Clinic, diagnosztika, toxoplazmózis kezelésére - a parazita-betegség jellemezhető
A toxoplazmózis - a parazita-betegség jellemző elsősorban a látens vagy krónikus lefolyású, sérülések, az idegrendszer, a szervek a retikuloendoteliális rendszer, az izmok, szívizom és a szemet.
Etiologia: Csak Toxoplasma gondii.
Epidemiology: zoonózis természetes gócok; köztigazdák - egy férfi és egy állatok számát, az utolsó - házimacskák és néhány vad tagja a macska család (hiúz, puma, jaguár). Fertőzés az evés nyers hús (lenyelés ciszták húsban vagy oocisztát, amelyekből arra lehet szennyezett), keresztül a fertőzött vér, és transzplacentális.
Pathogenesis: a kapukat a fertőzés - általában az emésztő szerveket. Bevezetés a kórokozó fordul elő az alsó része a vékonybél, akkor az aktuális eléri regionális nyirokcsomó Toxoplasma (mesenterialis) fo amelyek fejlesztése gyulladásos elváltozásokat a fertőző granulomák. Toxoplasma ezután bekerül a véráramba, az egész testen, és rögzíti a különböző szervekben és szövetekben (máj, lép, nyirokcsomók, idegrendszer, szemek, szívizom, vázizmok). Ezek a szervek kialakított klaszterek paraziták formájában ciszták, amelyek megmaradnak a szervezetben évtizedekig, vagy akár az élet. A rögzítés helyeken keletkeznek gyulladásos gócok, és bizonyos szervekben (idegrendszerre, az izmokra) - gócok nekrózis, amelyeket azután lerakódnak a kalcium-sók, és a meszesedés. Az eredmény a tevékenység a parazita és izolálását antigének és allergének jön allergiás megváltozása a szervezet (a típus a késleltetett típusú túlérzékenységi reakciók) és fejlesztése antitestek.
a) a látencia (primer és szekunder)
b) az elsődlegesen és másodlagosan a krónikus
c) az akut toxoplazmózis
Clinic: A lappangási idő körülbelül 2 hét.
Látens elsődleges toxoplazmózis - elsődleges fertőzést vezet a specifikus antitestek és képződését nem steril immunitás nélkül klinikai megnyilvánulásai a betegség.
Akut toxoplazmózis - gyorsan megindul, gyakran előfordul, hogy milyen típusú a meningitis (meningoencephalitis, encephalitis), a fejlesztés a látóideg-gyulladás, paresis, hemiplegia, 4-5 hét - szívizomgyulladás. Egyes esetekben, ott tifopodobnaya formája az akut toxoplazmózis tipikus exanthema megjelenő 4-7 napon (heves, makuleznaya, a rózsaszín a sötét piros) nélkül CNS bevonása, bár gyakran egyesíti tünetek (kevert formában).
Ha latens fertőzés vagy háttér tüneti krónikus akut toxoplazmózis talk soplazmoz fokozatosan kezdődik, és az jellemzi, CNS meningoenkefalitisz típusú, amely pro-gressiruet lassan progrediáló részvétele patológiás folyamat cranialis (több vizuális) idegeket, szívizom. Később komputertomográfiás ciszták mutathatók az agyban anyag. Ugyanakkor a háttérben a domináns kép CNS, kiderült más jelei toxoplazmózis - polilimfadenit, Banti szindróma, művészeti ralgii és izomfájdalmak.
Mindkét esetben, lumbálpunkciót cerebrospinális folyadék áramlik nagy nyomás alatt, sejtek limfocita, rövid, lehet kimutatni IgM T. gondii, és amikor festett kenetben nyert fonott likőr, Romanovsky - trophozoiták Toxoplasma.
Akut toxoplazmózis fut kemény, és a végén halálosan. Abban az esetben, a helyreállítási továbbra is fennmaradó hatásait különböző súlyosságú fokú (optikai atrófia, középagyi rendellenességek, epilepsziás rohamok, intracranialis hypertensio, lassú arachnoiditis, chorioretinitis léziók csökkent látás, meszesedés), időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés teljes klinikai gyógyulás a kialakulását a másodlagos látens formái toxoplazmózis.
A gyakoribb és kevésbé kedvező eredményét akut toxoplazmózis képződés szekunder-krónikus toxoplazmózis áramló primer krónikus és különbözik tőle szinte éves súlyosbodását, remissziók ritkák és rövid, a maradék jelenlétét jelenségek és az alacsony hatékonyság anti-fertőző terápiát.
Primer krónikus toxoplazmózis jellemzi kifejezett polimorfizmus klinikai manifesztációk-Corollárium hiányában kórjelző tünetek.
A betegség fokozatosan kezdődik, a leggyakrabban megfigyelt tünetek a mérgezés, léziók a központi idegrendszer, a kardiovaszkuláris rendszer, lymphadenopathia, megnagyobbodott máj és / vagy a lépben, károsodott funkciója a vegetáció az ideg-rendszer kifejezést, a vereség a mozgásszervi rendszer és a gyomor-bél traktusban.
A betegek panaszkodnak általános gyengeség, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, alvási zavarok, és néha a fogyás.
