CTG szülés alatt

Még a normális szállítás. előforduló fiziológiás körülmények között a gyermek megtapasztalja nagy fizikai megterhelést jelent a határán kompenzációs képesség a szervezet. Ezért a feladat magzati értékelés a vajúdás alatt mindig ott állt előtte szülészek. Köztudott, hogy válaszul a testmozgás, a stressz, betegség emberben változik pulzusszámot. Rajta meg tudja ítélni, hogy a szervezet megbirkózik kedvezőtlen külső hatások. Értékelni a magzati szív már régóta hallgatózás - hallgatva a magzati szívhangok. Hallgatózás végezzük szülészeti sztetoszkóp - fából készült cső, hogy az orvos hozza a nő hasa, és segítségével az ő hallgatja a szívverés a magzat.






Jelenleg az értékelés a magzati szív automatizált, mivel a módszer CTG.

Cardiotocography (CTG) - szinkron rögzítési szívdobbanás a magzat és a méhösszehúzódásokat keresztül a monitorhoz a ultrahangos érzékelő. A módszer azon alapul, a Doppler-effektus: egy ultrahangos érzékelő egy jelet állít elő, amely visszaverődik a magzati szív, és újra által érzékelt az érzékelő. Az elektronikus rendszer átalakítja a szív monitor regisztrált változások intervallumok között egyes ütemek a magzati szívfrekvencia a pillanatban, hogy a pulzusszámot, hogy megszámoljuk a percenkénti szívverések idején a tanulmány.
Változások a pulzusszám formájában jelenik meg a műszer világítás, hang, digitális jeleket, és a képet a grafikonon egy papírcsíkot. közötti időintervallumot az egyes vágások alakítjuk rögzítése magzati szívfrekvencia (HR) egy adott időpontban egy folytonos görbe egy papírcsík (tachogram). Által felgyorsul a szívfrekvencia görbe felfelé megy egy bizonyos lassítás - lefelé.
A második görbe (gisterogramma) változását tükrözi a kontrakciós erő a myometrium (izom réteg a méh) során az összehúzódások. A legtöbb CTG készülékek is lehetővé teszi, hogy rögzítse a magzati mozgásokat különleges távirányító megnyomásával terhes jelzi az észlelt magzati mozgás.
Monitoring HIC ma a legfőbb diagnosztikai eljárás az állam a baba a vajúdás alatt. CTG előnye az egyszerűség és a hozzáférhetőség a kutatás, az információ megszerzése időpontjában a vizsgálat közvetlenül a betegágy mellett a nők munkaerő, a lehetőséget a magzati értékelés folyamatosan és dinamikusan, írásbeli bizonyítékok, az állapota a magzat és a természet a munkának a grafikonon.
Normál szállítás a magzat kompenzációs lehetőségeit a szervezet elegendő a nehézségek leküzdésére. Ezt úgy érjük el, aktivitását fokozza a stressz az összes szervek és rendszerek a magzat magzati különleges szerkezete (magzati) hemoglobin, ami jobb, mint a felnőtt hemoglobin, rögzíti és tartja az oxigént. Kedvezőtlen folyó terhesség és a szülés patológiás potenciálját ezek a kompenzációs mechanizmusok korlátozott. Ha ez a tartalék kimerül, a zavart oxigénellátása a magzatot szöveti (hipoxia).

Magzati hypoxia - nem önálló betegség, hanem következménye a különböző kóros folyamatok a szervezetben a magzat miatt elégtelen oxigén. A hipoxia a krónikus (előforduló már a terhesség alatt) és az akut (közvetlenül eredő). Krónikus magzati hypoxia lép fel a háttérben méhlepény-elégtelenség. anyai betegségek (anaemia, szívbetegség), a magzat fejlődési rendellenessége. Akut hipoxia miatt előfordul, hogy koraszülés, fájásrenyheséget (hosszabb szállítási), nem megfelelő helyzetben a magzat a méhben, egy keskeny medence.
Oxigén hiány vezet zavar a szervezetben, változásokat a metabolikus folyamatokat, csökkenti az alkalmazkodó képesség az újszülött. Kíséri erős hipoxia iszkémia (deficiencia véráramlás részek) és nekrózis (szövetpusztulás oldalak) a különböző szervekben, ami visszafordíthatatlan következményekkel. És mindenek felett, akkor szenved az idegrendszer a legérzékenyebb a káros hatásait a hipoxia.
A mértéke a károsító hatását hipoxia hosszától függ, az oxigénhiány. Megállapítást nyert, hogy a hipoxia kísérletileg, ami rövidebb ideig tart, mint 6 perc. Ez nem okoz kárt a központi idegrendszert. Közben oxigénhiány, időtartama 7-15 perc. gyakran alakul ki a funkcionális agyi károsodás. Az újszülöttek ez nyilvánul meg viselkedési és funkcionális zavarok. Huzamosabb ideig tartó oxigénhiány, a magzat meghal, és a túlélő a csecsemőknek súlyos károkat az idegrendszerre.
Jelenleg szívritmus monitorok vannak szerelve minden orosz szülési haza. Lehetőség intenzív megfigyelés a gyermek szívműködés jelentősen bővült diagnosztikai képesség lehetővé teszi, hogy gyorsan azonosítani a jelzéseket a terhesség alatti és a szülést, valamint annak szükségességét, hogy vészhelyzetben kézbesítés romlása feltétele a magzat.

