Nem allergiás eozinofil rhinitis
Epidemiológiája nem allergiás eozinofil rhinitis kevéssé ismert.
Etiológiája és patogenezise
Nem egyértelmű adatok. Talán nem allergiás eozinofil rhinitis az első megnyilvánulása intolerancia nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek.
Klinikai jelek és tünetek
A klinikai kép nem allergiás eozinofil rhinitis érvényesülnek progresszív nehézséget nazális légzésben és csökkenti a szaglás, rohamok tüsszögés, bőséges, híg váladék az orr. Nem allergiás eozinofil rhinitis jellemzi tartós során, és gyakran vezet a fejlődés polypoid rinoszinuszitiszes és az asztma.
Amikor gyűjtése előzmények nem tárja fel a tipikus jellemzői az allergiás betegségek, bőrteszt allergének általában negatív fajlagos IgE szérum hiányzik. Citológia orrváladék során klinikai megnyilvánulásai eozinofilek képviseli több mint 10% a sejtpopuláció.
differenciáldiagnózis
Meg kell, hogy végezzen differenciáldiagnózishoz egyéb rhinitis.
Általános alapelvek kezelés nem allergiás eozinofil rhinitis
A fő alkalmazott gyógyszerek a farmakoterápia nem allergiás eozinofil rhinitis közé tartoznak a kortikoszteroidok helyi alkalmazás céljára, és gátolják a leukotrién-receptorok:
Beklometazon 50 mikrogramm mindkét orrlyukba 2-3 p / nap vagy
A budezonid 100 ug orrlyukanként 2 r / d vagy
Zafirlukaszt belsejében 20 mg 2 r / d vagy
A mometazon-50 mikrogramm mindkét orrlyukba 1 r / d vagy
A montelukaszt befelé p 1 és 10, mg / nap (lefekvés előtt)
Flutikazon 50 mg mindkét orrlyukba 1 r / d
Hatásosság leukotrién receptor inhibitorok kezelésére nem allergiás eozinofil rhinitis még csak kevéssé ismertek. Ezek a gyógyszerek csoportjába tartoznak az olyan alapvető terápiával aszpirinnel asthma bronchiale. Talán meg fogja találni a helyét a gyógyszeres eozinofil nem allergiás rhinitis.
Ezt használják a módszert elérzéketlenítés ASA.
deszenzitizáció alapul a jelenség a tolerancia visszafogadásáról nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek. A leggyakoribb mintázat orális deszenzitizáció a következő. A beteg fogadja az ACK 3 óránként növekvő dózisokban (1. nap - 3 mg - 30 mg - 60 mg; 2. nap - 100 mg - 300 mg - 600 mg-os) Minden fogadás után monitorok légzési funkciót. Amikor hörgőszűkület jelenségek hajtjuk megfelelő kezelést, és a dózist, ami miatt a reakció nem növeli, amíg a eltűnése. Kapó betegeknél 600 mg aszpirint napi tolerálják a nem-szteroid gyulladásgátló hatóanyagok lehetnek fenn a végtelenségig, de eltávolítani a gyógyszer belül eltűnik 2-14 nap. Annak megakadályozása érdekében mellékhatások a gyomor-bél traktusban, az utóbbi években kezdték használni egy új egyszerűsített rendszer: 1. nap - 50 mg-ot reggel - 50 mg 8 óránként; 2. nap - 500 mg; 3. nap - 100 mg, majd az azonos dózis legalább 9 hónapig. Deszenzitizáció végezzük a kórházban, mielőtt az első aszpirint intravénás katéterrel szükség esetén sürgősségi intézkedések. külső légzésfunkció vizsgáltuk a kezelés kezdetén, és minden egyes dózis után az ASA deszenzitizáció továbbra csak akkor, ha a tüdő funkció nem csökkent több mint 25% -a a kezdeti értékek.
Intranazális deszenzitizáció át nem allergiás eozinofil rhinitis alkalmazásával oldható formái ASA, az oldat permetezésére az orrüregbe állítottuk elő közvetlenül megelőzően minden egyes eljárás. A kúra jellemzően beadását 8 mg ASA minden második napon, hat hónapig. Az eredmények akusztikus rhinomet-riás csökkenését mutatják a méret a polipok, valamint expressziójának csökkenése a leukotrién receptor nyálkahártya kúra után a helyi deszenzitizáció.
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
A kezelés hatékonyságát úgy értékelik a dinamikája klinikai megnyilvánulásai.
Szövődmények és mellékhatások a kezelés
Szövődményei glükokortikoidok helyi alkalmazása - lásd „allergiás rhinitis.”. Hosszú távú használata a nagyobb dózisú ASA mellékhatásokat okoz a gyomor-tapintat sok betegnél. A napi beadása 500 mg aszpirint ilyen jelenségek kifejlesztett 20%, és ha a fogadó 1.300 mg - 46% -ánál.
Hibák és ésszerűtlen kinevezését
Indokolatlanul elhúzódik glükokortikoid terápia topikális és ASA
komplikációkhoz vezethet a fent leírt módon (lásd. „szövődményei és mellékhatások a kezelés”).
Allergiás eozinofil rhinitis gyakran bonyolítja a fejlesztési polypoid rinoszinuszitiszes és hörgő asztma már kellőképpen hatékony kezelések a betegség nem létezik.