IUD - típusok, hatékonysága, mellékhatások - Szülészeti és Nőgyógyászati
LNG 20 (Mirena) előállított Leiras-Schering AG Finnországban, az in vitro felszabadítja 20 mg levonorgesztrelt naponta. Mirena IUD van formája. a T betű tartalmazó bevonattal 52 mg levonorgesztrelt polidimetilsziloxán. A levonorgesztrel Snachev la áll 20 mg / nap in vivo, fokozatosan csökkentjük, és eléri a fele a megadott érték 5 év után. Időtartamát, az utasítások szerint 5 évig, de a hatás tartóssága akár 10 év, a gyógyszer gyengíti menstruációs vérzés és előfordulási kismedencei fertőzések. Méhen belüli eszköz, amely tartalmaz levonorgestrel at-blizitelno endometrium kürettázs egyformán hatásos kezelésében menorrhagia. Helyi progesztogén hatását az endometriumra lehet használni tamoxifent szedő nők, dysmenorrhoea, ösztrogén terápia cus-maktericheskom időszakban. Európában, kifejlesztett méhen belüli eszközök, amelyek termelnek 5 mg vagy 10 mg levonorgesztrelt használatra legalább 5 év posztmenopauzális nőknél.
A hatékonysága IUD
IUD, fokozatosan kibocsátó réz (Paragard) lehetővé tette az Egyesült Államok folyamatos használatra 10 év. Azonban kimutatták, hogy a hatékony-ság fennmarad legalább 12 év. Ez spirál kell cserélni minden 4 évben. Levonorgestrelsoderzhashie Navy is folyamatosan LOCAT-ditsya a méhben nem kevesebb, mint 7 éve, és esetleg 10 év. Hatásosság IUD levonorgesztrelt tartalmazó, fogása sebességgel 15-25 mg / nap, ugyanaz, mint az új réz-tartalmú méhen belüli eszközök.
A tartózkodás időtartama a méh üregében spirálok elengedése nélkül hatóanyagok nem korlátozódnak. IUD halasztott felszínén kalciumsók van irritáló hatást az endometriumra. Ha telepítése után a spirál nem bocsát ki a kábítószer fokozatosan megerősített vérzés, ezt a spirált kell cserélni. Egyes orvosok azt javasolják a haditengerészet cserélni a régi és az új, réztartalmú, hogy hatékonyabb (ez igaz).
Annak a valószínűsége, a méhen kívüli terhesség függ-ness A időtartama IUD használata (réztartalmú levonorgesztrel, vagy megjelent). A prospektív vizsgálatban segítségével spirális levonorgesztrelt tartalmazó nem tárt fel semmilyen esetben a méhen kívüli terhesség 5 évig, egy másik tanulmány - 1 esetben 5 év. Egy randomizált, multicentrikus vizsgálat regisztrált 1 esetén vnematoch távú terhesség, ha egy réztartalmú spirál átszámítva 8000 nők / év. Következésképpen a méhen kívüli terhesség kockázatát segítségével réz- vagy levonorgestrelsoderzhaschih Navy, sokkal kisebb, mint a nők nem alkalmaznak fogamzásgátlást; de ha az alkalmazás spirális terhesség WHO Nicla a valószínűsége, hogy ez egy méhen kívüli magas.
Alacsony méhen kívüli terhesség kockázatát, ha a spirál tette őket a választott fogamzásgátlás a nők, akik már a méhen kívüli terhesség.
Mellékhatásai IUD
A megfelelő megválasztása indikációk intrauterin fogamzásgátló technikákat és megfelelés beadásra réztartalmú progesztogént és felengedésével a méhen belüli eszközök nem növeli a valószínűségét a meddőség történő eltávolításuk után. Még ha a korai eltávolítása a termékenység nem változik a mellékhatások miatt.
A nők IUD előfordulhat menstruáció közötti pecsételő, ami kellemetlenséget, de nem vezet jelentős vérveszteség. Amikor úgy tűnik, kezeléséhez szükséges, hogy a nőgyógyász, hogy meghatározza az oka a vérzés (kivéve méhnyak patológia vagy endometriális). A szabálytalanság vérzés teheti nepredvi-dennye kiigazításokat a ritmust a szexuális életet.
Jelenlegi réztartalmú méhen belüli eszközök növelik a vérveszteség a menstruáció alatt mindegyik körülbelül 55% alatt az alkalmazás időpontjában. Növekvő vérveszteség van társítva egy kis (1-2 nap) nyúlás-struatsii megváltozott, és nem vezet egy éven belül a fejlesztési laboratóriumi tüneteit zselés zodefitsitnoy vérszegénység (például változás a szérum ferritin koncentráció). Azonban, egy hosszú távú használatra IUD a szérum ferritin koncentráció csökken, amely magában foglalja a vasraktárak kimerülése a szerves-nism. A szükséges időben azonosító jeleinek vashiányos vérszegénység és a nők körében, hosszú távú használatra réz IUD, és hajlamos a fejlesztés a vashiányos vérszegénység. Azokban a régiókban, ahol gyakori az anaemia felsorolt változások gyorsabban fejlődnek, ezért javasoljuk, hogy söpörni gyulladáscsökkentő gyógyszerek vasterápia.
