Hallgatva szívhangok
Hallgatva szívhangok
Vizsgálat a külső megnyilvánulásai szívhangok a szív-aktivitás biocurrent kardiális impulzus és az impulzus nagy jelentőséggel bír az értékelés a szív állapotát.
Szívhangok nevezik zajok eredő szív munkáját. Úgy tud hallgatni, ha tesz egy fül, hogy a mellkas falán, vagy még jobb, a sztetoszkóp vagy egy sztetoszkópot. Ezek a hangok emlékeztetnek ismétlődő szótagokat „bú-hülye.” Az egészséges emberek, van két alapvető színeket. Az első egy több unalmas, inkább alacsony és hosszú, és a második - egy tisztább, magasabb és hirtelen.
Első hang fordul elő kamrai szisztolés. Az eredete a fő szerepet játszik a rezgés az izmok a kamrák a fázisát a szisztolés vérnyomást. A második legkevésbé fontos ok az első hang, ami szerepet játszik okozó kezdeti részét, - a szárny oszcillációk szoros egymásba szelepek.
Az eredete a második hangot könnyebb, előfordul záró aorta semiiunaris szelep és a tüdőartéria elején kamrai diasztolé.
Mivel a jobb és bal felét a szív összehúzódását ugyanakkor azt lehet hallani nem négy, hanem csak két színt, de nem szabad elfelejtenünk, hogy mindegyikük megduplázódott. Az első az úgynevezett szisztolés hang, izom, a második hang - diasztolés, szelep. Név hangok jelzik a probléma okát és idejét előfordulásuk.
Minden szív hangok hallhatók legvilágosabban terén vetülete a szívbillentyűk a mellkas falán. Azonban egy nagyon szoros a szelepek elrendezése egymás lehetetlenné teszi a teljes hangképet, hallható a föld vetítés, válassza ki a hangokat az egyes szelepek, ami nagyon fontos a klinikai diagnosztika. Felosztása hangok - vagy az egyik szelepet úgy érjük el, hogy a sztetoszkóppal át a helyét a vetülete a szelep ellentétes irányban egy projekciós egyéb szelepeket, így hallgatni a hang még mindig tisztán hallható, és az összes egyéb hangok, köszönhetően nagy távolság a helyére hallgatózás, azt hallottam, esetleg gyengébb (hangerősség csökken fordítottan arányos a távolság négyzetével). Ezen túlmenően, hallgat a területek az aorta és a kéthegyű szelep jól hangzik-áram vért. A következő négy pont hallgat egyes szelepek empirikusan talált.
Kéthegyű (mitrális) szelepülést kiemelkedése van, amely alatt fekszik a mellékletet a harmadik bal tengerparti porc a szegycsont, figyeli a helyszíni kardiális impulzus, azaz, - az ötödik bordaközi, kissé befelé a mellbimbó vonal.
Tricuspidalis, olyan vetülete, amely abban rejlik, közepén a szegycsont, kissé lejjebb behelyezését ő a negyedik borda porc, figyeli az alsó végén a szegycsont.
Aorta szelep, olyan vetülete, amely abban rejlik, közepén a szegycsont szinten való kapcsolódási Harmadik parti porc, hallgatja a második jobb bordaközi térben, közvetlenül a szélén a szegycsont.
Pulmonális szelep arteriimesto vetítés és hallgat ugyanarra a helyre, ők a második bal bordaközi a szegycsont bal határon.
Hallgatva szívhang megítélni a munkáját a szívbillentyűk és az állam az izmokat. A patológia hibák szelepek vagy restrikciós szájnyílás helyett tiszta hangok zajos. Például, ha a hiba pillangószelep zaj hallható szisztolés, amikor a vér áramlik a bal kamrából vissza a pitvarba. Amikor aortabillentyű zaj hallható diasztoléját a kamrák.
* Szív hangok - a hang ábrázolása mechanikai tevékenység a szív, által meghatározott auscultation, mint a váltakozó rövid (dobok) hangok, amelyek egy bizonyos kapcsolatot a fázisok a szisztolé és diasztolé a szív. T. p. kialakított kapcsolatban mozgását szívbillentyűk, chordae, szívizomban és érfal, generáló rezgéseket. Figyel hangzások hangosságát az határozza amplitúdója és frekvenciája ezen rezgések. Grafikus regisztrációs T. s. alkalmazásával phonocardiography azt mutatta, hogy az adott fizikai természete T. s. Ezek a zaj és figyelembe őket hangok miatt rövid ideig, és gyorsan bomlásnak aperiodikus oszcillációk.
A legtöbb kutató 4 normál (fiziológiás) TV. amelyek az I. és II mindig hangokat hall, a III és IV megadott nem mindig, több, grafikusan, mint a auscultation (lásd ábra.).
