Sürgősségi ellátás akut agyi keringési rendellenességek
A legtöbb esetben a szövődmény a magas vérnyomás és az érelmeszesedés. Kevésbé gyakori betegségek által okozott szívbillentyű-betegség, miokardiális infarktus, súlyos rendellenességek az agy, és a vérzéses szindróma arteritis. Kiosztani ischaemiás és vérzéses stroke és tranziens iszkémiás rohamok; legkésőbb fokális agyi tünetek, és folyamatosan nem több, mint egy nap. Ischaemiás stroke-ot flow típusú és embóliás neembolicheskogo (összehúzódása által okozott trombózis vagy agyi artéria). Vérzéses stroke-közé agyvérzés, subarachnoidealis vérzés, epidurális és szubdurális vérzés.
Az ischaemiás stroke jellemzi túlsúlya fokális tünetei agyi elváltozások az agyi. Megfigyelt gemiparalichi és hemiparézis, hemianopsia és gemigipesteziya, pupilla és szemmozgató zavarok, csökkent koordináció, a beszéd és a nyelés. Agyi vaszkuláris embólia alakul akutan, gyakran eszméletvesztés, a háttérben pitvarfibrilláció, miokardiális infarktus, a reumás szívbillentyű betegség, vagy bakteriális szívbelhártya-gyulladás. „Frekvencia” fokális tünetek, akkor véget tartós rendellenessége funkciók sajátos neembolicheskogo szélütés.
Vérzés az agyban zajlik a háttérben magas vérnyomás túlnyomórészt agy tünetek formájában egy mély tudatzavar, pszichomotoros nyugtalanság, hányás, görcsrohamok, hyperthermia, a gyorsan növekvő jelenség agyi ödéma, légzési rendellenességek és szívműködés. Sok esetben agyhártya tüneteket észlel. A keveredés a vér a gerincvelő-folyadék érzékel esetek 90% -ában. Hiányzik a vér a liquor nem zárja ki annak lehetőségét, parenchymás vérzés, vér áramlik anélkül, hogy az áttörés a liquor utat.
Subarachnoidealis vérzés, amelyet az jellemez, markáns meningeális és agyi tünetek hiányában fokális magabiztosan diagnosztizált a vér jelenlétét a cerebrospinális folyadékban. A leggyakoribb oka a subarachnoidealis vérzés a törés egy agyi aneurizma.
Differenciál diagnózis a természet cerebrovascularis a korai órákban a legtöbb esetben nehéz, ezért a terápiás tevékenység vannak osztva differenciált és nem differenciált. Az utóbbi csak akkor lehetséges a kórházban szakaszban, miután a végső diagnózist.
elsősegély
Törölje a felső légutak nyálka és hányás tolja az alsó állkapocs előre, a beteget az ő oldalán. Rest. Chill le.
predoktor ellátás
Biztosítása átjárhatóságát a felső légutak. Belélegzés oxigén keresztül nazális katéteren. Köpölyözés keverés intramuszkuláris 1-2 ml 3% -os phenazepam. A növekedést a vérnyomás - intramuszkulárisan 2-4 ml 2% -os oldat a papaverin és 2-4 ml 1% -os dibasol; artériás alacsony vérnyomás - kordiamina 2-4 ml vagy 2-4 ml 10% -os oldat sulfokamfokain.
Orvosi gyorssegélyt
Amikor szár légzési rendellenességek - IVL. Normális vagy magas vérnyomás - lassú intravénás injekcióban 10 ml 2,4% -os aminofillin. Enyhítésére súlyos hypertonia intravénásán 1 ml 0,01% -os klonidin oldatot 10 ml 0,9% nátrium-klorid, 2 ml 0,25% -os droperidol. Amikor összeomlása - 400 ml intravénásan reopoliglyukina, 1,00-150 mg prednizolon, meghibásodása esetén a terápia - intravénásan 1 ml 1% mezatona oldatot 10 ml 0,9% -os sóoldattal vagy 3,6 ml 4% -os oldat dopamin 200- 400 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldat.
Az evakuálás a kórház (OMedB) feküdt egy hordágyon, orvosi szállítás kíséretében orvos. Nem vonatkoznak a szállítási betegek preagonic és agonal állapotban.
Intézkedéseket folytatta differenciálatlan terápiát. Endotracheális intubáció és a gépi lélegeztetés légzési rendellenességek. Vallomása szerint végzett lumbálpunkciója angiográfia, komputertomográfia.
differenciált kezelést
Ischaemiás stroke-ot: intravénásán beadott 5 ml 2% -os oldatot pentoxifillin (treitala), 2 ml 0,6% dipiridamol (curantyl), 200- 400 ml reopoliglyukina. Szintén látható ksaitinola nikotinát (komplamin) 2,4 ml 16% -os oldat intramuszkulárisan vagy intravénásán, Cavintonum 2 ml 0,5% -os oldat intravénásán 200-300 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal. Lefolytatása antikoaguláns lehetséges, a kezdeti szakaszban a stroke áramló nélkül durva fokális tünetek (veszélye agyvérzés lágyító zóna) csak akkor, ha az abszolút bizonyossággal az ischaemiás rendellenességek és nincs ellenjavallat. Heparin használjuk 5000-10 000 NE intravénásan vagy intramuszkulárisan a 4-6 óra alatt a kontroll véralvadási idő. Egyes esetekben, a trombózis angiográfiával megerősítette extracraniális nyaki verőerek az első 4-6 órában végezhető thrombectomia működését.
Vérzéses stroke: intravénásan vagy intramuszkulárisan 1 ml 2% -os oldat vikasola, 2 ml 12,5% -os oldat etamzilata, 10 ml 10% -os kalcium-glukonát oldatot, 5 ml 5% -os aszkorbinsav 20-60.000 U kontrikala .. Vezetett a harc az agyi duzzanat.
Amikor subarachnoidealis vérzés frakcionált intravénásán időközönként 4-6 óra, 100-150 ml 5% amino-kapronsav (20-30 g / nap). Annak érdekében, hogy megakadályozzák a másodlagos artériás érszűkület intramuszkulárisan adagoljuk 1-2 ml 0,1% -os oldat rausedila 4-szer naponta (attól függően, hogy a szint vérnyomás). A megerősítés után egy agyi aneurizma vizsgálni a jelzések sebészi kezelés.
A legtöbb esetben a epidurális és subduralis vérzés és intracerebrális haematoma része, a tünetek az agy tömörítés, sürgős műtéti beavatkozást.
sürgősségi utasításokat akut betegségek, sérülések és mérgezések. I. rész