A tanulmány a savós folyadék a laboratóriumban
macroexamination
Egy laboratóriumi vizsgálat végre differenciáldiagnózist váladék és transzudátumok, értékeli az általános tulajdonságokat (makroszkopikus megjelenés) Folyadék: szín, az átláthatóság, a textúra.
Tum és váladék
Transzudátumok - felhalmozódó folyadék testüregekben, eredményeként kialakult szisztémás tényezők befolyásolják a kialakulását a folyadék és annak reszorpciót. Amikor transsudativnom lapok effúziójából savóshártyák nem vesznek részt az elsődleges patológiás folyamatot. Transzudátumok fordul elő, amikor a hidrosztatikus vagy kolloid ozmotikus nyomás változik olyan mértékben, hogy a folyadék szűrő a serosa üregben meghaladja a visszaszívás.
Ez leginkább a következők miatt:
• rendellenességek, az általános és a helyi vérkeringést, mint például a krónikus vénás nagyszámú (kardiovaszkuláris, veseelégtelenség, portális hipertenzió, stb ...);
• csökkenti oncoticus nyomás az erekben a hypoproteinemia;
• megsértése elektrolit anyagcsere.
Tum, amely felhalmozódik a mellhártyaüreget hívják hydrothoraxra, a has - ascites, szívburok - hydropericarditis.
Tum általában átlátszó, csaknem színtelen vagy sárgás színű, legalább - egy kicsit világos szennyeződések miatt lehámlott epiteliális limfociták, adipociták; aránya nem több, mint 1,015 g / ml.
Váladék eredményeként a savós membrán, leggyakrabban a megnövekedett permeabilitás a kapilláris membránok, de ugyancsak előfordulhat sérti nyirokelvezetés a savós üregek. A fertőzések, bizonyos szisztémás betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus) izzadmány képződik a megsértésével kapilláris permeabilitás tumornövekedés oka annak kialakulását gyakran elzáródása a nyirokrendszer. Azonban, ez a minta nem univerzális: így, a súlyos gyulladásos folyamat, különösen, ha a bakteriális empyema, nyirok- folyik zavarhatja miatt duzzadása mesothel sejtek, vagy a felhalmozódása a sejttörmelék, fibrin és kollagén, blokkoló nyirokelvezetése.
Sok éven át, differenciált savós folyadékgyülem a transzudátumok és váladék végezzük alapján a fehérjetartalom a folyadékban. Azonban, az használja ezt a kritériumot csak 10% -ában adhat hibás eredményeket.
Ha a váladék egy transzudátumok, további diagnosztikai tesztek nem szükséges, a kezelés lehet irányítani az alatta fekvő kiindulási patológia folyadékgyülem (pangásos szívelégtelenség, a májcirrózis, és így tovább.
d.). Ezzel szemben, ha a folyadék lesz a váladékot, hogy okainak meghatározására kialakulása, további diagnosztikus vizsgálatokra van szükség.
ÁLTALÁNOS JELLEMZŐK (makroszkopikus megjelenés) FLUID
A leírásban a makroszkopikus folyadék típusától értékeli az átláthatóság, szín, textúra. Jellegétől függően a folyadék, mennyiségi fehérje és celluláris összetétele megkülönböztetni folyadékgyülem: szerózus, gennyes savós, gennyes, szeptikus, vérzéses, chylous, hilusopodobny, koleszterin, nyálkás, fibrines.
Savós folyadékgyülem (transzudátumok, vagy kiválás) lehet átlátszó vagy átlátszatlan, általában színes sárgás tónusú változó intenzitással. Néha savós folyadék erősen zavaros, míg nézett nagy szemcsés zárványok, gyorsan rendezi az az edény aljára. Egy ilyen jellegű lehet folyadékgyülem a gyulladásos folyamatokban, a tuberkulózis, a szifilisz, a reuma és mások.
Seropurulent és gennyes váladék - zavaros, sárga-zöld folyadék bőséges laza üledék. Gennyes kiválás történik mellhártya empyema, hashártyagyulladás és mások.
Bűzös váladék - zavaros folyadék szürke-zöld színű, szúrós szagú büdös; jellemző a tüdő gangréna és egyéb folyamatok kíséretében felbomlása szövet.
Gemorragigesky váladék - tiszta vagy zavaros folyadék vöröses vagy vöröses-barna színű.
A vörösvértest szám eltérő lehet - a kis szennyeződések, amikor a folyadék enyhén rózsaszínű nehéz tartalommal, amikor ez hasonló a teljes vérben. A leggyakoribb oka a mellhártyaizzadmány egy neoplazma, azonban vérzéses képességgel kevés diagnosztikai értékét folyadékot is megfigyelhető a számos nem-daganatos betegségek (sérülés, tüdőinfarktus, mellhártyagyulladás, vérzéses hajlam). Ugyanakkor, malignus folyamatok kiterjedt terjesztése tumor serosa lehet olyan átlátszó savós folyadékgyülem.
Chylous váladék - zavaros folyadék tejszerű amelyek szuszpendált apró zsírcseppek. Amikor éter hozzáadásával fehérített folyadék. Az ilyen folyadékgyülem miatt hit nyirok a nyirokerek elpusztult nagyobb mellkasi légcsatorna, vagy savós üregekben található nyirokerek trauma, tályog, tumor vaszkuláris infiltráció, filariasis, limfóma és mások.