Hogyan zajlik a kutatás?

Rögzítése CTG nő a szülés is elhelyeztek a bal oldalon, vagy a hátán. Nem szabad elfelejteni, hogy a fekvő helyzetben is összenyomódik a vena cava inferior és hasi aorta és a vemhes méh romlása placentáris véráramlást. Jelenleg olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik, hogy távolról rögzíti CTG bármilyen helyzetben anyák. A szülési hasa útján gumiszalag vagy foltok vannak rögzítve két speciális érzékelő. Egy érzékelő (érzékeli a magzati szívverés) csatlakozik, ahol a legjobb figyel szívverés, a második - az alján a méhet, hogy regisztrálja a erősségének és időtartamának fájások. Mindkettő monitorhoz csatlakoztatott, amely rögzíti a mérési eredmények (közvetett HIC).






Kiürítésnél magzatvíz vizek CTG képes felvenni és csatolja egy elektronikus érzékelő a magzat feje (közvetlen CTG). Közvetlen CTG legpontosabb, de nem túl kényelmes, növeli a fertőzés kockázatát a magzat, ezért ritkán használják.

Ha a felvenni kívánt CTG a munkaerő?

CTG módszernek nincs ellenjavallat és teljesen ártalmatlan. Ezen az alapon a használata CTG munkaerő teszi ellenőrzésére a magzati állapotban oly gyakran és annyi ideig, amennyi szükséges a magzati értékelést.
Használata CTG munkaerő meghatározzuk külön-külön. Szükséges CTG vajúdó rögzített, a kórházi felvétel után burokrepedést (amniotomy) a rodostimulyatsii hozzárendelés esetén a gyenge munkaerő és 3 óránként vonalak. Általában CTG felvett 20-30 percig, de néhány esetben rögzíti a hosszabb, vagy akár folyamatos CTG minden szállítást.
Erre azért van szükség az alábbi esetekben:
- krónikus hipoxia és a növekedés visszamaradása
- alkalmazásakor rodostimulyatsii és az epidurális érzéstelenítés szülés közben
- természetes ikerszülés
- koraszülött és utáni terhesség alatt,
- szülés egy heg
- Súlyos krónikus betegségek a terhesség
- késői mérgezés terhesség (preeclampsia)

Norm vagy kóros?

Magzati szívfrekvencia szülés alatt sok tényezőtől függ: terhességi kor, a tevékenység a munkaerő, a magzati mozgásokat. promóciós magzat a szülőcsatornán, az állam a méhen belüli-méhlepény véráramlását és magzati egészség.
Amikor CTG becsüljük:
1. Az átlagos szívritmus kijelzése, amely változatlan marad 10 percig vagy tovább. Tekinthető normális bazális szívritmus tartományban 110-160 ütés / perc.
2. Változások a szívritmus időbeli és válaszul játékteret vagy magzati mozgások (jelenléte egyre gyakoribb a szívfrekvencia és pulzusszám lassítás). Fokozott szívfrekvencia több mint 160 ütés / perc (egy időtartama nem kevesebb, mint tíz perc alatt) határoztuk meg, mint tachycardia. Mérsékelt tachycardia (200 ütés / perc), válaszul a harcot - ez egy jó jel, hiszen ez egy egészséges magzat reagál az összehúzódás a méh és a hivatalból. A szívfrekvencia több mint 180 ütés / perc hosszú (több, mint 10 perc) az idő megjelöléssel hipoxia vagy a kardiális vezetés a magzatban. Ha a magzati szívfrekvencia több mint 220 ütés / perc szívelégtelenség lép fel. Lassú szívverés kevesebb, mint 110 ütés / perc - a bradycardia. A születéskor bradycardia gyakran kíséri magzati hypoxia, bár előfordulhat rendszerint válaszul a külső ingerek, például csökkenti a testhőmérsékletet anyák, bizonyos gyógyszerek, hosszan tartó összenyomás, a magzati fej áthaladása során a szűk része a szülőcsatornán.

Kedvezőtlen diagnosztikai funkció is monoton ritmus a magzati szívfrekvencia.

