Szívátültetés kutyák - egy szívátültetés a kísérletben - egy szívátültetés -
Kutyák - alap kísérleti állatot egy szívátültetés.
Autológ transzplantációja a szív rendszerint ortotopikusan. Ez a modell kísérlet lehetővé teszi számunkra, hogy tanulmányozza a funkcionális és strukturális változások a szívizom eredményeként idegirtás nyirokereit rupturál immunológiai konfliktus.
Szív autotranszplantáció végeztünk ezekkel a célokkal, a legtöbb kutató érdekel a funkcionális állapotát szívátültetés. A legtöbb felhasználó kísérletek ennek a modellnek töltött Willman et al. (1962), Hurley et al. (1962), Yu Bredikis (1966).
A autológ transzplantáció a szív lehet használni működési módszerek Golberg tűzés bal pitvar és Alsó - Shumway vegyület mindkét jobb és a bal pitvar.
Mint ismeretes, az autológ, valamint ortotopikus allotranszplantációs, szükséges lépés művelet szerepel egy mesterséges vérkeringés, ami elengedhetetlen a fenntartásához az élet a szervezetben.
Az extrakorporális keringés általában úgy végezzük, mérsékelt vagy mély háttér (20 - 25 °) Hipotermia.
Az első szakasz - a mellkas felnyitása üregben.
A második szakaszban - az elosztása a nagy hajók a szív és a befogadás extracorporalis keringés.
A harmadik szakasz - a metszéspontja a felszálló aorta, arteria pulmonalis, és a pitvarok és eltávolítjuk a szívet.
A negyedik szakasz - reimplantácíóhoz a szív pitvarok és varrás.
Az ötödik szakasz - a kialakulását anasztomózisok az aorta és a tüdőartéria.
Hatodik lépés - off extracorporalis keringés és rétegzett varrás sebek.
A helyzet az állat hátán.
Az első szakasz - a mellkas felnyitása üregben egy rés marad a negyedik vagy ötödik bordaközi térben. Rétegek vágjuk át a bőrön, a bőr alatti szövet, izmokat. Feltárja mellhártyaüreget a negyedik bordaközi térben; bordák szerint hígítjuk retraktor.
Hozzáférés a szív lehet végezni, és a keresztmetszet átkelés a szegycsont (Reemtsma és munkatársai, 1960 .. Lacombe és munkatársai 1967), és a jobb oldali thoracotomiából a negyedik és ötödik bordaközi térben (Willman, 1962 Yu Bredikis, 1968).
A második szakaszban - az elosztása a nagy hajók a szív és a befogadás extracorporalis keringés. Megnyitotta a mellkasi üregben, felfedve a szív és a nagy erek. Lekötjük és átkelni a azygos vénába. Alkalmazott érsajtót körül ekstraperikardialnyh osztályok koponya és a véna cava caudalis. Ebben a gondosan őrzött jobb ideget károkat.
A szívburok kinyitjuk hosszirányban, vagy L-alakú metszést anterior a bal nervus phrenicus és pereme a szélei le vannak varrva izomsérülések, hogy megvédje a tüdőbe való érintkezéstől a sebet.
Ezután folytassa a készítmény a befogadás extracorporalis keringés. Ez a különböző módszereket lehet végrehajtani. Amikor autológ transzplantáció a leggyakrabban használt módszer a következő.
Cranial véna cava kanült vezetünk bevezetésével a katéter nyílásán keresztül a homlokfal helyszínének közelében a belépését a jobb pitvarba. Egy katétert vezetünk a bal femorális vénába, és bevitte a kaudális vena cava. Artériás kanül a szív-tüdő készülék vezetünk be a bal oldali combcsonti artériát.
vérnyomás megállapítása történik, a jobb oldali femorális artériába. Intravénás alkalmazásra jobb combi Bécsben.
Cardiopulmonalis bypass végezzük cardiopulmonalis bypass gépek különböző modellek. Mielőtt csatlakoztatja a készüléket mindkét vena cava szorított turnstiles. Ettől a ponttól kezdve a vénás vér áramlik mindkét katéter, azt összegyűjtik egy tartályban, ahol pumpálnak a oxigenátor.
