Az igazság a - érszűkítő szerek
Érszűkítő szerek (syn. Dekongesztánsok, érszűkítők, simatomimetiki) sok éve széles körben használják betegségek kezelésére az orr és az orrmelléküregek. Majd beszélünk azok, amelyek helyben felhasználható, vagyis formájában orrcsepp vagy aeroszol.
Szimpatomimetikumok - az egyik legrégebbi gyógyszerek használják a gyógyászatban. Az efedrin a hatóanyag az ősi kínai orvoslás Ma Huang ismert több mint 5000 éve. Egy másik potenciális érösszehúzó - kokain - több, mint száz éve használták érzéstelenítés és anemizatsii légúti nyálkahártyán. Érdekes, hogy a nafazolin (az első képviselője a kémiai csoport a imidazolinok, amely magában foglalja a legtöbb jelenleg ismert topikális dekongesztánsok) szintetizálunk a német vegyész Adolf zónás náci Németországban. Nevezetesen, a harmincas évek végén a huszadik század Königsberg. Nafazolin - rövid hatású érszűkítő, ami nagyobb valószínűséggel okoznak nem kívánt mellékhatások és szövődmények. By the way, az első jelentések az úgynevezett „nafazolinovoy függőség” jelentek meg az orvosi folyóiratokban nagyon hamar, a negyvenes évek elején, először Németországban és hamarosan Kanadában. Később szintetizáltuk biztonságosabb és hatékony érösszehúzó hatású - oximetazolin, xilometazolin, tetrizolin et al.
A hatásmechanizmus. Érszűkítő szerek, amint az a nevük, kontrakciót okoz (görcs) a vérerek miatt a hatás a receptorok az érfal. Az orrban, vannak olyan területek, elsősorban az alsó orrkagyló, ahol a nyálkahártyák gazdag vaszkuláris plexus. Dekongesztánsok, egyre a orrnyálkahártyán, szűkíti a vérerek ezen plexus és alsó csigaház csökkent méretűek. A lumen az orrüreg növekszik, növelve a levegő térfogata tompított az orron keresztül, és ennek következtében javítja a nazális légzés.
Helyi érszűkítő gyógyszerek, amelyek javítására használják orrlégzés, vannak osztva két fő csoportra, attól függően, hogy dolgoznak egyes receptorokat az érfal. Azok, akik hatnak α1-adrenerg receptorok puhább és kevésbé tartós hatást (kevesebb, mint 2 óra). A második csoport a gyógyszerek szelektíven hat a α2-adrenerg receptorok, azok érösszehúzó hatás sokkal kifejezettebb (megközelítőleg 2-szer magasabb, mint az előző csoport), egy érszűkítő hatás hosszabb ideig tart (legfeljebb 8 óra). Főként ez a csoport a gyógyszerek - ez imidazolin-származékokat a legkorábbi, amely nafazolin. A táblázat azt mutatja, mindkét csoportban a dekongesztánsok a márkaneveken.
OSZTÁLYOZÁS Aktuális nazális dekongesztánsok
Rezgés Adrianol, Nazol Baby, gyerekek Nazol
Afrin, Brizolin, Galazolin, Dlyanos, Xymelin, xilit, Olint, Otrivin, Rinonorm, Rinostop, Tizin Xylo, Farmazolin
mellékhatások
A legtöbb érszűkítő gyógyszerek olyan gyógyszerek nélkül kapható - a betegek általában vásárolni őket megkérdezése nélkül az orvos. Sőt, a betegek gyakran használják ezeket a szereket ellenére figyelmeztetést az orvos. Ebben az esetben a duzzanatát csökkentő okozhat súlyos mellékhatásokat.
Hatások a szív- és érrendszerre
A betegek gyakran figyelmét, hogy a használata vasopressorok ad nekik a romló általános állapot, fejfájás, szívdobogás, stb A szakirodalomban is adnak okkal feltételezhető, hogy a hosszú távú, és néha még a helyzeti használja duzzanatát csökkentő, elsősorban nafazolina, kisebb mértékben - oxymetazolin, kísérheti fejfájás okozta szegmentális görcs agyi erekben, és még vezetni ischaemiás és vérzéses stroke agyban.