Gyakran vannak olyan pszicho-emocionális instabilitás, memóriazavar, a mentális teljesítményt, a neurózis-funkcionális zavarok (fóbiák, hangulatzavarok, legyengült szindróma). A legállandóbb tünet - láz fel subfebrile. Gyakran előfordul, hogy a hőemelkedés folytatódik több hónapig, néha van egy hullámos jellegű nők összefüggésben lehet a menstruációs ciklust. Lim megjegyezte általánosított fadenopatiya. A perifériás fo mérsékelten emelkedett (1-3 cm átmérőjű), gyakran érzékeny és fájdalmas tapintásra, körülbelül fele a betegek a folyamat mesenterialis csomópontok bevonásával. A betegek panaszkodnak a fájdalom az egér-Zach és az ízületeket. A vizsgálat feltárta, myositis (különösen a vádli izmait), néha kalcinált-nek a fejlesztés az izmokat. Röntgennel is kiderült degeneratív változások kisízületeit kezét. A betegek gyakran aggódnak a szív, tompa megnyomásával fájdalom a szívében, károsodott pulzusszámot. Objektíven figyelmét tachycardia, néha veri, a vérnyomás csökkenése, a bővítés, a szív határok, tompa tónusok, az EKG - vezetési Naru-shenie, fokális és diffúz izmos változások, szívritmuszavarok. Változások a légutakat. A betegek tompa fájdalom a gyomortáji régióban, puffadás, széklet visszatartás, azzal jellemezve, a jelenség a görcsös vastagbélgyulladás. A vereség az autonóm és a perifériás idegrendszer nyilvánul Crocq kór, erezettel a bőr, hiperhidrózis, plexites, változások aránya orto- és klinostaticheskoy mintában.
Gyakran elváltozás szerv formájában chorioretinitis (központi, dupla). A hosszú távú is-chenii krónikus toxoplazmózis alakulhat másodlagos képződéséhez hormonhiány-láb szokásos vetélés, a másodlagos meddőség.
vér általános klinikai mutatók kevés információt nyújtanak. Egy kicsit gyakrabban megfigyelhető normocytosis és mérsékelt leukopenia relatív lymphocytosis. Az akut fázisú reakció negatív, ESR - határokon belül.
Krónikus toxoplazmózis történik hullámok. Időszakok súlyosbodása helyébe a rövid távú remisszió, amelynek során a klinikai tüneteket, a betegség alábbhagy, és a teljesítménye javult a betegek anélkül, hogy elérné a szint az egészséges személyek.
Látens formák toxoplazmózis jellemzi az a tény, hogy még a gondos klinikai vizsgálatot a beteg azonosítása jelei toxoplazmózis sikertelen. Az egyetlen diagnosztizált szerológiai reakciók vagy intradermális tesztek toksoplazminom.
Megkülönböztetni másodlagos látens formában toxoplazmózis személyek esetében, akik korábban nyilvánvaló formái toxoplazmózis és elsődleges látens azokban az esetekben, amikor a látens formában fejlődött nélkül klinikai tünetei a betegség. Ha a másodlagos latens formája pulmonalis súlyosbodásának történik (a társuló betegségek, terhesség, gyógyszereket szed, hogy elnyomják az immunrendszert, különösen a HIV-fertőzött). Amennyiben az elsődleges látens exacerbáció során normál körülmények alig történik, bár egy éles csökkenés a test reakciók is eredményezhet átadása betegség tüneti és még generalizált (akut) formában.
Veleszületett toxoplazmózis látható képet a központi idegrendszeri, kíséretében polilimfadenitom (különösen mezadenitom), Banti-szindróma, ízületi fájdalom, izomfájdalom, látóideg károsodása, a fejlesztés infarktus-ta;
Diagnózis: Clinic, detektálására IgG és IgM szerológiai tesztekben, a dinamikus ellenőrzését a titer készítmény intradermális vizsgálatok toksoplazminom PCR.
Bizonyára beszélhetünk fertőzés a terhesség alatt jelenlétében szerokonverzió, kétszer vagy többször a felépülési IgG-titerek a készítményben a reakció időközzel 2-3 hét, és van epidemiológiai előfeltételei „friss” fertőzés, trophozoiták Toxoplasma kimutatására biológiai folyadékokban PCR
1) etiotropic terápia: hloridin (pirimetamin) + -szulfanilamid előállítására rövid hatású (sulfadimezin) + tetraciklin.
2) Kötelező hozzárendelés kortikoszteroidok (prednizolon 20-40 mg / nap per os 12-15 nap).
3) a krónikus toxoplasmosis - egy komplex terápia: először előírják egy kúra (7-10 nap) kapcsolatba a gyógyszerek etiotropic fenti, együtt a nem-specifikus deszenzitizáció terápia (antigista-mine készítmények, kortikoszteroidok). Rendeljen vitaminok, erősítő szerek, stimulánsok leykopoeza (at leykope-SRI). Ezt követően hajtjuk toksoplazminoterapiyu (vaccinotherapy). A használat során a vakcina toksoplazminom alapú alkalmazás, amely fel, hogy képes ösztönözni a hosszú-specifikus immunválasz, a pontos típusú ragasztó.