Scarry szűkület a légcső
A jelen, így könnyen elő anastomosis. A disztális csonkban bronchus szülni leszívjuk a katéter és a tüdő Aspire-Rowan véres váladék, majd redukáljuk folytonosságát bronchus nalozheniemanastomoza módszer „end-to-end”. Anastomosis alaposan meg kell terjednie a környező szövetekben.
Ha kárt a hörgők nem időszerű diagnosztizálják, és a beteg, át ezt a kárt, biztonságosan vissza, a sérülés helyén voznikaetrubtsovy hörgők szűkülete és másodlagos pulmonális atelektázia. Atelectatic-nek könnyű sokáig fut. Ezért még néhány év után, akkor van értelme, hogy levág a beszűkült részét a hörgők és szabhat anastomosis.
A leggyakoribb oka a heges szűkület a légcső tracheostoma yavlyaetsyadlitelnaya iliintubatsiya légcső takzheprodolzhayuschayasya sokáig. A legtöbb teljesen kiküszöbölve stenosis vonatkozik reszekció légzés cső szűkített rész, és helyreállítja annak permeabilitás nalozheniemanastomoza módszer „elejétől a végéig”. Protézisek légcsövet csak azokban az esetekben, amikor a beszűkült része annak hossza olyan nagy, hogy nem lehet előírni a műtét után anastomosis „end v'konets” konzervatív kezelés (próba) sikertelen. Mielőtt egy széles kimetszés a légcső, a nyaki-háti-hozzáféréssel, akkor megpróbálja alkalmazni a T-obraznyyendoprotez szintetikus anyagból. A bevezetése egy ilyen protézis azért lehetséges, mert a nyaki hozzáférési keresztül vagy terjeszteni a szükséges mértékben tracheostomiát lyuk. Amikor a belső protézist szerint kiválasztott egyedi méretei páciens légcsövébe. A disztális végén a légcső protézis jól illeszkedett alá nyúlik stenoticus helyén. A vízszintes szegmens csúszásgátló és lehetővé teszi, hogy szopni váladék. Az az idő, amikor a beteg hozzászokik az visel tracheális protézis előállítására adaptálhatók otkash-cher.ez kerültek közlésre, hogy a cső, a vízszintes részét a T-alakú cső lerövidül, az előnyt, hogy benőtt. Évente egyszer bevezetése után a légcsőbe protézis eltávolítása, a légcső lumen elég széles. Vannak azonban olyan esetek, amikor később újra szűkület jelentkezik heg.
Postguberkulezny szűkület a hörgő
Utáni tuberkulózis szűkület a bronchus van sledstviemyazvennoy tuberkulózis bronchus ilivospalitelnogo folyamatot a nyirokcsomókban.
Leggyakrabban, disztálisan a szűkület oronha meghal megfelelő fény egy részét, amelyeket el kell távolítani. Viszonylag ritkán fordul elő hörgő szűkület gümőkóros etiológiájú távolabbi amelyhez nincs visszafordíthatatlan változásokat. Ha a gyulladásos folyamat figyelhető meg a nyirokcsomók a területen a jobb főhörgőt, a felső lebenyben hörgőkben és a hörgők intersticiális (a leggyakoribb hely), a fő hörgő vagy közbeiktatott Can beszűkült. Az izolált középső lebeny hörgők kompressziós nyirokcsomók leírták kaksrednedolevoy szindróma SL-bovym Lee (1955) .Ha a beszűkült proximális hörgők és a tüdő felső lebenyben visszafordíthatatlanul eltűnik gennyes atelektaticheskim folyamat termel lobectomy. Ugyanakkor arra törekszenek, amennyire csak lehetséges fenntartani alsó és középső lebeny. Erre a célra a beszűkült területen a fő hörgőket, és közbeiktatott kimetszett és elő anastomosis. Hasonló a helyzet (de sokkal ritkább) merülhetnek fel a tekintetben a hörgők fa a bal tüdő.
Daganatok a légcső és a hörgők
Néhány jóindulatú tumorokat eltávolítjuk bronchoscopically pneumatikus cső (kimetszés, koaguláció). Amikor a tumorok kiújult termék műtét. A művelet jellegének függ a méret a daganat és szövettani szerkezete. Kis kimetszett tumorokból a infiltrativ módosított pneumatikus cső fala, és a fenesztrált hibák lezárt műanyag (lásd. P. 146) .Ha a nagy és rosszindulatú daganatok körkörös eltávolítását a pneumatikus cső, akkor a folytonosság csökken annak alkalmazása közvetlen anasztomózis. A protézis műszálból lehet használni csak kivételes esetekben.
