Típusai szívmegállás
Típusai szívmegállás
1. A kamrai tachycardia - szegény vér áramlását a pulzusszám 200 1 perc alatt.
2. Elektromechanikus disszociációs - jelenlétében elektromos hatásnak és a nem mechanikus.
3. Asistolia - egy állam teljes megszűnése kamrai összehúzódások. Hirtelen lép (reflexív sújtotta), miközben a hang infarktus vagy fokozatosan alakulnak ki. Leggyakrabban ez történik a diasztolés fázisban, még kevésbé a szisztolés.
a) hipoxia és acidózis, ami jelentősen megváltoztathatják az anyagcsere-folyamatok, a szív, törött izgatottság, vezetőképesség és összehúzó tulajdonságai a szívizom;
c) hypercapniás (Mindezen tényezők hatnak). Reflex megálló következtében közvetlen stimulálása a szív és a manipuláció más szervek, amelyek által beidegzett vagus és háromosztatú ideg.
4. Kamrafibrillatio - a veszteség képes végrehajtani koordinált összehúzódását megfigyelt szétszórt, kaotikus és different-összehúzódás egyes izom kötegek, az alapvető értelme elvész A szív összehúzódási - biztosítja a megfelelő kimenetet.
A pitvarremegés véráramlás továbbra is magas szinten. Amikor kamrafibrilláció, a vérkeringés lehetetlenné válik, és a szervezet gyorsan elhal.
Kamrai fibrilláció - egy rendkívül stabil állapot. Diagnosztizálása csak EKG - szabálytalan egyenetlen amplitúdójú lengések frekvenciája mintegy 400-600 1 perc alatt.
A kimerülése az anyagcsere folyamatait fibrilláció válik enyhe, és bemegy asystolia. Okai: hipoxia, mérgezés, mechanikai és elektromos stimulálása a szív, alacsony testhőmérséklet (kevesebb mint 28 ° C) végzett altatás alatt (giperadrenalinemiya), szívbetegségek (miokardiális infarktus, aritmia).
Események a mesterséges fenntartása légzés és a vérkeringés kell kezdeményezni az első pár perc után szívmegállás és a légzés. Meg kell végezni minden betegnél és a túlélő, a klinikai halál, aki hirtelen és váratlanul jön.
Újraélesztést (CPR) - egy sor speciális gyógyászati tevékenységek helyreállítására és fenntartására hirtelen elvesztette keringés és légzés.
A fő tevékenysége a szív-tüdő újraélesztés - rendelkezés a légutak, a szellőztetés és a mellkasi kompressziót.
CPR különleges események - igénylő események a kábítószer-használat és az újraélesztéshez szükséges eszközök.
A szívelégtelenség tünetei: hiányában a pulzus a nyaki artériák, légzésleállás - legfeljebb 30 másodperc után szívmegállás, kitágult pupillák nem reagált a fényre - akár 90 másodperc után szívmegállás. "Kapkodva" -dyhanie.
Típusai szívmegállás.
Kétféle megszűnési szívműködés: aszisztolé és pitvarfibrilláció
Aszisztolé. Ez egy olyan állapot teljes megszűnése
kamrai összehúzódások. Asistolia hirtelen lép (reflex) at
tárolt hang infarktus vagy fokozatosan alakulnak ki, mint egy jó hang
infarktus és erőtlenség. A leggyakoribb szívleállás történik a diasztolés fázis,
sokkal kevésbé - a szisztolés. Az okok a szívelégtelenség (amellett, hogy a reflex)
a hipoxia, hiperkapnia, acidózis és elektrolit-egyensúly zavar,
amelyek együttműködnek a fejlesztés aszisztolé. Hipoxia és acidózis élesen
megváltoztatása során az anyagcsere folyamatok, így a zavart excitabilitás
szív, vezetőképesség és összehúzó tulajdonságai a szívizom. rendellenességek
elektrolit-háztartás egyensúlyát mint az oka asystolia rendszerint kifejeznek megsértése
a kálium és a kalcium-arány: száma extracelluláris kálium növeli és
extracelluláris és intracelluláris kálium (egyenlő a norma 1: 70-1: 30) a
ami lehetetlenné teszi, hogy módosítsa a polarizációs normál sejt
depolarizáció biztosító normális összehúzódó izomrostok. az
feltételek hypocalcaemia szívizom elveszti a képességét, hogy szerződést akkor is, ha
sértetlen átadása gerjesztés végző rendszer az izomrostok.
