Endoszkópos stent beültetést a légcső - az orvosi gyakorlatban - az orvosi gyakorlat
Endoszkópos stent beültetést a légcső
Sztentelése légcső - Aktuális problémák a modern endoszkópos vizsgálatokat. Ez a módszer alkalmazható különféle betegségek - jóindulatú szűkületek (komplikációi gépi lélegeztetés, ajak reszekció és a transzplantáció után), malignus szűkületek (valójában trachea rák, extrinsic daganat okozta a mediastinum), baleset utáni stenosis és fejlődési rendellenesség [1-5]. Leírunk esetek sztentek szűkületek által okozott tuberkulózis bronchus, radioterápia, idegen test bronhomalyatsii [6].
A papír célkitűzései a következők:
- Kidolgozza a legjobb és legbiztonságosabb módja, hogy bővítsék és fenntartani a légcső lumen.
- Optimalizálja sztentelése eljárás, figyelembe véve mind az etiológiája tracheastenosis és premorbid.
- Hogy fejlesszék az optimális idő megtalálni a stent a légcsőben, a jelzések stent eltávolítás és restentirovaniya.
Anyagok és módszerek
A körülmények Nemzeti Klinikai Onkológiai Központ MoH betegek szűkületek légúti vizsgálatot végzünk egy szabványos algoritmus.
A azonosítása nem bővített stenosis kevesebb (2 cm) hajtjuk bougienage nyelőcső szűkület buzhami helyi érzéstelenítésben keresztül merev bronhoezofagoskopii. Abban visszaesés szűkület mutatott jelzések stenteléssel. Jelenlétében exophytic alkatrész foglalkozott a lehetőségét endoszkópos recanalisatio. Endoszkópos rekanalizációs által végzett három módszer:
- Hurok a daganat eltávolítása azzal a céllal teljes biopszia és dönt a további taktikát.
- Lézeres tumordestrukciót után morfológiai ellenőrzést.
- Argon tumordestrukciót után morfológiai ellenőrzést.
Javallatok endoszkópos rekanalizációs légcső szűkület a lumen a légcső (átmérője kisebb, mint 0,5 cm) nem teszi lehetővé a bronchoscope sztent sztenózis és a szállító eszköz.
1. ábra Scar szűkület alacsonyabb harmadik trachea tracheostomiát
2. ábra Ezofagorespiratornaya fisztula
3. ábra nyirokcsomók szűkület a légcsövet és a fő hörgőket
Javallatok stenteléssel tartalmazza:
- Gyakran visszaeső benignus szűkület a légcső (ábra. 1).
- Cancer felső és középső harmadában a nyelőcső invázió lumenébe a légcső alkotnak oesophago-légcső- vagy nyelőcső-bronchiális sipolyok (ábra. 2).
- Légzőszervi-nyelőcső sipolyok jóindulatú eredetű (felfekvések eredő hosszan tartó használata a tracheostomia vagy endotracheális csövet, és a tracheális iatrogén károsodás).
- Rosszindulatú daganatok és áttételek mediasztinális szervekben szekunder léziók és tracheastenosis (ábra. 3).
- Tracheomalacia 2 légcsőgyűrűket.
4. ábra: Egy kinyíló sztent
Miután stent endoszkópos vizsgálatokat végeztünk 1 nap után, 1 hónap után, majd ezt követően 3 havonta. Ha van jóindulatú szűkületek stent, amíg a feszítőkeretet még nem alakult ki a keret és a stent nem fut a lumen (ábra. 5).
5. ábra A stent alatt van heges stenosis és szabadon fut a lumenben
- A perforáció vagy a könny trachea fala.
- A migráció a stent.
- Vérzés.
- Aspirációs implantáció során.
- Tüdőgyulladást.
- Tranziens testhőmérséklet emelkedése.
- Fájdalom a beültetés után.
- Pneumothorax.
- Pneumomediastinum.
64 tartott az elmúlt 10 évben az önmagától táguló stent stenteléssel betegeknél különböző betegségeket (táblázat. 1).
Okai stent beültetést és a természet beavatkozások
3 jelölt migráció stentek eltávolított endoszkóposan helyi érzéstelenítésben történik. Mérsékelt fájdalom a beültetés után jegyezni, 20% -ánál. Fájdalom szindróma volt dokkolt gyógyszert. Mindenesetre, eltávolítjuk a stent nélkül jelzések a kitermelés nem volt szükség.
1. Mivel intubálás egy laringoszkóp és egy referencia katétert létesítmények nagyfrekvenciás lélegeztetőgép alatti korlátozás lehetséges nehéz esetekben sokáig tartani a beteg altatásban, és ideje manipuláció lehet hosszabbítani annak érdekében, hogy optimális eredményt.
2. Ez a műveletsorozat univerzális amikor szűkületek bármilyen okból.
3. Segítségével a fejlett technika a kockázata sztentelése szövődmények majdnem nullára csökkent.
4. Ennek eredményeként bougienage nyelőcső (lágy) buzhami kockázata traumatizálással nullára csökken.
KA Ivanovo, VY Hangyák, AI Ivanov
Kazan Állami Orvosi Akadémia
Regionális Klinikai Onkológiai Központ RT Egészségügyi Minisztérium
Ivanovo Karina Aryslanovna - posztgraduális hallgatója Tanszék endoszkópia, általános és endoszkópos sebészet
5. Khitrov FM Hibák és hegek perforálatlan garat, nyelőcső nyaki, gége, légcső és módszerek azok megszüntetésére. - Medgiz M., 1963. - S. 216.
7. Aliyev MA Joffe L.TS. Voronov SA Svetysheva JA Adilgireeva L.X. Diagnosztizálására és kezelésére heg szűkület a légcső és traheogortannogo közös felnőttek és gyermekek // In. „Diagnózisa és kezelése szűkület a légcső és a hörgők nagy.” - Almaty 1986.