Eljárás hang helyreállítása ödéma Reinke-Hájek

A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)

A tulajdonosok a szabadalmi RU 2432913:

FGU "NCC otorhinolaryngology" FMBA Oroszország (RU)

A találmány a gyógyászat, nevezetesen otorhinolaryngology, alkalmazásra lelhet az ödéma kezelésére Reinke - Hájek. A módszer abban áll, hogy a biológiai szövet fizikai tényező. Így eltávolított polypoid-módosított gége nyálkahártya hideg plazma elektródát berendezésben «Coblator II» közvetlen laringoszkópiával referencia ellenőrzés alatt az operációs mikroszkóp egy zöld szűrő. Boncolással szövet erősen fókuszált „hideg” nátrium-plazma belül a felületi réteg a lamina propria a vokális szeres visszatartó funkcionálisan fontos ultraszerkezetek. A beavatkozást megelőző végre mediális vontatási polypous módosított nyálkahártya érintett ének szeres atraumatikus csipesszel. A jelen találmány lehetővé teszi, hogy válasszon ki egy optimális hely boncoló ének szeres belül a felületi réteg a lamina propria, hogy megakadályozzák a túlzott kárt a tárgyát hajók, hogy elérjék a maximális lehetséges megtartásának módosítatlan nyálkahártyájával ének redők, gyorsan helyreállítani hang funkció.

A találmány a gyógyászat, különösen a Otolaryngology, és fel lehet használni, hogy állítsa vissza a hangot ödéma Reinke - Hájek.

Reinke ödéma - Hájek, ezeket gyakran nevezik krónikus ödémás polypoid gégegyulladás, Reinke-kór és polipoid degeneráció vokális redők, foglal el jelentős helyet azon betegségek között a gége, a Ez vezet tartós megsértése hangját. Sokkal gyakoribb a dohányosok és azok a szavazatok beszéd munkahelyek és jellemzi a kocsonyás duzzanat a hangszálak az első és a középső szakaszok, alkotó polypoid formáció sárgás áttetsző, viszkózus titok. Súlyos betegség súlyosságának polypoid képződését kialakítva mindkét vokális redők úszó a légzés során és hangképzés.

A legfontosabb, hogy jó hasznosítás hangokat e patológia időben sebészeti kezelés elegendő mennyiségű műtét csak a szubepiteiiális réteg a vokális redők. Károsodása mélyebb struktúrákat a vokális redők a radikális eltávolítása tumor képződmények változásokhoz vezetnek nyálkahártyáján hangszálak és hegesedés, ami irreverzibilis hang rendellenességek.

Az eljárás célja - a helyreállítás a szavazás betegeknél ödéma Reinke - Hájek. A cél elérését maximalizálása megtakarító hatása funkcionálisan jelentős szerkezet a hangszálak, ami hozzájárul az időzítés hasznosítás, jó funkcionális eredmények és kiújulásának megelőzésére.

Ödéma kezelésére Reinke - Hájek súlyos súlyossága általában sebészeti és benyújtani az alábbi módon.

1. módszer - Felület hántoláson vokális szeres Kleinsasser - termelő késsel vágni felső felülete nyálkahártya redők, több bizonyos távolságra az első és oldalsó határa mentén kamrák; majd kés-ödémás helyeket elválasztjuk a mögöttes nyálkaszöveteken; elfog csipesszel otseparovannuyu ödémás szövetet, levágta a szaporítás hátulról határoló (1).

2. módszer - aspirációs kocsonyás masszát által Hirano - egyaránt végezhetjük mentén oldalsó szélei a hangszálak, tolnak mediálisan hámszövet leszívjuk kocsonyás masszát, a túlzott hámszövet kimetszett ollóval, és a fennmaradó verem a vokális redők (2).

3 módszer - sebészi dekompresszió ödéma ének redők (3).

4 módszer - mikrosebészeti gége beadásával együtt endolaryngeal diprospana vokális redők (4).

5 módszer - cryosurgery ének redők (5).

6 módszer - mikrosebészeti alkalmazásával félvezető lézer (6).

Mindezek a módszerek bizonyos hátrányai.

Szabadalmak módon visszaállítani hang ödéma Reinke-Hájek nem találtuk.

8 - A legközelebb módszer egy olyan módszer, sebészeti kezelés a betegség Reinke - Hájek, amely hántoláson ének redők majd maradékok nyálkahártya és a bázis kialakulását diódalézer PM 0,97-működő folyamatos üzemmódban, a hullámhossz 0,97 mikron, a kimeneti teljesítmény 5-10 W, és a gége ürege öntözés keveréke hidrokortizon és 10% lidokain azzal endolaryngeal a fecskendő-fúvóka. Ez a módszer által javasolt Kovalenko SN A diplomamunkám a témáról: „A klinikai és morfológiai szempontból a hyperplasticus folyamatok a gége” elfogadja minket, mint a prototípus (8).

