Hipofízis apoplexia tünetek, kezelés
agyalapi infarktus is előfordulhat rejtett.
Apoplexia feltételezi a tünetek. A klinikai megnyilvánulása a vér miatt a lejárat vagy nekrotikus tömegek megüt a subarachnoidális térben, vagy a gyors növekedés a hangerő felett sella turcica szövet kompressziós bizonyos agyi struktúrák. A tünetek hasonlítanak egy klinikán hipofízis tumor.
Az okok a szélütés betegek hipofízisadenómát betegek
- Spontán vérzés (látszólagos ok nélkül, karóra gyakrabban).
- Anikoagulyantnaya terápiát.
- TBI.
- Sugárkezelés.
- Hatóanyag (például, a brómkriptin, illetve ösztrogének).
- Tanulmányt az agyalapi mirigy.
Tünetei agyalapi gutaütés
- Fejfájás volt megfigyelhető 95% -ában (hirtelen fellépő, különböző intenzitás).
- Látásromlás volt megfigyelhető 70% -ában (általában egyoldalas hemianopsia).
- Bénulással a látóideg (40%) a fejlesztési kettős látás; egy- vagy kétoldali.
- Hányinger / hányás.
- Meningismus (gyakran).
- Hemiparézis, ritka esetekben a rohamokat.
- Láz, anosmia, liquorrhea orr, hipotalamusz diszfunkció (csökkent autoreguláció és szimpatikus kontrollját vérnyomás, légzési és a pulzusszám).
- Tudatzavar, aluszékonyság, delírium vagy kóma.
- A tünetek megelőző hipofízis tumor.
- Akut hypopituitarismusban.
- Nehéz lehet megkülönböztetni klinikai adatokon alapuló agyalapi apoplexia szubarachnoidális vérzés, bakteriális meningitisz, agyi infarktus középvonali struktúrák (arteria basilaris elzáródása), vagy sinus cavernosus trombózis. Clinic agyalapi gutaütés előzheti meg néhány nappal átmeneti idegrendszeri tünetek.
- A klinikai lefolyása eltérő. Fejfájás és kisebb látászavar fordulhat elő lassan, előfordulhat néhány héten belül. Fulmináns formájában apoplexia nyilvánul vakság, hemodinamikai instabilitás, és kóma halálhoz vezető. Néha képződött maradék endokrin rendellenességek (panhypopituitarism).
Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek
- Karbamid és kreatinin - Lehet, hogy hypo-vagy hypernatraemiához.
- Endokrinológiai vizsgálatok - kellene vérmintát meghatározására kortizol, pajzsmirigy hormonok, prolaktin, a növekedési hormon, gonadotropin.
- A CT - vizsgálata az agyalapi háttérben intravénás kontrasztanyag képes észlelni a tumor (vagy vérzés) 24-48 órán belül.
- Mágneses rezonancia képalkotás - informatív lehet, ha szubakut.
Kezelése hypophysis apoplexia
A páciens állapota (légutak, a légzés, a vérkeringést).
Gyanúja hypophysis apoplexia bevételét követően vérmintákat hormon vizsgálatok tartalmát ki kell jelölnie hidrokortizon 100 mg iv.
Figyelemmel kíséri a karbamid és elektrolitokat valamint a vizelet kiválasztása lépést a korai kimutatására diabetes insipidus.
Megkövetelheti dekompressziós craniotomy (meghívott a konzultáció egy idegsebész). Abszolút indikációk idegsebészeti beavatkozás kábultság és homályos látás. Betegek tartósított tudat és a látás általában vissza is műtét nélkül.
Stabilizálódása után életfunkciók értékeléséhez szükséges agyalapi mirigy működés, és kezdeményezzen specifikus kezelést. Rendes érték a pajzsmirigy-stimuláló hormon lehet indokolatlanul alacsony T4 betegeknél hypophysis betegség egy jellemzett kóros állapotot euthyreoid többféle kritikus állapotú betegek.