt módok hemosorption nehéz megvalósítható a gyakorlatban, a nagy dózisú heparin vezet sok komplikáció társulnak károsodott hemodinamika.
Közös jelei a prototípus:
1) közvetlenül a gyógyszeres;
2), így a vaszkuláris hozzáférést;
4) a stabilizációs vér;
5) kapcsolat egy beteg állat az in vitro irodában.
1) áramlási sebesség végzésekor hemosorption használata véna-vénás nem haladja meg a 30-50 ml / perc;
2), így érbe kanülált nyaki vénát és a brachiális saphena segítségével katéterek írja vazakan 16-22 vagy subclavia katéterek 1,0 mm átmérőjű;
3) az optimális stabilizálása vért venni az állatok egyéni érzékenységét heparinhoz segítségével a vizsgált dózis;
4) amikor összeillesztjük a perfúziós áramkör eksfuzionnuyu hozzá injekciós összhangban a stabilizáló oldatot, amely tartalmaz egy fenntartó dózis heparin;
5) premedikáció alkalmazásával végezzük megoldások egy dózis atropin-szulfát 0,022-0,044 mg / kg intramuszkulárisan vagy szubkután dózisban Demeroi 2,2 mg / kg, 2% -os oldat rometara dózis 0,1 ml / kg.
A cél a találmány hatékonyságának javítása érdekében a rendszer hemosorption kutyák mellett csökkent a kockázat mértéke komplikációk társulnak károsodott hemodinamika.
A cél érjük el, hogy a módszer hemosorption kutyák előkezelünk tartalmazó, hemodilúció és a vér stabilizálása premedikációban hajtjuk atropin-szulfát oldatot dózisban 0,022-0,044 mg / kg difenhidramin dózisban 2,2 mg / kg intramuszkulárisan vagy szubkután, 2% rometara oldatot dózisban 0,1 ml / kg intramuszkulárisan biztosít érbe juguláris katéterezés és brachialis vena saphena, a heparin adag figyelembevételével határozzák érzékenységét az egyes kutyák és áramlási sebesség állítjuk be 30-50 ml / perc.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre: egy testen kívüli vér korrekciós műveletet úgy hajtjuk végre, hogy speciálisan képzett állatorvos asszisztens. Ez végre a műtőben, felszerelt speciális berendezések és készülékek hemosorption megfelelő tartományban gyógyszerek és intravénás folyadékokra. Előkészítése és lebonyolítása a vér testen kívüli tisztításra van szükség, hogy szigorúan betartani az aszepszis. Különös figyelmet kell fordítani a fertőzés megelőzését boncolás során kapcsolati csövek és szerelési kroveprovodyaschih autópályákon. Személyzeti a műveletet végző működik köpenyes, sapka, kesztyű és maszk.
Intravénás premedikációban hajtjuk beteg kutya atropin-szulfát oldatok dózisban 0,022-0,044 mg / kg difenhidramin dózisban 2,2 mg / kg intramuszkulárisan vagy szubkután, rometara dózist 0,1 ml / kg intramuszkulárisan.
Vérnyerési csatlakoztatásához extracorporalis kör által nyújtott nyaki katéterezés és brachialis vena saphena, a nyaki vénába való összekapcsolásra extracorporalis kör eksfuzionnoy vonal és a kari saphena - a reinfusion.
A vénás katéterezés segítségével katéterek írja vazakan (Vasofix) 16-22 vagy subclavia katéter 1,0 mm átmérőjű.
Hemodilúciót végezzük intravénás reopoliglyukina dózisban 10-20 ml / kg állati testsúly. Az infúzió sebességét 400-600 ml óránként.
stabilizálja a vér alapján végzik, egyéni érzékenységtől a kutyák heparin. Ehhez a műtét előtt határozza meg a kezdeti alvadási idő Lee-White (Handbook for Clinical Laboratory Methods, Moszkva, "gyógyszer", 1975, str.98-99), majd intravénásán beadjuk a kísérleti dózisú heparin aránya 50 egység per 1 kg tömeget. Miután 3 és 15 perccel a beadás után a heparin ismét meghatároztuk az alvadási időt Lee-White. Tekintettel a kapott adatok kiszámítása generálni dózisú heparin véralvadás szinten hatékony hemoperfúzió.
A terhelési dózist heparin, hogy hozzon létre az eredeti kiindulási szint heparinization 40 perc meghatározva a következő képlet szerint
ahol Dn - terhelés, a kezdő adag heparin; M - tömege az állat testét, T1 - alvadási idő Lee-Fehér 3 perccel a beadás után a vizsgált dózisok heparin.
Fenntartó adag (óra) folyamatos, megszakítás nélküli beadás kiszámítása a egyszerűsített képlet
ahol Qh - fenntartó dózis heparin 1 órán, Dn - loading (kezdő adag heparin), T1 - alvadási idő 3 perccel a beadás után a vizsgálati heparindózisok
T2 - idő a vér alvadási beadás után 15 perccel a vizsgált dózis heparin. Az állatok közvetlenül megelőzően hemosorption intravénás telítő adag heparin eléréséhez kiindulási szintet és a véralvadás és elején megkezdeni hemosorption folyamatos csepegtető fenntartó dózis heparin további 50 ml űrtartalmú, és kapcsolódik egy közös rendszer eldobható extracorporalis körbe a vérátömlesztés. Számított dózisú heparin bevezetjük egy tartályba töltött izotóniás nátrium-klorid-oldattal.