Műtétek is szignifikánsan nagyobb valószínűséggel kell tenni a hörgőkben, mint a légcső. Adenoma általában jön a fő, vagy lebeny hörgők. Ezért, megőrizve a légúti felületén kivágása után a tüdő hörgők ez csak akkor érhető el csökkenése annak határokon műanyag.
Műanyag hörgők vált egy közös műtéti beavatkozás óta annak ésszerű felhasználása már felismerték hururgiibronhialnoy karcinóma (Rai [soniShaw 1955, 1960: JohnstoniJones 1959) .Inogda kerülni pneumonectomy körkörös eltávolítását a beszivárgott a főhörgőt és lobectomy és anastomosis annak érdekében, hogy visszaállítsa a pneumatikus cső közötti keresztbe végei a hörgők (hüvely reszekció).
Ha lehetséges radikális beavatkozást, t. E. Ha a hörgők reszekció belül történik az egészséges szövet, amit alátámaszt mikroszkópos vizsgálat, a bronhoplas teak abszolút mutatja. Ebben az esetben az összes regionális nyirokcsomók is el kell távolítani. hörgő eltávolítást végezni, ha szükséges, vagy akár életmentő, ha egy jelentősebb (mint lobekto mia) műtétet, mert az alacsony cardiorespiratorikus paraméterek lehetetlen. Számos lehetőség van sebészeti beavatkozások számára.
Eltávolítását a jobb főhörgőt a lobekto-Mia. A hörgő-karcinóma származik többnyire a jobb felső lebeny hörgők. Lob-ectomy az amputáció lebeny hörgők rák nem felel meg az irányelveket. Ha azt szeretnénk, hogy ne prevmonektomii, majd egy eltávolítását a hörgők. A proximális reszekció vonal fut közel a légcsövet, amely abban az esetben, pneumonectomy át a főhörgőt. Radikalizmus működése attól függ, hogy közel az alsó széle a daganat felső lebenyben hörgőkben és közbenső bronchitis. Utolsó keresztek szintje fölött mentesítés másodlagos tőke vagy 6segmentarnogo hörgők. Megtartotta csak annyi helyet, így nyugodtan elő anastomosis szűkület nélkül a hörgők kimenő fatörzsek. Eltávolítva a felső lebeny a jobb tüdő és a fő hörgők mandzsetta kimetszett ezután beültetjük intersticiális-ruyut csonkja a légcsőbe a hörgők (ris.3-109).
Azokban az esetekben, ahol a tumor beszivárgását a bit eléri a főhörgőt, akkor proizvestiklinovidnuyu eltávolítását a főhörgőt. Rekonstrukciója a hörgők anastomosis végezzük fél, vagy 2/3 kör boonha nem veszítette el a funkcionális képesség és az alacsonyabb átlagos tét ezekben az esetekben tárolja. Ha van kantseromatoznoe gyulladásos vagy kihajtás a felső lebeny a interlobar rés átlagos aránya, szükséges, hogy távolítsa el mind a megnevezett részesedés megtartása csak az alján. Anastomosis közötti maradék csonkja a fő hörgők és a hörgők intersticiális egymásra úgy, hogy az utóbbit vágott ki, ferde irányban.
Eltávolítását a jobb alsó lebeny reimplanta Pia átlagos részesedése. Ezt a működési vmeshatelstvoproizvoditsya, amikor a tumor közelében található az alsó lebeny bazális hörgők. Annak érdekében, hogy kellően reszekcióra amputipovat közbeiktatott hörgő, majd törölje a szekunder és inzhnyuyu részesedése. Túl nagy a maradék üreget (különbség). A fennmaradó részét a felső, ha jön az idős vagy beteg emphysema,
Ris.3-109. Eltávolítását a jobb főhörgőt a lobekto-Mia felső lebeny (hüvely reszekció)
Ris.3-110. Eltávolítását a jobb alsó lebeny reimplanta-CIÓ átlagos aránya
nem lesz képes, hogy az összes maradék üreget. Ennek eredményeként, gyakran komoly komplikációk (elhúzódó levegőt a maradék üregbe empyema). Tüdőtágulás már elérhető a maradék felső lebeny kifeszített, hogy kitöltse a maradék üregen még súlyosabb. A funkció ez az arány romlik. Az ilyen komplikációk elkerülése, mi 1968godu kínált rekonstrukciós műtét látható naris.3-110. Intermedier bronchus metszi proximális bronchus metszi és a másodlagos lobaris bronchus, eltávolítása után az alsó lebeny hörgők közbenső törzs újra visszaültethetjük közelebbi csonkjához. A különbség a két körök és anasztomizált lumen a hörgők szintezett ék reszekció kisebb átmérőjű része bronchus fal.