Hátrányai technika állása szerint, hogy a lézeres kezelés Reinke ödéma fokozott veszélyével jár, a fejlődés hegszövet, ami romlása hangminőséget a késői posztoperatív időszakban. Magas hőmérséklet kitevés kifejezettebb reakcióképes jelenségek nyálkahártyájával hangszálak, ami megmagyarázza az elhúzódó posztoperatív hangvesztés. Ebben a tekintetben az új módjait kímélve a helyreállítás szavazás fontos.

A módszer leírása: eltávolítására polypous-módosított nyálkahártya és polypoid képződmények vokális redők súlyos súlyossága ödéma Reinke - Hájek expozíció „hideg” plazma. Műtét végzett közvetlen támogatása laringoszkópiával ellenőrzése alatt operációs mikroszkóp, zöld szűrő. Ehhez végezzen előzetes mediális vontatási polypous megváltozott nyálkahártya az érintett vokális szeres puha, atraumatikus csipesszel egyértelmű különbséget a határ az egészséges funkcionálisan fontos struktúrák az ének szeres. A gége elektróda plazma hideg «Coblator II» berendezés kombinált funkcióit az öblítés és szívás, a mellékelt „hideg” nátrium-plazma vállalkozás enyhe vágással a szövet a felszíni lamina propria rétegében ének szeres határán az egészséges szövetet, amely eltávolítja polypoid kialakulását megőrzése változatlan részeit a nyálkahártya a hangképző szeres.

Indoklás módszer: A megtakarító endolaryngeal műveletek során figyelembe kell venni az anatómiai szerkezet a vékony, többrétegű szerkezet a vokális redők és kórszövettani alapon betegség. Ödéma Reinke - Hájek megfigyelt szubepitéliális duzzanat miatt elzáródás Reinke teret, az előrejelzések szerint 1,5-2 mm-re a szélén a vokális szeres. Ebben az összefüggésben, a vokális redők mikrosebészeti ödéma Reinke - Hájek kell elvégezni nagyon finoman csak belül felületi réteg a lamina propria a vokális redők nincsenek kitéve káros egészséges szövetet.

Amikor mikroszkópos gége használ egy zöld szűrő egyértelműen láthatóvá alacsony kontraszt ultrastruktúrája epithelium és jellemzői a vaszkuláris mintázat a hangszálak, lehetőség van a pontos differenciálás módosított, és az ép szövetek, ezzel kiválasztva az optimális helyek abláció (boncolás) ének szeres belül a felületi réteg a lamina propria viszonylag avaszkuláris zónában elkerüljék a túlzott kárt a betegnek hajó. Univerzális gége tip (elektród) van felszerelve, a szívó, amely lehetővé teszi a sebész, hogy kiadja a kezét a szívócsövet a gége csipesszel, amelyen keresztül egy egyidejű meghúzásával mediálisan polipoid kialakulását. Ez a feltétel azért szükséges, mert csökkenti a terület a szöveti áteső abláció, kombinációban minimális vérplazma-rétegvastagság (0,5-1 mm) lehetővé teszi, hogy végre műtét belül a felületi réteg a lamina propria a vokális redők nincsenek kitéve káros egészséges szövetet. Az előnye ennek a módszer több kíméletes hatást a vokális ráncait szövet miatt viszonylag alacsony hőmérsékleten - 40-50 c. A hiánya hőhatás az idegvégződésekben jelentősen csökkenti a fájdalmat a posztoperatív időszakban. Ha hidegben plazma előfordul egyidejű boncolás, abláció és koaguláció a szövetek és erek. Nincs közbeiktatott vérzés és nincs áztatás (felszívódás) hangszál vér is, ha szélesebb körű beavatkozást, amely elősegíti a jobb szövetek gyógyulását rövidebb idő alatt. Optimális termikus plazmában segít kiküszöbölni a hatását vázödéma kifejezett elpárologtatásával ödémás viszkózus szekréció Reinke a térben, az úgynevezett víztelenítő hatása, amely csökkenti a kockázatot az a betegség kiújulását. Így van a lehetö legmagasabb megőrzése ép nyálkahártya a hangszál biztosítják a megfelelő csoport, amely klinikailag nyilvánul gyors helyreállítást hang funkció.

A fő hasonlóság a prototípus: a használata a sebészeti eszközt, amely a fizikai hatásokat a biológiai szövet eltávolítására polypous cserélt nyálkahártyáján ének redők.

A fő különbség a prototípus, hogy az eljárást biztosítunk kezelésére ödéma Reinke - Hájek súlyos súlyosságát hajtjuk befolyása erősen fókuszált felhő „hideg” nátrium-plazma biológiai szövet szabályozása alatt az operációs mikroszkóp egy zöld szűrő, eltérően a korábban alkalmazott erősen koncentrált energia vékony nyaláb és mikrosebészeti hántoláson vokális redők klasszikus mikrolaringoskopii. szövetvágási után végezzük előzetes mediális vontatási polypous-módosított részei nyálkahártya, hogy csökkentsék a terület alatt abláció. Az előnye ennek a módszer több kíméletes hatását a plazma hideg a szövet miatt viszonylag alacsony relatív lézerek, hőmérséklet - 40-50 ° C. amely hozzájárul a minimális reakcióképes jelenségek a nyálkahártya a vokális redők a posztoperatív időszakban, és a helyreállítása szavazási rövidebb idő.