Karbantartás heparindózisok nem intravénásan, és összhangban vérvételek kutyák. Ennek eredménye egy magasabb koncentrációjú heparin a vérben szállított massobmennik képest, ha fenntartó dózisú heparint injektáltunk a kipufogó vonalon a vérből palackot szén vagy intravénásán. Alkalmazások részesülő folyamatos adagolása alátámasztó heparindózisok a csőbe bemenő és a vér áramlását létrehoz egy bizonyos „biztonsági tartalék” annak érdekében, hogy megakadályozzák az alvadási rendszer a kis hibák a kiválasztását dózisú heparin. Meghatározása véralvadási idő ugyanakkor az általános keringés és hemosorption rendszer azt mutatja, hogy az alvadási időt, a HS rendszer 1,5-2-szor nagyobb, mint az alvadási időt az általános keringési az állat.
Sematikus ábrája a futószalag működéséhez kívüli vérben korrekció alapja a szorpciós technológia. Ez az ábra is mutatja, és egy vér tápvonal és a stabilizáció (6, 4), a anyagátadó berendezések (hemosorption oszlop) (1), egy reinfusion vonal (8). Trunk véráramlás tömeges hőcserélőben van összeállítva egy szilikon cső (d = 0,5 mm) keresztül az Y-alakú adaptert (5) csatlakoztatva, hogy a palackot, hogy stabilizálja a vér (3), amely tartalmaz egy fenntartó adag a heparin. Mivel az anyagátadási eszközt használják hemosorption oszlopon szemcsés szénanyag (VNIITU - 1), amelyen rögzítve van egy speciális fúvóka réssel perfúziós szűrőt (2). Fúvóka újrahasználható sterilizáljuk autoklávban, hogy készül a különleges orvosi minőségű acélból, szoros kapcsolatban áll hemosorption oszlop használt orvosi gumi tömítések. Ennek reinfusion vonal polimer eszköz használt infúziós infúziós oldatok és vérpótló eldobható PR-21-07- „Synthesis” (Kurgan). Annak biztosítása érdekében, kényszerített perfúziós át a vér a testen kívüli áramkörben alkalmazott Unirol görgős szivattyú típus-1 (7). Miután futószalag rendszer hemosorption eksfuzionny és szerelési (5) és a reinfusion (9) végződik a extracorporalis körbe aszeptikusan belemerül egy ampullába 400 ml steril 0,9% -os NaCl-oldattal, hogy mossa hemosorbent szén mikrorészecskék ( „mentesítés” szivattyú üzemmód). A második flakon 400 ml steril 0,9% -os NaCl-oldatot adunk 5000 egység heparint és a keringésben módban geparikiziruyut szorbens. Biztosítsa a palackot függőleges egy rack, így a szűrő kupak alján, és állítsa be az állványról a palack mellett egy beteg állat, hogy a minimálisan szükséges hossza hemosorption kommunikációs rendszer.
Csatlakozó állati páciens extrakorporális hurok kezdődik autópályán eksfuzionnoy csatlakozni a kanül vagy katéter vazakana, beépítés perfúziós aránya 10-30 ml per perc. Meggyőződve a szabad vérátáramlás, ellenőrzése után a levegőt az extracorporalis körbe van csatlakoztatva a fő vonal reinfusion reinfusion kanül vagy katéter. Clip on töltővezeték stabilizáló oldat kémhatását optimális előtolást egy áramkört (40-60 alapos perc). A töltés után a teljes extracorporalis körbe vér vonatkozásában maximális megengedhető üzemi perfúziós sebesség 30-50 ml / perc.
Időtartam hemosorption meghatározott mennyiségű perfúziós tömeges hőcserélőn, és ez alkotja 1,5-2,5 BCC. Az érték a BCC volemic állandósult állapotban egyenlő 0,08 állati testtömeg (férfiak) és 0,07 tömeg (nőstények).
Befejezési művelet extrakorporális vér korrekció az, hogy 10-15 percig, mielőtt a vélelmezett lezárás hemosorption bevezetését megállítjuk, stabilizáló oldatban eksfuzionnuyu vonal. Ezt követően húzza ki eksfuzionnuyu vonal egy beteg állat. A készülék működik, a „visszatérés” a vér az artériákban a extracorporalis körbe beteg kutya.
A javasolt módszer lehetővé teszi, hogy növelje hemosorption hatékonyságot és csökkenti a vérzés kockázatát, és a vérzés, kizárják véralvadást hemosorption rendszerben.
Módszer hemosorption kutyák tartalmazó extrakorporális vér tisztítására előző premedikációs, az ér hozzáférhetőségének fenntartására, hemodilúció, vér és stabilizálása az összekötő beteg állat extracorporalis áramkör, azzal jellemezve, hogy a premedikációt végzett bevezetésével oldatot atropin-szulfát dózisban 0,022-0,044 mg / kg, a dimedrola dózis 2,2 mg / kg intramuszkulárisan vagy szubkután, rometara 2% -os oldatban, 0,1 ml / kg intramuszkulárisan, hogy érbe kanülált nyaki vénát és a brachiális saphena katéter típusú vazakan 16-22 vagy subclavia átmérője 1,0 mm, a dózist a heparin, amely lehetővé teszi a hatékony hemoperfúzió, határozzuk meg, az egyéni érzékenység kutyák és szerelés közben a perfúziós áramkörben eksfuzionnuyu hozzá injekciós összhangban a stabilizáló oldatot, amely tartalmaz egy fenntartó adag a heparin, valamint a vér áramlási sebessége állítjuk be 30-50 ml / perc.