Húgykő - klinikai (tünetek), diagnosztika, kezelés, megelőzés és prognózis
Húgykő - viszonylag gyakori betegség a férfiaknál gyermek- és idős korban. Kövek és vándorolnak a hólyag a vese, vagy forma önmagában. A formáció kövek a hólyag vagy visszatartás és a növekedés annak köveket le a vesék hozzájárulnak a tényezők, amelyek a vizeletkifolyás elzáródása. Ezek közé adenoma és prosztatarák. húgycső szűkület, divertikulum, tumor, trauma és idegen test húgyhólyag, neurogén hólyag diszfunkció. Gyermekek emelkedik hólyagkövesség gyakran phimosis, balanoposthitis, vagy szűkül a külső nyílás a húgycső szelepet.
Húgyhólyag kövek különböző formájú, méretű és súlyú, vannak egyszeri és többszöri. A kémiai összetétele, szerkezete és színe megegyezik a vesekő.
Tünetegyüttes és kórlefolyás
Fájdalom a hólyag nyugalmi enyhék, de amikor vizelés és mozgó azok amplifikáljuk. Sugárzó fájdalom, hogy a feje a pénisz, gát, here. Vizelés válik gyakori, amikor a vezetés, séta rögös út, de normális maradt a többi, így a kő hólyag jellemzi fokozott vizelési inger napközben hiányában őket éjjel. Összefogás a fertőzés kialakulásához vezet a hólyaghurut, ami éles vizelési zavarok. Során vizelés gyakran tünete egy megszakítás történik ( „szóló”) a JET, amely csökken a változás a test pozícióját. Lehet teljes felbomlását a vizeletürítést eredményeként kiékelik kövek a húgycsövön keresztül. Egyes betegek vizelési csak fekvő helyzetben. A vizelet inkontinencia fordul a kapcsolatot a kő a hólyagnyakban, lehetetlenné téve, hogy bezárja a belső záróizom. Amikor sürgős betegek panaszkodnak visszatartani vizeletben. Hematuria vagy vörösvérsejt jelentkezik eredményeként nyálkahártya sérülések és a húgyhólyag-gyulladás. Megsértése kő a hólyagnyak néha vezet a terminál vérvizelés. Damage kő terjeszteni vénás erekben a húgyhólyag nyaki régió prosztatarákos okozó heves teljes vérvizelés. A egyidejű vizelet cystitis mellett eritrociták, nagy mennyiségű detektált leukociták. Hólyaghurut kő jelenléte a hólyagban bonyolult lehet pyelonephritis.
Diagnózis a húgyhólyag kövek nem okoz túl nagy nehézséget. Fő módszerek cisztoszkópia és röntgen vizsgálat. A bevezetés után a cystoscope a húgyhólyagba gyakran egy érzés súrlódó fém kövön. Cystoscopia lehetővé teszi, hogy meghatározza a kapacitás a hólyag az a feltétel, hogy a nyálkahártya, a kövek száma, azok méretét és típusát. Végezzen cisztoszkópia a beteg kis a húgyhólyag kapacitása miatt kifejezettebb húgyhólyaggyulladás vagy húgycső szerkezet lehetetlen. Ezekben az esetekben a vezető módszer diagnosztizálására húgyhólyag kövek változzanak röntgen vizsgálat. A síkfólia (ábra. 110) jól látható árnyékok konkréciók található a medence, a vetülete a húgyhólyag. Panorámakép feltárja a kövek száma és mérete. Amikor Röntgen kövek ajánlott aerocystography cisztográfia vagy egy gyenge megoldást a kontrasztanyag.
Ábra. 110. Survey röntgenfelvétel. Húgyhólyag kövek.
A klinikai képet hólyagkövesség hasonló tünetei cystitis, jóindulatú prosztata hiperplázia, húgycső szűkület. Azonban, fontos megkülönböztető diagnosztikai funkciók hólyag kövek szakaszos vizelet, tünet „szóló” azt, szert vérvizelés, vizelési zavar, és a fájdalom a hólyagban a mozgás során.
A végső diagnózist egyértelművé radiológiai és endoszkópos módszerekkel.