A fő patogén tényező ebben az esetben a csökkentés mellett
a befolyása a hipokalcémia miozin enzimatikus aktivitás katalizálja
felosztása az ATP szükséges energia kibocsátása
izom-összehúzódás. szívmegállás szisztolés, figyelte, ahogy kiderült,
rendkívül ritka, általában akkor fordul elő körülmények hypercalcaemia.
Reflex szívmegállás előfordulhat eredményeként
közvetlen stimulálása a szív, valamint kezelése során egyéb
szervek, amelyek által beidegzett bolygóideg vagy a háromosztatú. a Genesis
reflex szívmegállás fontos szerepet játszik, és oxigénhiányos
A fibrilláció a szív, a veszteség képes végrehajtani
koordinált összehúzódását. Ebben az esetben ahelyett, hogy szinkron összehúzódás valamennyi
izomrostok és az azt követő pihenés, vannak eltérő,
véletlenszerű és a különböző-összehúzódás egyes izom köteg. teljesen
nyilvánvaló, hogy ebben az esetben, elvesztette az alapvető értelme az A szív összehúzódási -
biztosítani kell a megfelelő kimenet. Érdekes, hogy bizonyos esetekben, mivel a
A reakció a szív a kezdeti hipoxiás stimuláció intenzitása
Kamrafibrilláció olyan magas, hogy a teljes összeget fordított
szív energia meghaladja az energia általában dobogó szívvel, bár
a hatása a teljesítmény nem lesz nulla. Amikor fibrilláció csak
szívpitvari véráram maradhat magas szinten,
mert ez biztosítja a kamrai összehúzódások. rostosodás
kamrai keringés lehetetlenné válik, és a szervezet gyorsan elhal.
Kamrai fibrilláció - egy rendkívül stabil állapot. spontán
megszűnése kamrafibrilláció rendkívül ritka. diagnosztizál
jelenlétében kamrafibrilláció csak akkor lehetséges, az elektrokardiogramon, amely
jelennek meg egyenetlen szabálytalan rezgési amplitúdó frekvencia kb
400-600 percenként. A kimerülése az anyagcsere forrásai az amplitúdó a szív
fibrilláris ingadozások csökkentett fibrilláció válik enyhe és
különböző időpontokban válik teljes megszüntetését szív
Nézve fibrillálóműveletet szív látható mind a felszíni
Gyorsan fut át másik, független izomösszehúzódások,
„Frekvencia” ami olyan benyomást. Orosz tudós Walter a 60-as
A múlt század kísérletezik hipotermia állatok figyelték meg
állami és írta le: „a szív lesz, mint egy mozgó kagyló.”
Megmagyarázni mechanizmusainak szívritmuszavarok fibrilláció
kamrai léteznek elmélet: 1) heterotop automaticity, 2) "gyűrűs"
Heterotóp automatizmus. Az elmélet szerint, a szív-fibrilláció lép
Ennek eredményeként a „túlzott stimulációja” a szív, amikor a szívizom számos
gócok automatizmus. Az utóbbi időben azonban elegendő adatot gyűjtött,
jelezve, hogy a koordinációs megsértése szívverés,
figyeltek meg fibrilláció a szív által okozott sérti a
gerjesztés a szívizom.
"Ring" ritmust. Bizonyos körülmények között, például egy lehetséges változat szerint, ha
gerjesztési folyamatosan keringenek a szívizomban, ami helyett
egyidejű csökkentésére a szív összehúzódásának egyedi szálak jelennek meg.
Egy fontos pont az előfordulása kamrafibrilláció eltérő
A gyorsulás útját a gerjesztési hullámhossz (10-12 másodpercenként). Ugyanakkor, válaszul
fut át a gerjesztő csökkenteni lehet csak azokat az izomrostokat, hogy
ki arra a pontra, tűzálló fázis, olyan körülmény, ami
az esemény a kaotikus myocardiális összehúzó aktivitást.
Az előzetes szakasz kamrai fibrilláció rohamokban jelentkező tachycardia
és kamrai vibrációt, amely szintén kiküszöbölhető az elektromos
defibrillálás. Ez a tény arra utal, hogy mind a három
ezek a szívritmuszavar (paroxizmális tachycardia, pitvari lebegés, valamint az
kamrafibrilláció) által támogatott azonos körkörös mehanizmom-
keringő gerjesztés a szív.
