Kullancs encephalitis, a tünetek és a kezelés
Encephalitis - az agy gyulladását. Az e cím szerinti kombinált csoport által okozott betegségek különböző kórokozók. A betegségek kialakulásának fontos szerepet játszott a változás immunológiai reaktivitás.
Encephalitis oszlik elsődleges és másodlagos.
Elsődleges által okozott encephalitis neurotrop vírusok, melyek behatolnak közvetlenül idegrendszerbe sejtek és elpusztítani őket. Ezek közé tartozik a járvány encephalitis, kullancs, szúnyog és emellett által okozott encephalitis poliomielitopodobnymi vírusok, herpesz szimplex vírus. Azonban nem mindig lehetséges okának encephalitis vírus. Ezek a formák a betegség a leggyakoribb kisgyermekek.
Másodlagos enkefalitisz, általában egy szövődménye a fertőző betegségek, mint például a kanyaró, bárányhimlő, toxoplazmózis. Kevésbé gyakori a másodlagos encephalitis után bekövetkező megelőző védőoltásokat.
Valamennyi formájában encephalitis akut gyulladásos agyi változások történnek. Ezek a változások vannak kifejezve ödéma, fokozott vaszkuláris vér, punctata vérzés, idegsejtek pusztulása és folyamatokat. Továbbá a módosított agyszövet képezhető formájában tartós zavarok elszaporodását kötőszöveti sejtek, kialakulását üregek, hegek, ciszták, összenövések.
Encephalitis - súlyos betegség és a meningitis, valamint alkotják a csoport a fertőző betegségek, az idegrendszer. Encephalitis szenvednek a különböző korú emberek.
Betegség különösen súlyos a gyerekek. Általában kezdődik az akut kezelés. Között a teljes egészségre vagy a háttérben az alapbetegség (influenza, kanyaró, bárányhimlő, stb) élesen romló állapota, a beteg, a test hőmérséklete emelkedik, és fejleszteni az agyi fokális agyi sérülés tüneteit.
Ahhoz, agyi tünetek közé tartozik a fejfájás, szédülés, hányás, görcsök, tudatzavar - annak fényében fényerő akár mély kómában van. Coma jellemző a súlyos betegség agyi funkció: a beteg eszméletlen, nem reagál a környezetére, a szabályozás az életfunkciók (légzés, keringés) van törve, a tanuló reakció fény bágyadt vagy hiányzik ínrefiexek nyomott. Bizonyos esetekben, pszichomotoros nyugtalanság figyelhető meg, delírium, hallucinációk. Focal agysérülés tünetek kimutathatók az akut fázisban encephalitis. Ezek nagymértékben függ a formában a betegség, és a gyakorisága a gyulladásos és degeneratív elváltozások.
Miután szenvedés encephalitis viszonylag ritka az izolált látása elvesztését, hallás. Jogsértések nagyagykérgi funkció, mely nem csupán a fokális agyi elváltozások, hanem a betegség holisztikus analitiko szintetikus aktivitását az agykéreg, ami betegségek beszéd, írás, olvasás, számolás, nagy emotsionalno volevym megsértését. Legutóbbi tendenciát mutat az érzelmi kitörések, hangulati labilitás. A betegek disinhibited, a nem megfelelő agresszív, hogy gyakran oka a konfliktushelyzeteket a család és az iskola. Csökkentése intelligencia változhat enyhe vagy súlyos. Diszharmonikus leírt egyenetlen csökkenése az intelligencia, néhány képessége változatlan marad, míg mások szelektíven befolyásolja.
Kullancsencephalitis - akut vírusos betegség jellemző elváltozások az agy és a szürkeállomány a gerincvelő a fejlesztési paresis és bénulás.
Az első klinikai leírását a betegség megadott 1936-1940 gg. Orosz tudósok A. Panov, AN Shapoval, MB Krol, Glazunov. Orosz tudósok L.A.Zilber, E.N.Levkovich, AK Shubladze, MP Chumakov, VD Soloviev 1937 elszigetelt szűrhető vírus kórokozója encephalitis és megmutatta útvonal: a rágcsálók, amelyek a tározó a vírus keresztül kullancsok, a fő hordozói a tavaszi-nyári encephalitis. Eltekintve kullancscsípés, fertőzés lehetséges, a tej felhasználása, a fertőzött állatokat. Amellett, hogy a rágcsálók, tározó a vírus lehet a madarak, a vadon élő és a háziállatok, valamint maguk az atkák.
Amikor a kullancscsípés vagy a gyomor-bél traktusban a kullancs enkefalitisz vírus belép a véráramba, és a sejtek a központi idegrendszer, így azok a súlyos rendellenességek.
