Strumoderma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Strumoderma (skrofuloderma) - gyakori a gyermekek és fiatalok formájában gümőkóros elváltozások a bőrön. Egy sűrű csomót nélkül ingadozó tipikus lokalizáció, általában egy-, ritkán több, van egy olyan tendencia, hogy lassú növekedés. Megengedett sipolyok a fekélyesedés, véres-gennyes váladék. Eredmény - hegesedés specifikus „áthidaló” heg. Kollikvativny bőr tuberkulózis lehetnek primer (hematogén) és másodlagos (lymphogen). A betegség diagnózisa klinikai vizsgálatokban tuberkulinpróbaként, röntgenfelvételek, szövettani és mikroszkópos. A kezelést úgy hajtjuk végre, segítségével TB.
Strumoderma
Strumoderma (skrofuloderma) - a helyi formájában gümőkóros elváltozások a bőr típusától „hideg” (petyhüdt) gyulladás. Ez akkor fordul elő csak gyermekeknél és serdülőknél. Jellemzi szórványos, ritkán fordul elő több bőr mélyebb rétegeiben csomópontok előforduló elsősorban korábban nem fertőzött betegek vagy a második - olyan betegeknél évekig szenvednek a tuberkulózis, a belső szervek. Kollikvativny bőr tuberkulózis van a szezonalitás és a nemek közötti egyenlőség szempontja nem endémiás, de nagyon fertőző.
A részvény kollikvativnogo bőr tuberkulózis véve több mint egynegyede TB betegség a bőrben. Ugyanakkor az orvosok a különböző szakterületek, különösen az alapellátás gyermekorvos. találkozó a legkorábbi megnyilvánulásai betegség, nem kell szakmai éberséget a diagnózis a klinikai tünetek, gyakran skrofulodermu a banális gennyes bőrgyulladás. Ez hozzájárul a késői diagnózis tuberkulózis kollikvativnogo, fekély primer sejtek alkotnak disfiguring bőrforradás. amelyek egyfajta „fekete folt” a beteg életét.
Okok kollikvativnogo bőr tuberkulózis
A betegség oka - saválló bacillusok Koch, nyitott 1882-ben. Ez egy, aerob, pálca, amelynek nincs olyan kapszula, és nem képez spórákat. A mikroszkóp alatt azt állapítjuk meg, ha csak festettünk Ziehl-Nielsen. Kétféle módon a fertőzés kollikvativnym bőr tuberkulózis. Először - hematogén. Az elsődleges fertőzés jut be a szervezetbe a levegőben lebegő cseppek és befolyásolja a belső szervek, amelyek Mycobacterium lépett a véráramból a bőrt. Második - lymphogen. Skin Fertőzés másodlagos hosszú meglévő tuberkulózis zsigereket nyirokcsomók és lymphogen migráció patogén mikobaktériumok bőr mirigy.
A mechanizmus a fejlesztési kollikvativnogo bőr tuberkulózis kialakulását tuberculosus granulomák. A gyorsasága képződését az elsődleges elem mennyiségétől függ behatolt a bőrbe mikobaktériumok virulenciában és az immunrendszer a beteg. Tuberkulózis bőrgyulladás kollikvativnom tuberkulózis - egy klasszikus példája a autoimmun folyamat. Érzékennyé mycobacteria T-limfociták az immunrendszer során a bőrbe juttatni elkezdenek aktívan, antigéneket idegen a test, amely a Koch bacillus. Így ezek kialakulásának megelőzése bőr kollikvativnogo tuberkulózis. Azonban eljön az idő, amikor a mikrobák túl sok lett, hogy „elfoglalják” a bőrt, behatolni, és a T-limfociták kezdik kötni a sejt saját bőrét mikobaktériummal. Van egy autoimmun folyamat, ami további bőrszenzibilizáció. Megy megsemmisítése bőrréteg a granulómák kialakulását.