Alkalmazásakor gestagensoderzhaschih méhen belüli eszközök fokozatosan fejlődnek decidualizációt, atrófiás változások a méhnyálkahártya. A 30-40% használó nők IUD, levonorgesztrel felszabadító, menstruáció kevésbé gyakoriak, és 30-40% 2 évig fejlesztettek amenorrhoea. Az alkalmazás spirálok termelnek LNG, több mint 12 éve nők 60% -a hiányzik a menstruáció Wali, 12% -a ritka és ritka, és 28% - a rendszeres, de nem gazdag. Egyes nők annyira csalódott, mert hiányzik a menstruáció, amely kérte, hogy távolítsa el a spirál. Másrészt, mivel hiányoznak a menstruáció egy rózsa-shenie hemoglobin.
IUD, levonorgesztrel, nagyon hatékony kezelésére menorrhagia. Ez a terápiás hatás annyira kifejezett, hogy összehasonlítható az eredmények a sebészeti kezelés (curettage a méh, hysterectomia). Csökkentett vérzés, még a jelenlétében leiomyomák egyszer csökken a méret a méh. IUD, levonorgesztrel, sikeresen alkalmazható a endometriózis kezelésében. különösen a dysmenorrhoea az endometriosis.
Progesztogén felszabaduló levonorgestrelsoderzhaschih IUD hiányzik a rendszer-edik véráramba így is okozhat mellékhatásokat kapcsolatos androgén hatása, mint a pattanások, és fokozott szőrnövekedés, de az egyik vizsgálat során nem koncentráció változásainak androgensvyazyvayuschih globulin, így a fejlesztés ezen mellékhatások valószínűtlen. Annak érdekében, hogy megállapítsa, a befolyása a Navy, levonorgesztrelt tartalmazó-nek, az arány a lipoproteinek a vérben van szükség aprólékos nye klinikai vizsgálatokban, de nem valószínű, hogy a kis dózisú levonorgesztrel befolyásolhatja a szívbetegségek kockázatát.
Fertőzés, ha használt méhen belüli eszköz
Úgy véljük, hogy a fejlődés kismedencei gyulladásos betegség-rokon baktériumok által okozott bakteriális fertőzés a méh során IUD behelyezés. A klasszikus tanulmánya Mishell alatt volt-con megerősítette, hogy ez az eljárás általában követi a bakteriális infitsirova-Niemi. Fertőzések, hogy a fejlett 3-4 hónap beadása után a méhen belüli eszköz, nemi úton terjed, és nem az eredmény a beadását méhen belüli eszköz. Által okozott fertőzések a Navy, kifejlesztett a korai szakaszában, azok polimikrobiális és kapcsolódnak az elterjedése endogén mikroflóra, túlnyomórészt anaerob, a nedvesség-lischa méhnyak.
A WHO felülvizsgálata minden klinikai Navy tesztek védnöksége alatt a szervezet arra a következtetésre jutottak, hogy a valószínűsége gyulladásos fertőző betegségek 6-szor nagyobb, mint az első 20 nappal a beadás után, mint a későbbi időszakokban, de ami a legfontosabb, ez a szám a későbbiekben rendkívül alacsony. Azonban, mert csak 23000 IUD 81 esetében a fertőző gyulladásos kismedencei elváltozások diagnosztizáltak, és azok igen kis mennyiségben figyeltek meg, amikor a Vero gyakorlatilag kizárt yatnost betegségek, szexuális úton terjedő betegségek. Egy gerinc valódi különbség, ha összehasonlítjuk a réztartalmú, inert vagy gestagensoderzhaschih IUD azonosították. Ezek az adatok megerősítik a korábban kapott eredményekből, hogy a legnagyobb kockázatot a kismedencei fertőzések Megemlítjük-chen után azonnal bevezetése egy méhen belüli eszköz, és nem növeli a hosszan tartó használatot. kismedencei gyulladás probléma megoldódik gondos megválasztásával nők léphetnek be a haditengerészet, és sterilen. A kockázat a kismedencei fertőzés nem emelkedett, akár a nők 1-es típusú cukorbetegség.
A fertőzések megelőzését 1 órával azelőtt, hogy a Bevezetés IUD-TION lehet rendelni befelé doxiciklin (200 mg), illetve az azitromicin (500 mg), de az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása. valószínűleg nem megvalósítható alján Coy fokú STD fertőzés kockázatát.
Nincs okunk azt feltételezni, hogy a gyógyszerek nem tartalmazó vagy bevonva Tide réz IUD védelmet nyújtanak STD, különösen a gyulladásos betegségek. Mindazonáltal, úgy gondoljuk, hogy a méhen belüli eszközök, levonorgesztrel felszabadító nyújthatnak védelmet-nek hatása a fertőzések ellen, és alkalmazása a méhen belüli eszközt hordozó bevont réz, csökkentett antitest-titer protivohlamidiynyh. In vitro a réz növekedését gátolja chlamydia sejtjeiben az endometrium. Így, az elmélet, hogy a használata intrauterin spirálok szülészeti kockázatát hordozza a fertőzés (és a meddőség), nem igazolódott. Nők, akik méhen belüli eszközök, figyelmeztetni kell, hogy szükség van további óvszer használata közösülés során egy új partnerrel elkerülése érdekében nemi betegségek. Annak a valószínűsége, kismedencei fertőzések nagy mértékben függ az állandóság a partner, akkor, ha figyelembe vesszük a lehetőséget, at-Menenius Navy orvos kell kérni egy nő a szexuális partnerek száma, a természet a szexuális kontaktor a frekvencia valószínűségi válogatás nélküli kapcsolatokat egy partner, elejétől a szexuális aktivitás, jelenléte az STD-k a múltban. A nők alacsony kockázatot STD valószínű járó fertőzés a méhen belüli ginekologichekih spirálok.