Ápolási anamnézis
Irodalom
1. petefészek (adnexitis) - Általános
Oophoritis (adnexitis) - egyike a gyulladásos betegségek az op-ganas kismedencei szervek - gyulladás a méh (igaz-a, petefészek, ínszalagok).
A primer és szekunder petefészekgyulladás, és természetétől függően a fertőző ágens - endogén és exogén. Amikor az elsődleges salpingo sávos fertőzés terjedését mindkét alsó része a nemi szervek (endogén) vagy szexuálisan és diagnosztikai (méh kürett, hysterosalpingographia, eladni, rendelkezésre álló csövek) és terápiás eljárások vagy méhen belüli beadása (exogén).
Másodlagos petefészek következtében alakul ki a penetráció a kórokozó közeli szervekben (függelék, szigmabél és végbél), valamint metasztatikus (torokfájás, influenza, tüdőgyulladás). WHO esetleges fennállása három változatát penetráció a kórokozók az alsó genitális traktus a petevezetékben.
Az első a hatóanyag szállítására a patogén Trichomonas mikroorga-nisms már ismert, hogy képesek áthatolni a ma-precíziós csövek és a hasüregbe.
A szerepe hordozói Toxoplasma, Mycoplasma, Neisseria gonorrhoeae is játszani sperma. Legnagyobb affinitást spermatozoa rendelkeznek A Ki antiplakk kibír.
Úgy tartják, hogy az oka a passzív transzportot kell tekinteni, mint a negatív hasűri nyomás miatt előfordul, hogy mozgását a rekeszizom.
A penetráció szer az a petevezetékben kezdetben Sun-palenie nyálkahártya (endosalpingit), amely expresszálódik rd vérbőség, izzadás, képződése perivaszkuláris beszűrődés és zavarják-niem mikrokeringést. Ennek eredményeként a nekrózis, hámlás és fekélyesedés a felszíni hám réteg számos redők a nyálkahártya-span mintegy összeragasztva; kialakított üreget savós vagy gennyes tartalmát.
Azonban, a fertőzött tartalmát a petevezeték keresztül hasi végén vérezhetnek a hasüregbe, ütő se-széthúzás fedél cső (perisalpingit) alkotnak összenövések és zárása a hasi nyíláson, amelynek vannak saccularis oktatási-TION a savós (hydrosalpinx), vagy gennyes (piosalpinks ) tartalmaz, közvetlen. Az átmenet a gyulladás a petefészekben epithelium és a környező hashártya, és a szünet után a tüsző és granulosa Shell Global Fejlesztô etsya salpingo. Ha a gyulladás és az emelkedett szalpinx beburkolja petefészek képződött adhéziók konglomerátum, úgynevezett gyulladásos tubo-petefészek formában. Abban az esetben, vegyületek piosalpinks ovárium genny és törési létre közöttük felosztja a teljes üreg - tubo-petefészek tályog.
2. Akut petefészek
Akut oophoritis (AOM) okozta számos kórokozók. Hogy világosabb etiológiája salpingoophoritis használat mikrobiológiai és szerológiai módszerekkel. Alkalmazás kuldotsenteza laparoszkópia, és lehetővé teszi, hogy biztosítsák a kórokozó közvetlenül a forrásból a gyulladás.
Az elmúlt években, a leggyakoribb oka a természete CCA negonoreyny anaerob fertőzés (akár 40% peptokokki, peptostretstokokki, bacteroides, Clostridiumokat), Chlamydia (25-46%) és a Mycoplasma (10-15%); legalábbis - staphylococcus, streptococcus, és Enterococcus Escherichia.
A klinikai kép sokszínű. Jelenleg a CCA kifejezte, hogy a klinikai képet, ezért viselt.
A betegek panaszkodnak a fájdalom (gyakran súlyos és állandó) alján Madame-Vaught, sugárzik a lumbalis régió és a végbél. Gyakran zavarja hányinger (néha egyetlen hányás), hidegrázás, gyengeség, szájszárazság, vizelési zavar, puffadás és mások. Impulzuseltolás gyorsítani mindig megfelel a mértéke hőmérséklet-emelkedés. Soder-zhanie vér leukociták nőtt 9 x 10 9 / l -16,2 x 10 9 / l, nagyobb ESR megfigyelhető minden harmadik beteg.
Tapintása a has fájdalmas, különösen az alacsonyabb osztályokban; gyakran a feszültség az izmok a hasfal elülső.
Menstruációs funkció AOM nem mindig sérült.
Nőgyógyászati vizsgálat határozza meg fájdalmas megvastagodása a méh, de néha azért, mert a súlyos fájdalmat adott nye mintegy állapotuk nem lehet beszerezni.
Az elmúlt években, a diagnózis és a kezelés CCA kezdték használni laparoszkópia és culdoscopy. Kiosztani 5 csoportok laparoskolicheskoy minta akut gyulladás kismedencei: 1) az akut váladékos petevezeték-gyulladás; 2) tüneteit a hurutos salpingitis pelvioperitonita; 3) az akut gennyes adnexitis jelenségekkel pelvioperitonita vagy diffúz peritonitis; 4) tumorképződés gennyes méh; 5) a rést piosalpinks tubo-petefészek vagy gennyes th képződését, diffúz peritonitis.
