Q gerincvelő-gyulladás
Gerincvelő-gyulladás gyulladás - a gerincvelő, ami egyaránt érinti a fehér és szürke veschestvo.Etiologiya .Vydelyayut és patogenezise fertőzések, mérgezés és traumás gerincvelő-gyulladás. Fertőző myelitis lehetnek primer, okozott neyrovirusami (Herpes zoster, poliomyelitis vírus, veszettség) okozott tuberkolózisos vagy szifiliszes elváltozások. Amikor az elsődleges fertőzés myelitisek hematogén fertőzés terjed, agykárosodás megelőzi viraemiát. Patogenézisében másodlagos fertőző gerincvelő-gyulladás szerepét az allergiás tényezők és hematogén sodródás fertőzés a gerincvelő. A klinikai kép alakul myelitis akut vagy szubakut tünetek a háttérben obscheinfektsionnyh: hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C-on, hidegrázás, rossz közérzet. Neurológiai tünetek gerincvelő-gyulladás kezdődik enyhe fájdalom és zsibbadás a láb, hát és a mellkas, rajta gyöki jellegű. Akkor úgy tűnik, 1-3 napon belül, felvette, és eléri a maximális motoros, szenzoros és neurológiai tüneteket kismedencei rasstroystva.Harakter szintje határozza meg a kóros folyamatot. Myelitis az ágyéki részét a gerincvelő figyelhetők perifériás paraparesis vagy paraplégia, alsó végtag sorvadás, degeneráció A reakció hiányában a mély reflexek, kismedencei rendellenességek formájában igazi inkontinencia. Amikor myelitis mellkasi gerincvelő merülnek spasztikus a lábak bénulása hiperreflexiás, clonus kóros reflexek, elvesztése hasi reflexek, kismedencei rendellenességek, mint vizelet-visszatartás és a széklet inkontinencia futólag. Amikor hirtelen fejlődő keresztirányú mieliti izomtónus függetlenül a lokalizáció kandalló alacsony lehet bizonyos idő miatt diashiza jelenségek. Egy sérülés a gerincvelő nyaki megvastagodása fejlesztése az alsó és felső petyhüdt görcsös paraplegia. Gerincvelő-gyulladás a felső része a gerincvelő jellemzi görcsös quadriplegia, elváltozás a ideget srasstroystvom légzés, néha bulbáris rendellenességek. Rendellenességek érzékenység hypesthesia vagy érzéstelenítés kábelkoncentrációt karakter mindig felső határ megfelelő a sérülés szintje. Gyorsan, néha az első napon, a fejlődő felfekvések a keresztcsont, a terület a nagytomport, combcsont csontok és a láb. Kezelése széles spektrumú antibiotikumok a lehető legmagasabb dózisokban. Ahhoz, hogy csökkenti a fájdalmat, és magas hőmérsékleten mutatjuk lázcsillapítók. Használt glükokortikoid hormonok dózisban 50-100 mg naponta (vagy azzal egyenértékű dózisban dexametazon vagy triamcinolon), AKLT egy adag 40 IU naponta kétszer 2-3 hétig. fokozatos dózis csökkentése. Különös figyelmet kell fordítani a megelőzés a felfekvések és a fokozódó urogenitális fertőzések. Megakadályozása érdekében a felfekvések gyakran előfordulnak csontos, a beteget meg kell határozni egy kör alatt a sarok alátét pamut párna naponta törölje át a kámfor szellem, változtatni a helyzetét. Amikor a kivágott szövet, nekrotikus felfekvések és kötést penicillin vagy tetraciklin kenőcs, balzsam Wisniewski. Ahhoz, hogy megakadályozzák a kialakulását a felfekvések, valamint azok megjelenése után ultraibolya besugárzást úgy hajtjuk fenék, keresztcsont, stop.V első késleltetési periódustól a betegség vizelet néha alkalmazásával leküzdhetők antikolinészteráz szerek; ha ez elégtelennek bizonyul, akkor szüksége van a katéterezés a mosás a hólyag fertőtlenítő rastvorami.Dlya megakadályozzák contracturáinak első napján a betegség legyen passzív gyógytorna, és tegye a beteg az ágyban, egyengető lábát a csípő és a térd ízületi, és hajlított a bokánál, amely felhasználja görgők és speciális gumiabroncsok. Miután a akut periódus (. 2-4 hét, attól függően, hogy a betegség súlyossága) kell váltani egy aktívabb kármentesítési masszázs, passzív és aktív fizikai terápia, akupunktúra, fizikai kezelést. A következő vitaminok, Neostigmine, dibazol, galantamint biostimulants felszívódó termékeket. Egy éles görcsösség használt seduksen, elenium, melliktin, baklofen, Mydocalmum, Sirdalud. Ezt követően ajánlott szanatóriumi kezelés.