A vírus károsítja a szürkeállomány az agy motoros neuronok a gerincvelő és a perifériás idegek, hogy a klinikailag kifejezett görcsöket, bénulást egyes izomcsoportok, vagy teljes végtagok és a bőr érzékenységét. Aztán, amikor egy vírusos gyulladás kiterjed az egész agy, jelzett állandó fejfájás, ájulás folyamatos hányás, akár egy kóma, vagy éppen ellenkezőleg, kialakult nyugtalanság elvesztése tájékozódás térben és időben. Ezután kell jelölni változások szív- és érrendszer, az emésztőrendszer - szék késleltetés, a bővítés a lépben és a májban. Mindezek a tünetek kíséri toxikus károsodás, hogy a test - a testhőmérséklet emelkedik, hogy 39-40oS. Az esetek kis százalékában, az elváltozások a gerincvelői idegek, a betegség is végbemehet szerint a „isiász” (polyradiculoneuritis).
Ill TBE előnyösen személy élő vagy dolgozó erdős, északi régiókban (favágók, vadászok, geológusok, olaj, stb), és a vendég beteg gyakrabban, mint a bennszülöttek.
Miután a betegség felmerül egy erős immunitást, felépüljön vérből specifikus antitestek határozunk meg egy hosszú ideig. Nagy titer specifikus antitestek gyakran megtalálhatók az endémiás területeken a helyiek, nem anamnézisében kullancsencephalitis lehetőségét jelezte tünetmentes szubklinikai lefolyású a betegség, és magyarázza a magasabb előfordulási bevándorlók körében.
Elhalasztott betegség hagy egy stabil immunitást a betegséget, azonban van néhány fajta ember a vírus továbbra is fennáll, ami krónikus formája a betegség.
Tünetek és az áramlás.
A betegség manifesztálódik 3-14 nappal a fertőzés után, és néha később. Ritkán, a lappangási idő volt hírnökei betegség (tranziens általános gyengeség, fáradtság, érdektelenség munka, levertség, étvágytalanság, és néha fejfájás, enyhe, átmeneti hőmérséklet-emelkedés). Leggyakrabban a betegség előfordul akut, vagy akár hirtelen. Az átmenet egészség-betegség rendszerint akkor fordul elő olyan gyorsan, hogy a betegek is nevezhetők egy órát betegség. A megjelenése egyre úgy tűnik, fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, hőhullámok, hidegrázás gyakran. A betegek általában panaszkodnak a fejfájás a frontotemporális régióban, annak intenzitása során növekszik a betegség. Van ingerlékenység. Gyakran előfordul, hogy a kora reggeli órákban a betegség hányás, néha többször is. Kevésbé gyakori az első napokban a betegség megjelenik izomgyengeség, kettős látás, beszédzavar és a nyelés, és néha epilepsziás rohamok és görcsök. Ill lesz letargikus, apatikus, passzív, szívesen kommunikálni, mert minden mentális stressz növeli a fejfájás. Ezért ezek a terhelt a többiek figyelmét, rokonok és közeli barátok. Ünnepelte a kábulat. Gyakran lassú állapotban, de lehet, hogy a delírium és izgatottság, ami megkívánja, hogy azokat az ágyban. Súlyos esetekben a betegek vizelet-visszatartás, és néha Inkontinencia neki. A betegség súlyossága növekszik elég gyorsan, és néhány órán belül, a betegek kénytelenek lefeküdni. A betegség kialakulása az emelkedése kíséri a hőmérséklet 38,5-39 ° C felett. Gyakran található megbetegedett bőrpír és látható nyálkahártyák. A hely-szívó atka lehet jegyezni, bőrpír és enyhe duzzanata a bőrön. Mivel az első napokban a betegség előfordulnak úgynevezett meningealis irritációs tünetek miatt az agyhártya, amelyek a legstabilabb fémjelzi a betegség. Az egyik megnyilvánulása a merev nyak izmait, képtelenség, hogy kiegyenesedik a láb a térd ízületi, ha van hajlítva, a csípő derékszögben, és mások.
A legtöbb betegnél a betegség formájában fordul elő a rövid távú láz (1-3 nap). Ugyanakkor jelei kár, hogy az idegrendszer nem érzékeli, vagy azok rosszul meghatározott. Ez az úgynevezett törlik formái kullancsencephalitis.
Focal tünetei kullancsencephalitis okozza szelektív pusztulását az idegsejtek a hídban, csontvelő és középagy, és a motor sejtek elülső szarvának a gerincvelő. Klinikailag bizonyított, lógó fejjel, petyhüdt bénulása kéz és felsőtest. A vereség a nyúltagyat megfigyelt tünete bulbáris bénulás: sérti a nyelési, fulladás, nazális hangon, akár nem, bénulás a nyelv izmait, légzési rendellenességek és szívműködés. Ezek a változások halálhoz vezethet.
