A választás között orvosi kezelés angina és koszorúér bypass átültetés
legfontosabb # 149; kardiológia # 149; A koszorúér-betegség # 149; A választás között orvosi kezelés angina és koszorúér bypass átültetés
Választani a kezelési módszer a stabil angina, ami növeli nemcsak a terhelés elviselése, hanem a várható élettartam, az szükséges, hogy figyelembe kell venni a következő tényezőket: a bal kamrai ejekciós frakció, a szám a megbetegedett koszorúerek, szűkület helye, súlyos angina, korra, nemre, EKG-eltérések, a jelenléte az atherosclerosis perifériás artériás betegség és a magas vérnyomás.
Először is, meg kell adnia a betegeknél, akiknél koszorúér bypass műtét élet meghosszabbítása. A meta-analízis három fő vizsgálatok koszorúér bypass átültetés azt mutatta, hogy a nehezebb a betegség (értékelt súlyosságától angina és a cardiovascularis komplikációk), annál valószínűbb, hogy a koszorúér bypass műtét meghosszabbítsák életét.
Az első vizsgálat - az „együttműködő tanulmány koszorúér bypass átültetés” a Hivatal által lefolytatott a Veterans Affairs (VACS), - fedett 686 ember fiatalabb, mint 67 éve stabil angina (főleg II-III funkcionális osztályba) tartó több mint 6 hónap. Több mint a fele a betegek bal kamrai diszfunkció (ejekciós frakció kevesebb, mint 50%), mivel a diagnózis instabil angina vagy miokardiális infarktus lenne szükség, legalább 6 hónapig.
A második tanulmány - „Egy európai tanulmány a szívkoszorúér bypass” (ECSS) - tartalmazza a 768 ember 65 évnél fiatalabb, az angina pectorisban I-III funkcionális osztályba több mint 3 hónap. tartósított balkamra-funkció (minden betegnél az ejekciós frakció magasabb volt, mint 50%).
„A kaliforniai tanulmány koszorúér bypass műtét” (CASS) szereplő 780 beteg (90% férfi) volt 65 évesnél fiatalabb, az angina funkcionális osztályba I- II tartós, legalább 2 hónap (vagy legalább 3 hét után miokardiális infarktus) és a bal kamrai ejekciós frakciója legalább 35 %. Mindezen vizsgálatok nem voltak elég nő, a betegek 65 évesnél idősebb, súlyos, az újonnan kialakuló angina, friss szívinfarktus és a bal kamrai diszfunkció.
Összességében a kutatók arra a következtetésre jutott, hogy a növekedés a túlélési koszorúér bypass műtét várható volt bal kamrai diszfunkció, érre kiterjedő betegség, közeli szűkület, sérülés a bal fő koszorúér és súlyos angina.
Javallatok koszorúér bypass átültetés
Javallatok koszorúér bypass műtét lehet megfogalmazni a következőképpen:
- szűkület a bal fő koszorúér;
- három-ér betegség a bal kamrai diszfunkció (ejekciós frakció kevesebb, mint 50%), az angina III-IV funkcionális osztályú, terheléses vizsgálat pozitív vagy szűkület a proximális bal elülső leszálló artériában;
- érbetegség, beleértve a proximális szűkület a bal elülső leszálló artériát,
- ér betegség angina III-IV funkcionális osztály és súlyos bal kamrai diszfunkció vagy mérsékelten bal kamrai diszfunkció együtt legalább egy proximális stenosis.
Más esetekben, amikor a jelzés a szívkoszorúér bypass műtét nem egészen ejtik, további érveket annak javára a perifériás artériás betegség, a női nemi, ST-szegmens változás és a T hullám, 60 év feletti életkor.
„A választás között orvosi kezelés angina és koszorúér bypass átültetés” és egyéb cikkek részén Szívkoszorúér-betegség