Szimpatikus szemgyulladás - leírás, okok, diagnózis, kezelés
rövid leírása
Szimpatikus szemgyulladás - egy súlyos formája granulomás uveitis előforduló szem netravmirovannom átható sebek a másik szemét. Frekvencia. 0,2-2% szeme átható sebek.
A kódex a Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:
- H44.1 Egyéb endophtalmitis
Etiológia. Autoimmun szimpatikus érintő gyulladás Ag uveális szövetek és a retina a sérült szem.
Kockázati tényezők • Átható sebek a szaruhártya és az ínhártya vagy a sugártest, bonyolítja a poszttraumás uveitis • Át intraocularis műtét - cataractaműtéten, iridenkleyzis, műtét retinaleválás, vitrektómia stb • A perforáció gennyes szaruhártya fekély • Seb szemét bonyolítja endophtalmitis. • az összeomlás érhártya a szem melanoma (ritka).
Pathology. Az uvea traktus mutatnak epitheloid - és óriássejtes granuloma pigment.
Klinikai kép • szimpatikus savós iridocyclitis - vegyes injekciót a szemgolyó, fehéres vagy pigmentált csapadékot a hátsó szaruhártya felszínén, ödéma és vérbőséget az írisz, homály az üvegtesti. Amikor kevert formában a fundus - hiperémia a látóideg, elmosódott határai, vénák • szimpatikus fibrines - műanyag iridociklitisz - kifejezett vegyes injektálása a szemgolyó, a gyors kialakulását az első és hátsó összenövések, ami a fúziós és perforálatlan pupilla bombazh írisz, szekunder glaukóma, alacsony vérnyomás, és néha fejleszteni subatrophy szemgolyó • vegyes formában: a szemfenéki - kis sárgás - fehér druzopodobnye elváltozások, tünetek váladékos horioidita akkora Zheltov on - fehér elváltozások borított ödémás retina.
diagnosztika
Kutatási módszerek • biomikroszkópia (zavarossági szaruhártya endothelium izolált csapadékot, letargia pupilla reakciót, a pigment granulátumok az elülső lencsetok) • Oftalmoszkópiával (papillitis, neyroretinit a vérbőséget és ödémát a látóideg).
Differenciál diagnózis. A szimpatikus stimuláció társított okulookulyarnoy reakció (könnyezés, fotofóbia, kötőhártyagyulladás, a szem vagy a perilimbalnaya hajók, nincs jele a gyulladás).
KEZELÉS
A gyógyszeres kezelés - jelenlétében tárgy, függetlenül annak súlyosságától gyulladás • lokális cseppentés atropin (1% p - p 3-4 p / nap), a HA (0,1% p - p p dexametazon 5-6 / nap) és a • kötőhártya parabulbarno dexametazon injekcióval 0,5 ml naponta (kezelés - 8-12 injekciók) • elektroforézis prednizolon az endonazális eljárás (15-20 munkamenetek) • ha, például prednizolon első 25-30 mg / nap egy további adag csökkentése 2,5 mg minden 5. napon 15 mg / nap, majd a - 1,25 mg 5 naponként. A teljes adag kezelése során a felnőttek - 700-1 000 mg, a gyermekek számára - 500-700 mg. HA kezelést végezzük a háttérben antidiabetikus étrend rendeltetési káliumsók, kalciumsók, aszkorbinsav, ellenőrzése alatt a vér glükóz. Az időtartam a topikális kezelés friss formák 6-12 hónap, a teljes kezelési - 2-6 hónap • Amikor rezisztencia GC terápia - citosztatikumok (ciklofoszfamid, 100-125 mg / nap 1-2 hónap alatt a kontroll vérképlet).
Sebészi kezelés hiányában - a magtalanítás.
Pálya és a prognózis • A betegség után bármikor áthatoló trauma (2 héttől évtizedben), gyakrabban - 1-2 hónap • krónikus, visszatérő súlyosbodásának • A frekvencia változik 1-2 5-10 év 1-2 évente • a korai kezelés a betegség elvesztéséhez vezet a szem. Az előrejelzés kedvezőbb, ha neyroretinite uveitis és savós.
Megelőzés • Időben (legfeljebb 2 héttel a sérülés után) enucleatio vak sérült szemet (különösen a kiújuló krónikus uveitis) • Az alkalmazás a modern, minimálisan invazív mikrosebészeti technikák elsődleges sebészi kezelése a sérült szemet kombinálva megfelelő kijelölési gyulladásgátló terápia műtét után, hogy ne alakulhasson súlyos uveitis.
BNO-10 • H44.1 Egyéb endophtalmitis