Alatt encephalitis megkülönböztetni több szakaszban történik: az akut, a rehabilitáció és pezidyalnyyu, vagyis az az időtartam a tartós hatás időtartamát az akut és rehabilitációs szakaszában, a betegség súlyosságától encephalitis nagymértékben függ a kórokozó tulajdonságait a kórokozó, zaschitnyx erők a test és a beteg életkorától, ... Az időtartam a akut ideje igen vapiabilna 10-15 naptól több hónapig.
Egyes encephalitis megfigyelt krónikus fázisában a betegség. Kialakulása változása miatt az immunrendszer-reaktív folyamatok az agyszövet, ami elpusztult sejtek egyre idegen - a fejlődő autoimmynny ( „auto” - saját maga, a) eljárás. Klinikai tünetek a krónikus fázisban a encephalitis fordul elő vagy a végén az akut időszak, vagy hónapok vagy évek múlva. Amikor a kullancs enkefalitisz tüneteit krónikus periódusban nevezzük Kozhevnikov epilepszia. Ez jellemzi állandó neppoizvolnymi izomrángás izmok az arc, nyak, a vállöv. Rendszeresen ezek rángatózás átterjedt más izmokat, ami a fejlesztési egy nagy görcsös roham az eszméletvesztés.
Attól függően, hogy a védekező képességét a szervezet és a virulencia a kórokozó át egymást feldolgozni az összes aktuális lépés TBE vagy helyreállítás befejezése egy bizonyos szakaszában. Ennek megfelelően, számos klinikai formái akut időszak TBE: meningeális, poliomieliticheskuyu, encephalitis-litikus. Azt sem tudjuk kizárni, törölt, szubklinikai előforduló leple alatt a tüdőbetegségek tranziens jelenségek általános rossz közérzet, a garat vérbőség, nem világos agyhártya tüneteket.
Meningeális formájában kullancsencephalitis okozott savós gyulladás agyhártya, a fejlődő „doentsefa-litikus” fázisában a betegség. A klinikai lefolyása heveny pont, hipertermia, obscheinfektsionnye tünetek, fejfájás, hányás és egyéb meningeális tüneteit.
Amikor agyhártya forma általában a végén a 2. héten kezdődik a rehabilitáció az agy-gerincvelői folyadékban. A teljes időtartama a betegség agyhártya formájában nem haladja meg a 2-3 hét. A helyreállítás után, míg a tünetek a vegetatív-és érrendszeri dystonia előfordulhat, gyermek readaptiruyutsya lassan az iskolában és otthon, fáradt gyorsan. Jelzett ingerlékenység, sírás. Jóindulatú agyhártya forma TBE nem zárja ki annak lehetőségét, hogy további fejlesztése a krónikus formája a betegség klinikák.
Poliomieliticheskaya forma most megfigyelt 1,5-2,5% -ánál. Jellemző erre a forma parézis és sorvadás az izmok a nyak és a váll egy jellegzetes klinikai képet kullancsencephalitis tünet, „lógó fej” proximális enyhe bénulása vagy bénulása kéz hypotoniás és areflexia, degeneráció reakció electroexcitability tanulmány.
Agyvelőgyulladás formára jellemző egy túlsúlya tünetei agykárosodás. A betegség kezdete nyilvánul súlyos agyi tünetek, tudatzavar, görcsrohamok az epilepszia. A kisgyermekek, a legtöbb agyi jelenségek esetén folyamatosan és előfordulhat, különösen nehéz, gyakran visszatérő rohamok, vagy egy hosszú, nehéz jelenleg kezelt görcsös állapotok.
A prognózis agyhártya és lázas forma kedvező. Amikor meningoencephalitic, poliomieliticheskoy és poliradikulonevriticheskoy lényegesen rosszabb. Halálesetek 25-30%. Bekövetkezik a halál után 1 héten belül a betegség kezdete. Alatti betegek hosszú lábadozás (1-2 éven belül, néha az élet) vannak tárolva kifejezett szerves változások a központi idegrendszer (görcsös rendellenességek, izomsorvadás, és egyéb tünetek a demencia.). Szövődmények TBE főleg képviselők petyhüdt bénulás elsősorban a felső végtagok. Az is lehetséges, a fejlődés egy krónikus hordozó a vírus.
1. LO Badalyan Gyermekgyógyászati neurológia. - 3rd ed. M. 1984 pp 421-442.