19.Kleschevoy agyvelőgyulladás. Etiológia, patogenezis, osztályozás, klinikai kép az akut időszakban, diagnosztika, kezelés. Megelőzése kullancsencephalitis. szűrhető neurotróp vírus kullancsencephalitis. A vírus bekerül a szervezetbe két módja van: a harapás egy kullancs, néha táplálkozási. Az inkubációs időszak tart a kullancscsípés 8-20 napig, a fertőzés a alimentáris módszer - 4-7 nap. A klinikai megnyilvánulások. Minden klinikai formái a betegség kezd meredeken testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C-on és magasabb, hidegrázás, súlyos fejfájás, ismételt hányás. Jellemzi tele fájdalom a hát alsó részén, a borjak, izom- és gyöki fájdalom. Az első napokban a betegség általában megjelölik kipirulás a bőr, sclera injekció, lehet, hogy gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hasmenés, hasi fájdalom), néha hurutos jelenségek (torokfájás) .vyrazheny agyi tünetek (fejfájás, hányás, görcsrohamok), rendellenességek különböző tudat mélyén, amíg kóma, meningeális tünetek (hiperesztézia általános, merevsége a nyaki izmok, és a tünetek Kernig Brudzinskogo). Számos betegnél nyilvánvaló mentális zavar. Attól függően, hogy az előfordulási és súlyossága különböző tünetek az alábbi klinikai formák. polioentsefalomieliticheskuyu, poliomieliticheskuyu, agyhártya, meningoencephalitic, agyvelőgyulladás, törölni poliradikulonevriticheskuyu. polioentsefalomieliticheskaya formában a 3-4 napján betegség jelenik meg lassú enyhe bénulása vagy bénulása az izmok, a nyak, a vállöv, proximális szegmense a felső végtagok (miatt elváltozások elülső szarvában sejtek a nyaki gerincvelő szegmens). Meningeális formában nyilvánul formájában akut savós meningitis súlyos agyi és meningeális tüneteit. A cerebrospinális folyadék jellegzetes jellegzetes növekedés nyomás (500 mm-es víz. V.), Vegyes neutrofil-limfocitás pleocytosis (akár 300 sejtet tartalmazó 1 l) .Entsefaliticheskaya forma jellemző kombinációja agy és fokális tünetek. Attól függően, hogy a kedvezményes honosítás a kóros folyamat van szemgolyó, középagy, kéreg alatti, tok, félgömb alakú szindrómák. Lehetséges tudatzavar, gyakori epilepsziás pripadki.Stertaya forma jellemző fejlődésének obscheinfektsionnyh tüneteket anélkül szerves változások az idegrendszerben. Egyes betegeknél okozhat agyhártya tüneteket, de a cerebrospinalis folyadék általában nem változik. Poliradikulonevriticheskaya formában fordul elő jelei legyőzése gyökerek és nervov.Klinicheskaya képet jellemzi izomgörcsös rándulások állandó egyes izomcsoportok; Ennek fényében rendszeresen vannak grand mal rohamok klónusos-tónusos görcs, eszméletvesztés. A diagnózis a kullancsencephalitis fontossá vált kórtörténet: tartózkodás endémiás betegség kitörése után a betegnek szakma, a betegség a tavaszi és nyári, kullancscsípés. Azonban nem minden betegség után felmerülő olyan harapás agyvelőgyulladás. Köztudott, hogy csak 0,5-5% -át teszi minden kullancs hordozza a vírust. A pontos diagnózis a betegség lehetséges, amelyet az RNC, PH és HI. Kijelölt diagnosztikai értéke van a vírus ürítésének a vérből és gerincvelői folyadék (lehetséges, már a korai időkben a betegség) egy azonosító állatokon. DGC pozitív eredményt ad, a 2. héten a betegség, RN - 8-9-ik héten. Fontos is érzékeli vírusellenes antitest titer emelkedése 3-4 hét betegség. Immunity után szenvedett egy kullancs encephalitis rezisztens, vírus-neutralizáló antitesteket mutattunk ki a vérben sok éve. A vér jelölt leukocytosishoz fokozott vörösvértest-süllyedés. A cerebrospinális folyadék - megnövekedett fehérje tartalma legfeljebb 1 g / l, limfocitás pleotsitoz..Profilaktika. Intézkedéseket hoznak leküzdésére atkák és immunizálás a lakosság, a pusztítás a kullancsok és rágcsálók endémiás területeken alkalmazzák speciális ruházatot, hogy megakadályozza kullancscsípés. A védőoltás a helyi lakosság és az elkülönített érdekel az endémiás területeken alkalmazzák szövettenyészetben vakcina. Az immunizálást végezzük háromszor, majd egy emlékeztető után 4 és 12 hónap.