Másfelől, a mycobaktériumok a beléptetés helyére a bőrben szövet elsütőszerkezet „hideg” parázsló gyulladás, amelynek alapja, hogy lehetetlen a teljes „emésztés” Koch bacilus fagocitasejtjei az immunrendszert. Helyi immunitás a fejlesztés tuberkulózis kollikvativnogo kénytelenek dolgozni a bosszú, és elpusztítja a központba érkező és a Mycobacterium-fertőzött bőrsejteket. Ennek eredményeként a fagocitózis válik befejezetlen jellegét. „Az emésztetlen” Mycobacterium granulómák kialakítva az alapja a gyulladásos beszűrődés álló immunsejtek és elpusztult Koch pálca. Ez képezi az elsődleges elem skrofulodermy - ingadozó csomópont. Kollikvativny bőr tuberculosis gyakran kombinálják más tuberkulózis a bőr.
Besorolás kollikvativnogo bőr tuberkulózis
A bőrgyógyászatban szokás megkülönböztetni két formája skrofulodermy különböző módjait megjelenés:
- Az elsődleges hematogén kollikvativny bőr tuberkulózis. Ez akkor fordul elő olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében korábbi TB, lenyeléssel mycobaktériumok a bőrbe a vér.
- Másodlagos lymphogen kollikvativny bőr tuberkulózis. Fejleszti szenvedő betegekben tuberkulózis sokáig. Granuloma eredményeként jött létre a másodlagos szennyeződés a bőr mycobaktériumban fertőzés az érintett nyirokcsomók.
Tünetek kollikvativnogo bőr tuberkulózis
A klinikai megnyilvánulások kollikvativnogo bőr tuberkulózis csekély különbségek formájától függően. Hematogén formában lokalizálódik a végtagokon (ízületek körül), az arc és a nyak, azzal jellemezve, hogy a megjelenése ovális, sűrű, maloboleznennyh, mélyen beágyazódik a csomópont réteget a bőrön, hogy 5 cm átmérőjű. Primer sejtek vannak forrasztva a mögöttes szövetek, amelyek egy kékes színű, hajlamosak a sztrippelő és képződését mély fekély genny kialakulása és nekrózis részeket. Gyógyító megy lassú, kialakítva disfiguring bőr „szakadt” hegek „mostopodobnymi” jumper.
Kitörések bőr kollikvativnogo nyirok tuberkulózis fordulnak elő a nyaki és állkapocs alatti nyirokcsomók. Megjelenése jellemzi a felhám és a szubkután zsírszövet plotnovata elsődleges Bugorkova elemek vöröses-lila színű, a tendencia, hogy a lassú növekedés, összefonódó egymással és a forma konglomerátumok amelyek abstsediruyas, megnyitotta a felszínen formájában sipolyok és fekélyek. Általában az ilyen képződmények sekély, sima élek és tésztás clotty titkos alján. Rubtsov lassan kezdetben állítóhálót a teljes felületen a szövedék a bőr defektus hídszerű szövedékek, majd kitöltve a fennmaradó terek granulálás. Miután a gyógyulás képződött disfiguring heg.
A diagnózis és a kezelés a bőr tuberkulózis kollikvativnogo
skrofulodermy diagnózis alapja a történelem, a klinikai és radiológiai vizsgálat eredményétől, amelyet végeztek annak megállapítására, az elsődleges fókusz gümőkóros elváltozások. Ha a diagnózis figyelembe veszi a jellemző folyamat a lokalizáció. Amikor nehézségek differenciáldiagnózisában tuberculosis működik kollikvativnogo bőr szövettani vizsgálatot. Morfológiai változások mindkét formában a bőr tuberkulózis kollikvativnogo azonosak, és csökken a kialakulását a nem-specifikus beszűrődése a területeken a necrobiosis, infiltrált mononukleáris sejtek. Mycobacteriumok vannak elrendezve a felső réteg a érintett bőrfelületet, amely megkönnyíti a diagnózis skrofulodermy.
Kollikvativnogo bőr tuberkulózis terápia végzik kórházakban kapuzott tekintve fertőző betegek. Hozzárendelése specifikus anti-TB gyógyszerek egy egyedi rendszer számítási természetesen dózis per kg testtömeg (PASK, kalcium benzoilaminosalitsilat). Helyileg alkalmazva UFO. ligálás miramistinom, etakridin-laktát, kálium-permanganát és a jodoform. A kevésbé súlyos betegség prognózisa kedvező. Amikor fekélyesedés kollikvativny tuberculosis bőr krónikus, rosszul reagál a kezelésre, a visszatérő évekig tart.