Szeretem a hang figyelt eléggé erős hang az egész felületen a szív. A maximális expresszálódik a csúcsa a szív és a vetülete a mitrális billentyű. Alap I hang rezgések társított lezárása a pitvar-kamrai szelepek; részt vesznek az előállításában és a mozgás más szív szerkezetek. On PCG szerkezetű I izoláljuk hang kezdeti alacsony amplitúdójú rezgések frekvenciája kicsi társított csökkentésével kamrai izom; fő, vagy központi szegmens I hangot, amely nagy amplitúdójú ingadozások és a magasabb frekvencia (keletkező bezárása miatt a mitrális és tricuspidalis szelepek); végrész - kis amplitúdójú rezgések, társított nyitó és oszcilláció falak semiiunaris szelepek aorta és pulmonalis törzs. A teljes időtartama a hang I tartományok 0,7-0,25. A szívcsúcstól hang amplitúdója I 1 1/2 szer nagyobb, mint az amplitúdó -2 hang II. A gyengülő hang I csökkenésével jár a kontraktilis funkció alatt a szívizomban szívinfarktus, szívizomgyulladás, de különösen élesen fejezte amikor mitrális visszaáramlás (hang alig lehet auscultated, és helyébe szisztolés zörej). I csapkodó Karakterköz (magasság és amplitúdó és frekvencia variációk) gyakran meghatározott mitrális stenosis, ha ez okozta tömörítés a mitrális billentyű szórólapok és lerövidíti azok szabad széle, miközben a mobilitás. Nagyon hangos ( „fegyver») I hang akkor jelentkezik, ha a teljes AV-blokk idején az időbeli egybeesés a szisztolés, függetlenül attól, csökken a pitvarok és a kamrák a szív.
II hangot is auscultated az egész régióban a szív, amennyire csak lehetséges - alapján a szív: a második bordaközi helyet a jobb és bal oldalán a szegycsont, amikor a támogatási intenzitás nagyobb, mint én hangot. Eredeti II hang elsősorban bezárása miatt az aorta billentyű és egy pulmonalis törzs. Ez áll a kis amplitúdójú és alacsony frekvenciájú rezgéseket eredő megnyitása a mitrális és tricuspidalis szelepek. On PCG szerkezetű II izolált első pályát (aorta) és a második (pulmonális) komponenseket. A amplitúdója az első komponens 1 1/2 -2-szer nagyobb, mint a második amplitúdója. Az intervallum között lehet akár 0,06. auscultation tartják egy hangot II hasítási. Meg lehet adni fiziológiás szinkronhibája bal és jobb szívfél, hogy a leggyakoribb a gyermekek körében. Egy fontos jellemzője a fiziológiás hasítási II hang variabilitása légzés fázisok (nem rögzített felosztása). Az alapja a patológiás vagy rögzített, II hasítási hang egy arányának változását az aorta- és pulmonalis komponensek lehetnek időtartamának növelése a vér-ejekciós fázisban a kamrai és intraventrikuláris vezetési lassul. Volume II hang, ha auscultation fölött az aorta és pulmonalis törzs körülbelül azonos; ha érvényesül minden ilyen hajók, beszél a kiemelő II hangot ennek a hajónak. II hang gyengülése gyakran társul megsemmisítése az aortabillentyű-elégtelenség, vagy ha egy éles mozgáskorlátozottság a kifejezett érszűkület. Erősítése és kiemelő II hang a aorta fordul elő magas vérnyomás a szisztémás keringésben, pulmonalis törzs felett - a magas vérnyomás, pulmonális keringés.
III tone - alacsony frekvenciájú - által érzékelt auscultation, mint egy gyenge, tompa hangot. A PCG határozzák meg az alacsony frekvenciájú csatorna, sokkal gyakoribb a gyermekek és a sportolók. A legtöbb esetben ez a regisztrált csúcsán a szív, és eredete kapcsolódó kamrai izom fal rezgések miatt nyújtás időpontjában a gyors diasztolés telődési. Fonokardiograficheski bizonyos esetekben különbséget tenni jobb és bal kamrai III hangot. Az intervallum a bal kamrai hang és II hatóanyagok 0,12-15. Tól III hangokat megkülönböztetni az úgynevezett hang megnyitása a mitrális billentyű - patognomikus jele mitrális stenosis. A jelenléte a második hang létrehoz egy képet a hallgatózási „fürj ritmust.” Kóros III hang jelenik meg, szívelégtelenség és az okozza a proton, vagy mezodiastolichesky vágta. III hang jobb auscultated stetoskopicheskoy fej Fényfonendoszkópok vagy közvetlen auscultation a szív fülébe, szilárdan kapcsolódik a mellkas falán.
IV tone - pitvari - társított pitvari összehúzódás. Az szinkronban van a EKG felvétel kerül rögzítésre végén P hullám egy gyenge, ritkán hallgat hang, rögzített alacsony frekvenciás phonocardiography főleg gyermekeknél és sportolók. A kórosan amplifikált IV hang okoz auszkultáció preszisztolés vágta. Egyesítése és IV hangok patológiás tachycardia úgy definiáljuk, mint egy „összegzése vágta.”
A számos további hangok szisztolés és diasztolés (kattintás) által meghatározott pericarditis, plevroperikardialnyh ragasztott, mitrális prolapsus.
Változások a szívhangok, valamint a megjelenése szívhangok, amelyek fontosak a diagnózis szívbetegségek.
Sematikus ábrázolása szinkron rögzített phonocardiogram (alul) és az elektrokardiogram (felső) OK:
I, II, III, IV - megfelelő szívhangok; és - a kezdeti pályán az I komponens b - I tone középső szakasszal; a - végső pályán I. komponens; A - aorta hang II komponens; P - pulmonalis hang II komponens.