Maximális hangképzés - 15 sec. Dysphonia 3 fok. Szerint más, a felső légutak nélkül betegség.

Az fuvarlevél ellenőrzése alatt operációs mikroszkóp, zöld szűrő közvetlen támogatási laringoszkópiával végzett műtét - eltávolítása hideg plazma polypous cserélt nyálkahártya bal ének szeres torokhangú tip készülék «Coblator II». Pre atraumatikus csipesszel készült mediális vontatási polypous-módosított részei a nyálkahártya, amely lehetővé teszi, hogy minimalizáljuk a terület szöveti átesett abláció. Az intraoperatív mikroszkópos gége, zöld szűrővel megkönnyítette boncolási kiválasztási optimalnomogo belül a felületi réteg a lamina propria a vaszkuláris minta egyértelmű különbséget. A posztoperatív természetesen kedvező volt, minimális reakcióképes jelenségek elhagyta hangszalag. Az 1. napon a műtét után volt megfigyelhető mérsékelt vérbőség bal ének-szeres és lágy fibrines plakk a helyreállítási területen. Lezárult a vokális redők alatt hangképzés teljes. Figyeljük meg szigorú hangon módban. Ajánlott dohányzásról való leszokás. A 8. napon a bal ének szeres hagyta jóvá fibrinosa plakk mérsékelt maradt vérbőséget a bal hangszál. Vocal Összecsukható, mozgatható. Voice javult. Ezek a szövettani lelet: polypoid darab borított réteges laphám a megvastagított membrán, ödéma myxomatózis és legyen stroma.

A vizsgálat után 1 hónap, 3 hónap és 8: vokális bedobja fényes, sima. A nyálkahártya fényes, sima. Amikor a hangképzés teljes lezárása a vokális redők. Vibrátor rezgések a vokális redők tárolt szimmetrikus láthatóvá jelenség előfeszítő szabad széle nyálkahártyájában ének redők. Érces hang. Maximális hangképzés idő - 25 másodperc.

ETN a beteg mellett mikrolaringoskopii zöld szűrő lebonyolított - hideg plazma eltávolítása polypoid képződmények jobb és bal hangszál károsítása nélkül commissura anterior közvetlen laringoszkópiával referencia. A posztoperatív során zökkenőmentes volt. Feltétel az 1. napon a műtét után: reaktív jelenségek ének redők.

Vocal redők lapos, borított fehéres fibrines bevonatot. Commissura anterior ép. Glottist széles. Légzés szabadon. Szigorú hang üzemmódban. A 8. napon a műtét után: az ének ráncok rózsaszín, rostos tisztítani a lepedéket. A mediális határa ének laposra, ének ráncok zárva vannak hangképzés. Voice javult. Voice üzemmódban van. Ajánlott dohányzásról való leszokás. Légzés szabadon. Ezek a szövettani vizsgálat: polypous-módosított nyálkahártyájának sorvadása többrétegű epitélium réteggel bír keratohyalin. Az ödémás stroma kifejezett jelenségek lymphostasis. Ott Lobularis gyulladásos beszűrődés a jelenléte a polimorf magvú leukociták, makrofágok, plazma sejtek és limfociták.

A vizsgálat során az 1, 6 és 8 hónap: a vokális bedobja fényes, sima. A nyálkahártya fényes, sima. Amikor a hangképzés teljes lezárása a vokális redők. Vibrátor rezgések a vokális redők tárolt szimmetrikus határ offset nyálkahártyájában ének redők helyreáll. Maximum hangképzés ideje 26 másodperc. Érces hang.

Irodalom

1. Az átváltozás YB Mikrolaringoskopiya endolaryngeal mikrosebészeti és / Yu.B.Preobrazhensky, D.G.Chereshkin, N.S.Galperina / - Moszkva, 1980. - s.96-98.

3. Jochen A. Werner, endolaryngeal műtét / Marburg, Németország - 06.05 m -. C.12.

5. Pogosov ie Cryosurgery bizonyos betegségek a garat és a gége / B.C.Pogosov, L.S.Tarlycheva, P.G.Rudnya, V.A.Nasyrov / Vestn. otorinolar. - 1981 - 3 s.55-58.

Eljárás kinyerésére hang ödéma Reinke-Hájek kiteszik a biológiai szövet fizikai tényező, azzal jellemezve, hogy a műtéti eltávolítása polypoid módosított nyálkahártya termelnek gége- elektróda hideg plazma «Coblator II» gépet közvetlen hivatkozással laringoszkópiával ellenőrzött sebészeti mikroszkóp egy zöld szűrő, szöveti boncolgatni erősen fókuszált „hideg” nátrium-plazma belül a felületi réteg a saját ének szeres lemez megtartása funkcionálisan jelentős ultraszerkezetek korábban elvégzett mediális vontatási polypous-módosított nyálkahártya érintett ének szeres puha atraumatikus csipesszel differenciálódás határ az egészséges szövetet.