Két fő kezelési módszert betegek hólyagkő: lithoclasty (kőzúzó) és kőmetszés (kőmetszés). Lithoclasty a választandó módszer, úgy végzi speciális eszközöket - lithotripter vagy cystoscope-lithotriptor. Lithoclasty termék beteg az injekció után 1 ml 1% vagy 2% morfint omnopona sekély vagy altatásban. A beteg a hátán fekszik abban a helyzetben, hogy cisztoszkópia. A húgyhólyag tele van 250 ml steril oldatot. Rockbiter beadott a hólyagba a zárt formában. Pofákat a gyártás méretének megfelelően a kő, amely, az intézkedés alapján a gravitáció tekercs a mélyedésbe lithotripter. A kar csavar csökken lefelé, és termel rögzített kő péppé (ábra. 111). Miután lithoclasty hólyag mossuk, evakuáljuk a törmeléket a kövek és a levelek egy állandó katéter.
Ábra. 111. zúzás húgyhólyag kövek.
A volt Szovjetunióban létrehozta az eszközök „Urat-1” a elektrohidraulikus kőzúzó. Impulzív generátor egy folyékony közegben sodródás lebegő buborék teremt az elektromos kisülések, hogy vezet a megsemmisítése kövek.
Ellenjavallata lithoclasty vannak húgycső szűkület, akut cystitis, paratsistit, kis hólyag kapacitását, fix kövek, adenoma a prosztata. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, ha a prosztatarák célszerű kombinálni tsistolitotomiyu a prosztata.
Azokban az esetekben, ahol lithoclasty ellenjavallt, valamint a gyermekek kiváló etrotomy hólyag (sectio alta).
A hólyagot oxigénnel töltjük. Szerint a középső hasi részét a pubis, hogy a köldök kimetszettük felett 10-12 cm a bőr, a bőr alatti szövetek, aponeurosissal a ferde izmok. Rectus abdominis tompa tenyésztett és felfedi predpuzyrnuyu rost. Push up labiális szeres peritoneum. Az elülső fal a húgyhólyag és a szalagos két egymásra helyezett közéjük keresztirányban felboncoljuk húgyhólyag falán.
A szerszám eltávolítjuk a húgyhólyag kövek (ábra. 112 cm. Szín. Inc.). Sebet összevarrjuk húgyhólyag catgutból megszakított varratok, két sorban. Amikor szükséges, hogy biztosítsák a kiáramlás a hólyagból, hogy hagyja ott egy gumi dréncső (ábra. 113 cm. Színes, inc.), És a húgyhólyagot és a seb a hasfalat összevarrtuk rétegekben felett és alatt a cső.
A természet posztoperatív a beteg kezelése eltávolítása után a húgyhólyag kövek függ a húgyhólyag szorosan varrott vagy hagyja urocystic suprapubicus fisztula (epitsistostomiya).
Siketek varrás után nagy része a húgyhólyag használnak viszonylag ritkán, csak akkor, ha nincs akadálya, hogy a vizelet kiáramlását természetes úton. Ezekben az esetekben általában elhagyják állandó húgyúti katéter, a vér jelenlétét vagy genny a vizeletben szükséges gyakori öblítés katéter kis részletekben steril folyékony és gondos megfigyelése a vizelet kiáramlását át rajta. Ha átjárhatóságát katéteren nem lehet visszaállítani mosással, meg kell változtatni azt.
Nagy részben a húgyhólyag miközben suprapubicus elvezetését hólyagnyak hólyag mosást fertőtlenítőszerekkel dréncső.
Hogy csökkentsék a húgysav beszivárgás paravesical rost és biztosítják a jó kiáramlását vizeletet a hólyagból szívó készülékeket javasolt különféle eszközöket és rendszereket hólyag öntözésre.
A jó gyógyító húgyhólyag dréncső felmérni kezdve 7-9 nappal a műtét után, fokozatosan csökken. A kedvező posztoperatív Természetesen 12-14 napos vízelvezető csövet eltávolítjuk, helyreáll a természetes vizelés és szeméremcsont feletti urocystic fistula zárva.
Kiújulás ritkák kőképződés ha a kiváltó ok, amely sérti az a húgyhólyag ürítését. Kialakulásának megelőzése a húgyhólyag kövek alapul gyulladásos folyamatok és tényezők kiküszöbölésére zavaró a vizeletürítést. Ők továbbra is vizsgálati gyógyszerek célja, hogy feloldja a köveket.
A prognózis a húgyhólyag kövek elsősorban attól függ, a betegség természetétől, zavaró a vizelet a húgyhólyagból és a mögöttes kőképződés (szűkület a húgycső, a prosztatarák és a m. P.). Kiküszöbölésével a betegség prognózisa kedvező, egyébként valószínűleg kiújulásának kőképződés a húgyhólyag.