A közvetlen oka fibrillálódási szív: 1) hipoxia, 2)
intoxikáció, 3) mechanikai irritációját a szív, 4) elektromos
stimulálása a szív, 5) alacsony testhőmérséklet (hipotermia alatt 28 ° C-on). a
egyidejű kombinációja több kockázati tényező fibrilláció
A fibrilláció a szív előfordulhat érzéstelenítés alatt. Jelentős mértékben ennek
elősegíti giperadrenalinemiya altatás előtt és érzéstelenítő indukciós.
A fibrilláció okozhat mind érzéstelenítők, ilyen vagy olyan módon befolyásolja
funkciója automatizmus, izgatottság, vezetőképesség és A szív összehúzódási -
kloroformban, ciklopropán, halotán.
Szívbetegségben szívfibrilláció az egyik
A leggyakoribb oka a hirtelen halál. Ugyanakkor a morfológiailag gyakran
nem észlel változást a szívizomban. Különösen nagy a kockázata
fibrilláció a szív szívinfarktus bonyolult ritmuszavar.
Kiterjedt myocardialis necrosis eredményeként a szívroham gyakoribb
aszisztolé, míg a fibrilláció a szív általában akkor fordul elő, alacsonyabb
Ez most már nyilvánvaló, hogy az előfordulási hirtelen halál
szívinfarktus célszerű társítani pitvarfibrilláció a szív a pillanat
pontos diagnózis (EKG) továbbra intenzív támogatására szolgáló intézkedések
a test vérkeringés és a légzés. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen taktika
A klinikán a legtöbb esetben indokolt.
Hűtés a test 28 ° C alatti drámai módon megnöveli a hajlamot, hogy szív
fibrilláció. Elegendő legkisebb mechanikai irritációját szív
kamrafibrilláció. Talán a spontán előfordulását.
Meg kell jegyezni, hogy a veszély a fibrilláció során növekszik hipotermia
arányos a csökkentés mértékét a testhőmérséklet - a hőmérséklet-tartományban
32-28 ° C-fibrilláció lehetséges, 28-24 ° C -, nagyon valószínű, és az alábbiakban
24 ° C az a szabály. [2]
Ha a beteg egy EKG monitor megfigyelő a következő változások mutathatók idején fellépő hirtelen szívhalál:
1. Kamrafibrillatio - gyakori (akár 200-500 m) és a szabálytalan szabálytalan hullámok különböznek egymástól különböző alakú és amplitúdó. Fokozatosan, a hullámok kis amplitúdójú fibrilláció és mozgó egyenes kontúr vonal (asystolia).
2. kamrai vibráció (néha előzi kamrafibrilláció) - rendszeres és viszonylag gyakori szinte azonos alakú, és amplitúdójú flutter hullámok emlékeztető szinuszgörbe. Jelölje komplexek ezen a görbén a QRS, RS-T szegmens és a T hullám nem lehetséges. Röviddel hullám amplitúdó csökken, válnak a szabálytalan és változó amplitúdó - lebegés bemegy kamrafibrilláció.
3. Asistolia szívében - a teljes hiánya elektromos tevékenység a szív. Az EKG Ezután meghatározzuk az izovonalas.
4. Elektromechanikus disszociációs - EKG rögzített ritka sinus vagy nodális ritmus halad Nagyon ritka idioventricular ritmust, majd asystolia.
Amikor hirtelen szívhalál azonnal bekövetkezik végre cardiopulmonalis újraélesztés, amely csökkenti a légutak, a gépi lélegeztetés, a mellkasi kompressziót, elektromos defibrilláció és a gyógyszeres kezelés.
Módszerek újraélesztés részletesen a következő fejezetekben az útmutató.
Számos speciális vizsgálatokat a hirtelen szívhalál, azt mutatja, hogy a legjelentősebb előrejelzője a hirtelen halál betegek koszorúér-betegség a következők:
1. Az esemény a kamrai ritmuszavarok betegeknél kiváló minőségű alacsony terhelési tolerancia és a pozitív kerékpár stressz bontásban.
2. súlyos depresszió RS-T szegmens (több mint 2,0 mm-es), kóros vérnyomás-emelkedés és a korai elérését a maximális pulzusszám során a terheléses vizsgálat.
3. Elérhetosége fogainak EKG kóros Q vagy QS összetett kombinációban blokád balszárblokkos és kamrai extrasystole.
4. A jelenléte a beteg a fő kockázati tényezők (magas vérnyomás, HLP, a dohányzás, és a diabetes mellitus), kombinálva a csökkenés a terhelési tolerancia és a pozitív kerékpár stressz teszt.