Összehasonlító értékelése a különböző diagnosztikai kritériumok során súlyosbodása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

Eredeti kutatás EN Zsukov
Department of Hospital Therapy Omszk Orvosi Akadémia

Az előadás bemutatja adatokat a klinikai tünetek gyakoriságát, és a laboratóriumi paraméterek során súlyosbodása krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és adott nekik, hogy pont a diagnosztikai kritériumokat.

Összehasonlító ÉRTÉKE DIAGNOSZTIKAI feltételein krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása

A autor leírta a gyakorisága a különböző klinikai tünetek és laboratóriumi indexek változások krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása és azt értékeltük őket diagnosztikai kritérium.

A diagnózis a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás mindig nehéz, és csak kombinációján alapuló számos kritérium (az eredmények klinikai, hangszeres és funkcionális vizsgálatok). Figyelmen kívül hagyva SZAKEMBEREKNEK ez a megközelítés, mint általában, ez egy gyakori oka a diagnosztikai hiba.

Hosszú távú vizsgálatok a kórházi kezelés Omszk Orvosi Akadémia területén a patológia a hasnyálmirigy, és különösen, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, lehetővé tette számunkra, hogy végezzen differenciált árképzés különböző klinikai megnyilvánulásai, eredményei funkcionális és műszeres vizsgálatok időtartama a betegség súlyosbodását és próbálja formában közülük elég megbízható diagnosztikai rendszerrel.

Során súlyosbodása krónikus pancreatitis fájdalom panaszoktól forgalomba minden betegnél (100%). Pancreatitis azzal jellemezve, lokalizált fájdalom a gödör a gyomor, bal felső kvadránsban, és, mint általában, a bal oldali besugárzás (terület a bal fele a mellkas, bal váll, ágyék és felöleli a bal oldalon). Valamint az ilyen fájdalmak lehet egy másik a lokalizációjuk miatt komorbid (krónikus epehólyag-gyulladás, gyomorfekély, duodenitis, krónikus colitis, opisthorchiasis).

Ez a tünet fogyás társulnak károsodott emésztés és az élelmiszer-felszívódás miatt a fejlesztés a funkcionális elégtelensége exokrin hasnyálmirigy eszköz, látható betegek 28% -a. Közülük 89,5% súlyú, mint 5 kg. Tekintettel erre a tényre okunk van feltételezni, hogy a betegek főként során csak jelentős mértékű fogyás, és ezért a tényleges gyakoriságát ez a tünet látszólag sokkal magasabb.

Az emésztési zavar rendellenességek szerves részét képezik a klinikai kép a krónikus pancreatitis, különösen ideje alatt súlyosbodása, megfigyelt 82% -ában. Ezek adódhat hiánya hasnyálmirigy enzimek, emésztési zavarokat, és a felszívódást a bélben, mint jelezheti jelenlétében coprogram ezen betegek 86% -ában, és steatorrhea 82% - alkotók, valamint a fejlődés 71% -ánál a bél dysbiosis.

Módszerek fizikális vizsgálat a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut betegség diagnosztikai érték csak tapintása a has. Ha a hardver nem szonda diagnosztikus értéke a nyereség, van egy erős fájdalom tapintásra.

Ultrahang vizsgálat a hasnyálmirigy során súlyosbodása pancreatitis, hogy javítsa annak ehoplotnosti hogy betegeink körében volt megfigyelhető 74%. Azonban, ezek a változások is előfordulnak az időszakban a betegség remissziós, ami feltételezi, hogy az ultrahang alapvetően meghatározza a jelenlétét és mértékét szklerotikus változások a mirigy és értékelésére annak gyulladásos ödéma szükséges, hogy tanulmányozza a dinamika.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kapcsán kézhezvételét tripszin a vérben, és növelje azt szinten stimulálja a neutrofilek aktivitását [1], amely azt jelzi, a pozitív teszt helyreállítási nitrokék-tetrazolium (NBT-teszt), 67% -ánál és a növekedés a 80% a sav szintje foszfatáz neutrofilek.

Az egyik fő oka permeabilitásának növelésére sejtmembránok A hasnyálmirigy acinus struktúrák ott van hiperaktiválását lipidperoxidáció, így annak anyagcsere termékek - Schiff-bázisok és a dién konjugátumok mértékét tükrözik a gyulladásos aktivitás a mirigy, és így súlyosbodását. A szint Schiff-bázisok során súlyosbodása Pancreatitis A 91%, és a konjugátum dién a betegek 82%. Súlyosbodása krónikus epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás gyakran társul a mutatók lipidperoxidáció nem befolyásolja.

Mivel a vas gazdag „nukleáris anyag”, annak megsemmisítése gyulladás során növekedéséhez vezet a vérkészítmények nukleinsav metabolizmus, amint azt a megnövekedett antitest-titer, hogy DNS-t (k-DNS - 51%, és d-DNS 33% -ánál). Ez fokozott vizelettel történő kiválasztását purin bázisok, amelyek megtalálhatók gyakorisággal közeli ezeket az intézkedéseket, átlagosan 40% -ánál. A keringő immunkomplexek, nőtt a mérsékelt-magas értékeket találtunk betegek 79% -ánál.

Tekintettel a fentiekre, a leginkább alkalmas a diagnózis a krónikus pancreatitis az akut fázisban, úgy véljük, a következő kritériumok alapján:
1. A jelenléte epehólyag-gyulladás, jelzések az alkohollal való visszaélés;
2. A fájdalom a gyomortáji régióban, és a bal felső negyedben;
3. növekedése vörösvértestek (vér) Schiff-bázisok (konjugátum dién) tükröző hiperaktiválását membrán lipid peroxidáció;
4. növelése enzimek - tripszin, amiláz, LDH (LDG3) savas foszfatáz a vérben, ami fokozott permeabilitása sejtmembránok acináris struktúrák;
5. Pozitív NBT-teszt;
6. Változás ultrahang hasnyálmirigy (ehoplotnosti növelni heterogenitásának ehostruktury expanziós Virsungova légcsatorna, a prosztata méretének növelése);
7. azonosítása concrements a hasnyálmirigyben;
8. antitest kimutatására, hogy a DNS és a termékek a nukleinsav metabolizmus a vizeletben, megnövekedett keringő immunkomplexek.

A remisszió, a túlnyomó többség a kritériumok nem a betegség súlyosbodását.

Ebben az időszakban, a diagnózis krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tudunk csak abban az esetben van:
1. jelzi a betegség krónikus pancreatitis a történelemben;
2. Változások a Magyar - ehoplotnosti növekedése és az egyenetlenség a hasnyálmirigy szerkezettel;
3. Pozitív mutatók coprogram jelenlétében steatorrhea és alkotók;
4. Reduction fermentoobrazovatelnoy hasnyálmirigy-funkciót különböző tesztek (prozerinovogo, pankreoziminovogo, Lund és mtsai.).