Az akció az érrendszerre az orrüreg
Minden topikális érszűkítő szerek különböző mértékben, ez okozhatja a fejlődését „ricochet” szindróma. Hosszú távú (több mint 10 nap) során a helyi, érszűkítők okoz mértékű duzzadásra orrnyálkahártya, ami a visszafordíthatatlan változásokat megjelenésében és rhinitis medicamentosa.
Rövid időtartamú helyi gyógyszerekkel, mint a oximetazolin és xilometazolin, nem vezetnek jelentős funkcionális és morfológiai változások az orrnyálkahártyán. Azonban a betegek már meglévő nazális hiperreaktivitás (vazomotoros rhinitis, disztónia), még egy rövid távú kezelésére nazális dekongesztánsok vezethet képződéséhez perzisztens kábítószer-függőség.
Művelet a nyálkahártyán az orrüreg
A kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy a használata Naphthyzinum 6 hónapig vezet polypoid változást az orr nyálkahártyájában, lassítja a mozgását csillók és teljes elvesztése a védelmi funkció az orrnyálkahártya.
szisztémás toxicitás
Érszűkítő szisztémás toxicitás gyakran mutatkozik gyermekkorban. Dekongesztánsok legyen rendkívül óvatosan fiatalabb gyermekeknél, mint 2 év, mert van egy intervallum között a terápiás és a toxikus dózis ebben a korcsoportban alacsony. Között nazális dekongesztánsok imidazolin-származékok rövid hatású (különösen, nafazolin) van legkifejezettebb helyi és szisztémás mellékhatások. Nafazolina mérgezés gyógyszerek, az egyik leggyakoribb oka a kórházi gyermek toxikológiai osztályon. Az okok a szisztemikus toxikus hatások gyermekeknél meghaladó egyetlen dózisa és gyakorisága figyelembe a gyógyszerek, a kábítószer-használat koncentrációjú igazítani az idősebb kor, használatra dekongesztánsok nem standardizált módszerek, mint például a mosás a nazális dekongesztánsok módszer a mozgó az oldatot, és még vétel dekongesztánsok oldatot belsejében.
Sok országban nafazolina szerek általában nem javallott gyermekeknél. Oroszországban ez megengedett a gyermekek 2 évnél idősebb, ugyanakkor hangsúlyozza, hogy a kor 2-6 év kell használni 0,025% nafazolin megoldás. A gyakorlatban azonban ezek megvalósítását ajánlások azért problematikus, mert a megoldások officinális nafazolin termelt csak 0,05% és 0,1% koncentrációban. Ezt szem előtt tartva, a használata nafazolin és származékai kisgyermekek és óvodások megfelelő.
Információk a teratogén hatása lokális nazális dekongesztánsok hozzáférhető, ám a fokozott érzékenységét terhes nők a fejlődés a szindróma tachyphylaxis használja őket vazopresszorok kell korlátozni a lehető legalacsonyabb dózis és időzítése.
Hogyan lehet csökkenteni a mellékhatások kockázatának
Ugyanilyen fontos az a koncentrációja, a felhasznált oldat. Tanulmányok kimutatták, hogy 0,1% és 0,05% xilometazolin oldatok megközelítőleg ugyanaz a érösszehúzó hatását, ezért előnyös, ha a kezelés megkezdése alacsonyabb hatóanyag-koncentrációt (gyermekeknek szánt), és csak akkor, ha hiányzik a hatékonyság, hogy váltani egy normál felnőtt formában.
következtetés
Hosszan tartó és ellenőrizetlen alkalmazása nazális dekongesztánsok kialakulásához vezet a mellékhatások és a kábítószer-függőség. Jelentős mértékben, ez jellemző a rövid hatású duzzanatát csökkentő (nafazolin). A legbiztonságosabb gyógyszer ebben a csoportban xilometa. Kockázatának csökkentése érdekében a nemkívánatos hatások, nem haladhatja meg az ajánlott időtartama kezelések, az alacsonyabb koncentrációinak alkalmazását az oldatok formájában adagolt aeroszol, ehelyett cseppek, és a kombinált kezelés dekongesztánsok nazális öblítéssel, izotóniás sóoldat.