Meg kell érteni, hogy az a vélemény az értelmezés a CTG felvétel nem diagnózis, hanem csak további információt nyújt, valamint más kutatási módszerek. Mivel nagyszámú és különböző paramétereket CTG ezek kombinációi, az értelmezés a kapott rekord nehéz.
Így bizonyos esetekben esetleg viszonylag rövid szünet erek a köldökzsinór, például sajtolással a fejét a magzat. Ez a jelenség is tükrözi, hogy milyen jellegű a CTG felvétel, mintha így ez egy kóros jellegű, bár valójában a gyümölcs nem szenved. Ezzel szemben, ha egy hosszú folyó hipoxia CTG normális, mert egy védekező reakció a magzatban csökkenhet az oxigén feláldozható szövetekben. Ebben az esetben a CTG válik rendellenes csak abban az esetben dekompenzáció és hypoxia fokozza a rezisztenciát hypoxia. Vedd CTG majd normális.
Abban az esetben paramétereket a szabályok végezhet további vizsgálatokat különböző gyógyszereket. Normális, válaszul a tesztet a magzat fertőződhet a szívfrekvencia változás. A legelterjedtebb közülük kapott atropinovy ​​oxitocin és vizsgálatok.
Az alapot a vizsgálat atropin az a képesség, a gyógyszer, hogy blokkolja a paraszimpatikus idegrendszer, és okozhat magzati tachycardia. Úgy tartják, hogy a kezdete a reakció szerint lehetséges normális permeabilitása a placenta és a magzat jó állapotban. Atropinovy ​​teszt ritkán használják, mivel a fejlesztés súlyos tachycardia lehet közömbös, hogy a magzatot.
Az oxitocin (kontraktilis stressz) teszt azon alapul, a reakció a kardiovaszkuláris rendszer a magzat válaszul méhösszehúzódások. Azt találtuk, hogy a méhösszehúzódások csökkenéséhez vezet a vér áramlását a méhlepény, amelyet egy egészséges magzat nem válaszol vagy nem reagál mérsékelt gyorsuló szívverés. Ugyanakkor, miközben csökkenti a kompenzációs kapacitások a magzat válaszul a teszt van egy csökkenti a szívfrekvenciát (bradikardia). Ha szükség van az orvosi szülés megindításában, a leggyakrabban használt oxitocint. Magzati reakció oxitocin által kiváltott kontrakciók és értékeltük részeként ezt a tesztet.

Mi a teendő riasztó állapotának értékelése a magzat?

Ennek alapján a klinikai adatokat kombinálva eredményeit elvégzett összes vizsgálat előtt vagy szülés közben, az orvos értékeli az általános állapota a magzat, és tervezi a taktikát munkaerő menedzsment. Ha az eredmény kóros, orvosa megpróbálja javítani a feltétele a magzat, anélkül, hogy vészhelyzet szállítás. Ehhez meg kell adnia a lehetséges oka a jogsértés és annak megállapítása, szállítási idő végén. Ahhoz, hogy meghatározza a lehetséges időtartamát hüvelyi szülés szükséges, hogy tanulmányozza, amelyek meghatározzák a mértékét a méhnyaki tágulást és a helyét a magzati fej.
A normál méh-méhlepény véráramlását néha egészen egyszerű módon, például a változó a nők helyzete a munkaerő hátulról oldalra, vagy helyes légzés során összehúzódások. Hogy javítsa az oxigén is vezethet inhalációs, ez növeli az oxigén koncentrációja a magzati vérben.
Alkalmazásakor rodostimulyatsii oxitocin - csökkentett hatóanyag bejövő vagy stop stimuláció. Az epidurális jelölt további intravénás folyadék a megfelelő vérnyomás (ha epidurális vérnyomás csökken, ezáltal lassítják az oxigén ellátás minden szervek és rendszerek, beleértve a placenta).
A legtöbb esetben lehetőség van arra, hogy elkerüljék a műtét és a teljes születési természetesen, de bizonyos esetekben a helyzet sürgős kitermelés a gyermek. Az első és az elején a kitolási elő vészhelyzet császármetszéssel.
Ha a magzat kezdett szenvedni a második időszakban (kísérlet során) a korai befejezése szülés gyakran metszés a gát (varrást). Szintén hogy felgyorsítsa a helyreállítási a gyermek lehet vákuum vagy kitermelése magzati alkalmazott csipesszel.

Használata CTG munkaerő jelentősen csökkenti a magzati halált, súlyos fulladás újszülött és késői neurológiai betegségek. Időszerűsége segítséget szülés nagyban függ a testi és lelki fejlődés, az egészségügy, a tanulás és mértéke a gyermek alkalmazkodását kedvezőtlen környezeti tényezők.