Hilusopodobny váladék - tejszerű zavaros folyadék, amely úgy tűnik, ennek eredményeként a bőséges sejttörmelék zsíros elfajulás. Mivel, a zsír, a váladék tartalmaz nagy mennyiségű zhiropererozhdennyh sejtek, Éter hozzáadására hagy zavaros folyadék vagy világít kissé. Hilusopodobny váladék jellemző a váladékos folyadékok, megjelenése amely kapcsolatban van atrófiás cirrhosis, rosszindulatú daganatok, tuberkulózis, sarcoidosis, és mások.
Exudátumot Koleszterin - sűrű, sárgás vagy barnás árnyalat, gyöngyházfényű, folyékony, fényes pelyhek álló klaszterek koleszterin kristályok. Összekeverve elpusztult vörösvértestek kölcsönöz folyadékgyülem csokoládé árnyalat. A falakon a kémcső tompított folyadékgyülem látható formák koleszterin kristályok formájában nagyon finom flitter. Egy ilyen karakter betokozódott folyadékgyülem, hogy létezik hosszú (néha több évig) a savós üregekben. Bizonyos körülmények között - az ellenkező szívó ürege savós vizet és néhány ásványi váladék, és hiányában a folyadék beáramlását a zárt üreget váladék bármilyen etiológiájú lehet megszerezni a karakter a koleszterin. Koleszterin izzadmány tuberculosis, rosszindulatú daganatok, ciszták megrepedhetnek.
Nyálkás váladékot tartalmaz jelentős mennyiségű mucin és psevdomutsina előfordulhat mesothelioma, petefészek mucinosus tumorok, pseudomyxoma. Fibrines váladékot tartalmaz jelentős mennyiségű fibrin. Vannak még kevert formái folyadék (savós-gemorragigesky, muko-gemorragigesky, seroplastic). Egyik ilyen típusú váladék nem kórjelzô rosszindulatú daganatok, mely előfordulhat a nem-neoplasztikus folyamatok. A rosszindulatú daganatok járó savóshártyák van leggyakoribb vérzéses váladékot.
A mikroszkópos vizsgálat
Megszámlálásából sejtes elemek folyékony váladékos egyszerűbb és megbízhatóbb, hogy végezzen a Goryaev kamera. A celluláris összetételét iszap tesztelt folyadékgyülem kapott 5-10 perc centrifugálással 1500-3000 Vol. / Min. A legjobb módja a folyadék kezelés citospinjén centrifugálás egy speciális típusú citospinanalízls.
üledék vizsgálat
A csapadék, a színe és sűrűsége függ a celluláris összetételét a folyadék, viszkozitása és a különböző zárványok. A csapadékot lehet szürkés, sárgás, véres; laza és feszes; egy- és kétrétegű, háromrétegű alkalmanként. A savós tiszta folyadék csapadékot általában kicsi (0,1-0,3 ml), finomszemcsés, szürkés-fehér. Amikor a zavaros természetét savós folyadék nagyszámú sejt elemek kicsapódnak jelentős (legfeljebb 1,0-1,5 ml) durva. Vérzéses folyadék nagy mennyiségű szennyező anyagot eritrociták hajlamosak kicsapódni ad kétrétegű: egy felső réteg formájában egy vékony film és nagy fehéres alsó réteg eritrociták.
Ha a folyadék tartalmaz egy jelentős keveredés a leukociták, beleértve részben kitört, megsemmisült, és a nagy számú eritrociták, a csapadékot lehet háromrétegű. A felső réteg az üledék sejttörmeléket, majd a visszamaradó sejtréteg, és az alsó réteg, amely az eritrociták.
Jellegétől függően a csapadékot kinyerjük a centrifugacsőben különböző módon. Egy egyrétegű kis laza üledék összerázzuk, a csapadékot csepp alkalmazzák az üveg. A csapadékot, amely 2-3 réteg, előnyösen eltávolítja rétegek. Ez különösen fontos, ha nagy vér szennyeződést, mint a felső réteg egy fehéres megjelenése vékony film középpontjában szinte minden sejtes elemek. Meg kell jegyezni, hogy az alján egy nagy véres iszap jelen lehet sűrű szövet tumor fragmentumokat, így, miután gondos extrakció és eltávolítását a nagy részét a üledék kell készíteni kenetek az utolsó kis része a a cső alján.
Nagyon sűrű csapadékot figyelembe kis adagokban egyedi lemezein, üveg megosztjuk borda punkciós tű, üvegbottal, vagy egy vékony huzal hurok. Hurok, hogy rendezze a sejtes elemek végzik szerte az üvegfelület különböző irányokba, amely lehetővé teszi, hogy egyenletesen oszlatja el a sejteket az üveg. Kenetek kocsonyás csapadék elő preparovochnymi tűk. Ha az üledék talált kis kroshkovidnye tömeges vagy egyedi darabok, meg kell mozgatni, hogy egy másik oldalra, és nyújtsd óvatosan.
Tanulmányt natív és festett készítmények. Mikroszkópos vizsgálata a természetes (nem festett nedves) gyógyszerek célszerű használni, mint egy kiegészítő a fő fogadására vizsgálati módszer rögzített festett kenetek. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan kap egy ötlet minőségi és mennyiségi tartalmát sejtes elemek a vizsgált folyadék és helyesen válasszuk ki az anyagot a festés.
Készítmények festés laza üledék elő keneteken a vér. Citológia rendszerint úgy állítjuk 4-6 festett kenetek. A nagy sejtek számának folyadékgyülem részletes citológiai diagnózis állítható elő mikroszkóppal 1-3 gyógyszerek.