Alatt CCA megfigyelt kétfázisú mintát. Az első, az XYZ-toxikus, a betegség kiváltó tényező fázis aerob flórát. A második fázisban a betegség, hogy a csatolt aerobok és anaerob flóra, ami a súlyozás a klinikai kép és a genny képződésével járó kormányzati saccularis képződmények a méh.
Azoknál a betegeknél, CCA chlamydia betegség etiológiája gyakran globális Fejlesztô etsya fokozatosan törlik, növekszik a 5-22 napon, és az jellemzi, leniem A megjelenése-destruktív folyamatokat formájában korai (tubo-petefészek ABS-folyamatok) és a késői (gyakori kiújulás, krónikus fájdalom, a démon -plodie és így tovább. d.) szövődmények.
Gennyes gyulladás a méh (piosalpinks, piovary) tönkreteheti a hasüregbe, a végbélben vagy a húgyhólyag, de a teljes helyreállítási nem fordul elő, a betegség vesz egy kanyart-zhayuscheesya elhúzódó időtartama és műtétre van szükség.
A kezelést végezzük a kórházban. Mutatott ágynyugalom, Ho lod a kocsiszekrény 1-2 napon belül, könnyű diéta, nyugtatók média-CIÓ. A kezelés véve a természet a kórokozót, a lépést a gyulladásos folyamat-TION, a súlyossága a klinikai kép és a jelenlét soputst-vuyuschih betegségek.
A vezető szerepet kezelésében CCA hozzárendelt antibiotikum alkalmazandó dózis, amely kell nyújtaniuk maximális koncentrációját a gyulladást.
Antibiotikumokat alkalmaznak egy hosszú felezési idejű (amoxicillin - 3 óra, ampicillin - 5 órán át, bacampicillin - 5 óra).
A súlyos lefolyása van rendelve különböző kombinációit antibiotikumok (kloramfenikol klindamicin: gentamicin klóramfenikollal, linkomicin vagy klindamicin).
A gyanúja esetén anaerob flóra használtak metronidazolt (orális beadásra a hatóanyag dózisban 400-500 mg naponta 3-szor 7-8 napig súlyos esetekben - intravénásán 1-1,5 g / nap 5-8 nap).
A kezelés CCA chlamydia fertőzés antibiotikumokkal tetraciklin, rifampicin, eritromicin, szulfonamidok pályára. A kezelés időtartama legalább 8-10 napig.
A kezelés mycoplasma fertőzés előírt tetraciklin, gentamicin, chloramphenicol, doxiciklin.
Ez azt mutatja, a nyugtatók (tinktúra Leonurus, és az extraktumot macskagyökér tinktúra), antihisztaminok (difenhidramin, Suprastinum) prep-ing, vitaminok (aszkorbinsav, rutin).
Az átfogó kezelési közé szulfonamid gyógyszerek (nor-sulfazol, sulfadimezin et al.); nitrofurán származékok (furatsilin, furazolidon, furadonin).
Azzal a céllal, méregtelenítő beadott 5% -os glükóz oldattal, polyglukin, reopoligljukin, gemodez, fehérje készítmények.
Hatékonyság CCA terápia fokozott használata által a laparoszkópia, amely lehetőséget ad arra, hogy ne csak tisztázni a betegség természetétől-cal változások, hanem a legésszerűbb kezelési lehetőség.
Jelenlétében formáció végezzük, mint egy tubo-petefészek punkció át a hüvelyi boltozat, hogy a kezelést követően antibiotikumok és a műtéti eltávolítása;
Kezelés CCA fizikai tényezők végezzük a háttérben a antibakteri-ügyi terápia felügyelete mellett a klinikai és laboratóriumi paraméterek, csak abban az esetben, ha az eljárás korlátozott és stabilizált. UV eritemoterapiyu által végzett eljárás a fokális és extrafocal hatások UHF mikrohullámú kezelés, valamint egy váltakozó mágneses mező az alacsony frekvencia. A szubakut fázisában a betegség prima nyayut azonos fizikai tényezők, beleértve az UV sugárzás (besugárzás „nadrág” zónájában Shcherbak). Amikor együtt szubakut gyulladás hiszteromióma és endometriózis mutatja elektroforézissel ching Single magnézium.
Miután a megszüntetése akut (szubakut) megnyilvánulásai salpingoophoritis (legkorábban 2 hónap) lehet hivatkozni a rank-Tornio-resort kezelés, ha a hőmérséklet és a hematológiai kitevők, hogy normalizálódott.
Vannak 3 fok kúra (3-szintű rehabilitáció) betegek gyulladás a méh.
1. szint - klinikai javulást (javulása általában abból-TION, a fájdalom eltűnése, anatómiai változások a meg-Datka méh, normalizálja a vér kép).
2. szint - a helyreállítása az endokrin funkciója a reproduktív rendszer (helyreállítása a normális menstruációs ciklus, a normalizáció a funkcionális diagnosztikai tesztek, szexuális tartalom, és a gonadotropin releasing hormon).
Harmadik szint - a helyreállítás az alkalmazkodás és a védekezési mechanizmusok, és a reproduktív funkciók a nők.