Cholangitis - tünetek, okok, kezelés, gyógyszerek, gyermek
Etiológiája és patogenezise
Cholangitis szinte mindig van egy bakteriális eredetű, bár úgy véljük annak lehetőségét, kár, hogy a vezetékek módosított epe. A leggyakoribb kórokozók intesztinális mikroorganizmusok (E. coli, az enterococcusok, tifonaratifoznaya csoport), legalább - staphylococcusok, streptococcusok, anaerob baktériumok, stb.; értékes lehet egy parazita fertőzés. Fertőzés a epevezeték fejlődnek stagnálása az epe, amely által okozott epekövesség, heges szűkületek papilláris, gyulladásos vagy operáció utáni szűkület a közös epevezeték, az aláírás-cheiochpy perivistserit tumor ieriamiulyarpoy zóna patológiás folyamatokban hasnyálmirigy fejét, sdavleiie közös epevezeték megnagyobbodott nyirokcsomók elzáródás légcsatorna Ascaris és mtsai. Infection általában akkor fordul elő először a közös epevezeték, majd felfelé nyúlik pU ez a legapróbb epeutak. Cholangitis, a legtöbb esetben kombinálva epehólyag-gyulladás. Anatómiailag izolált kéknyelv, serofibrinoznuyu, tályog, fekély, vérzéses, nekrotikus és szklerotizáló cholangitis formában. Gyulladásos váladék viutripechenochnyh epeutak okozhat a gyökértömés, amely elősegíti a gyarmatosítás és a felfelé irányuló többszörös viutripechenochnyh tályog. Szünet fejlődő peritonitis, poddiafragmaliy tályog és más szövődmények. Néha van egy szepszis kialakulását az áttételes tályogok.
Klinikai kép alapvetően attól függ, a természet a kóros folyamat és a virulencia a kórokozó. Vannak akut és krónikus cholangitis. Akut cholangitis jellemzi a magas láz, hidegrázás, drenching verejték, súlyos mérgezés, jobb bordaív alatti fájdalom, és a dyspepsia. Előbb jelenik meg a sárgaság és a máj megnagyobbodása. Néha nőtt lép. Általában van egy magas ieytrofilny leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet, alkalikus foszfatáz aktivitás és s-notraisferaz. A kezelés sikertelenségének fejleszteni szubakut máj, gepatoreialny szindróma és májkóma. Amikor hyperacut gennyes cholangitis betegeknél feltétel megfelel a súlyos szepszis a májban van több tályogok gyakran csatlakozik jobb gennyes mellhártyagyulladás és poddiafragmaliy tályog; 2-3 hetes beteg hal meg.
Között a heveny formában van allokálva visszatérő cholangitis. Ebben a formában tipikusan szelepülék epekő a terminális szegmens a közös epevezeték. A romló epe áramlását aktiválása fertőzés testhőmérséklet emelkedik, van egy láz. Az időtartam lázas peryoda más. Viszonylag hosszú távollét súlyos sárgaság és fájdalom. Ahogy nrogressirovaiiya növeli májbetegség, úgy tűnik, visszatérő sárgaság alakul holaigitichesky (szekunder bi-liarny) cirrhosis. Miután a megszüntetése epe elzáródása (általában műtéti úton) lehetséges helyreállítást.
A kezelés irányul pas akadályok eltávolításával lombikba epe és a fertőzés szuppressziót (lásd. Akut epehólyag). Krónikus cholangitis általában fokozatosan alakul ki, legalább - mint az eredmény egy akut, és gyakran kíséri krónikus epehólyag-gyulladás, periholetsistitom és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Megfigyelt gyengeség, peryodicheskaya subfebrilpaya láz, hidegrázás, dyspepsia, fogyás, enyhe leukocytosis és emelkedett vérsejtsüllyedés szignifikánsan. Sárgaság és a fájdalom nem jellemző, de néha fájdalmas lehet támadások sajátos epekövesség. Gyakran betegek esetében makacs bőrviszketés, miközben növeli aktivitását alkalikus foszfatáz és a szérum lipidek. Fokozatosan nőtt, és tömörített máj, néha enyhén emelkedett lép jelenik zheltushpost. Az eredmény a betegség általában holap-gitichesky cirrhosis. Előfordul, hogy a betegség lassabb a peryodami nyugodt. Miután a megszüntetése epe elzáródása (általában Choledocholithiasis vagy choledochitis) gyakran előfordul hasznosítás.
Ha vannak folyamatok stepoziruyuschih vnepechenochpyh epevezetékek sebészeti kezelés együtt antibiotikum terápiával (készítmények tetratsikliiovogo sorozat), szulfonamidok, pitrofurapovye készítmények ievigramoi. A következő görcsoldó, epehajtó szerek, ásványvizek és a vitaminok. Spa kezelés végezhető csak az inaktív lépésben. VÁRHATÓ meghatározni az alapvető szenvedés, ami zavar az epe vízelvezetés. Időben magatartása kezelés, különösen a sebészeti, vezethet jelentős javulást vagy gyógyulást. A későbbi szakaszaiban a rossz prognózist.
Időben és megfelelő kezelésére epekövesség és megszüntetése más vezető okok zavar az epeutak.