Arterializált vér nyomás alatt adagoljuk be a femorális artériába.
Harmadszor, ez - a metszéspontja a felszálló aorta, arteria pulmonalis, és a pitvarok és eltávolítása a szív vezetni kezd keresztül keresztirányú sinus a szívburok nerazdavlivayuschego vaszkuláris bilincs. A felszálló aorta és a pulmonális artéria elzáródott disztális lehetséges.
Ezt követően át a tüdőartéria szintjén a kúp, és az aorta - 1 cm-rel a szájukat a szívkoszorúerek. Szív kivonják a perikardiális üreg, felemelkedik felfelé, és metszi a két pitvar és a sövényen. A vonal a pitvari metszés olyan közel, hogy a pitvar-kamrai nyílás. Így a osztályok a pitvarok, amelyek továbbra is a szervezetben tartalmaznak nyílások mind cavalis vénák és a tüdővéna és a pitvari septum rész.
Autotranszplantáció kutya szív
Eltávolította a szív; látható hátsó fal
pitvari lyukak két üreges és tüdővéna és részben
pitvari septum.
Amikor átültetést szívek Golberg eljárás előkészítése során a graft kereszt nem csak a felszálló aorta és a tüdőartéria, de / és mindkét vena cava. A bal pitvarból kivágott területet a szájuk a tüdővéna, hogy belül marad a mellüregben az állat.
A negyedik szakasz - reimplatatsiya szív pitvarok és varrás. A szív került egy szívburok.
pitvari kapcsolat kezdődik a szuperpozíció két shvovderzhalok mindkét végén a pitvari septum. Ez az egyszerű manipuláció a graft egyszer megfelelően orientálja, és megkönnyíti a konvergencia az élek, varrás pitvari septum és a pitvari. Folyamatos körbefutó öltés indul a felső széle a sövényen.
Autotranszplantáció kutya szív
Pitvari septum varrat.
Továbbá, ez vezet le, és adja át a hátsó jobb pitvar félkör ahol sebvarró nehéz kis mérete maradék rész átrium a szája a caudalis véna cava. Továbbá, ezen a területen könnyen elfog varrattal vénás sinus.
Ezután összevarrtuk középső része a külső fal a jobb pitvar a felső része varróanyagok megakadályozza egy nagyon kis része a szabad átrium. Különösen gondosan meg kell varrat találkozásánál a jobb pitvar és a tetején a pitvari septum, mert a jövőben ez a hely fedett hajó és elérhetetlenné válik az ellenőrzés. Ezután varrjuk a bal pitvarba, ami technikailag sokkal könnyebb.
Miután az első sorban alkalmazzuk egy második sorozat folyamatos üzemű varratokat.
Az ötödik szakasz - a kialakulását az anasztomózis a felszálló aorta és a tüdőartéria. Csatlakoztassa a nagy hajók a szív egy folyamatos varratot, és kezdődik a tüdő artériába. A varrat terjed a belső sarok, ez kiterjed a hátsó, majd továbblép a homlokfal.
Folytassuk a vegyületet a felszálló aorta. Amikor az anastomosis a hajó megfeleljen a legmagasabb technikai nehézségeket. A fal a felszálló aorta kutyáknál rendkívül törékeny, morzsalékos és könnyen törnek, amikor sebvarró. Vége előtt az anasztomózis az aorta a bal kamrába a bal fül katéter (dekompressiopny vízelvezetés), hogy megakadályozza hyperextension a szív, ha nem kapcsolja be a véráramba.
Alkalmazása után minden anasztomózis bilincs eltávolítjuk a felszálló aorta, helyreállítása a véráramlás ezekhez a koszorúerekben, és a tüdőartéria.
Hatodik lépés - off extracorporalis keringés és rétegzett varrás sebek. Kapcsolja ki a mesterséges keringés, mely katéterek eltávolítjuk a véna cava és a nyaki vénát lekötjük.
A metszést összevarrtuk a csípő csomózott varratokat. Miután a szív újraélesztés szabhat folyamatos catgutból varratokat a szívburokban. A mellüregben és a seb-dréncső beadott mellkasfal összevarrtuk rétegenként, hogy a vízelvezető.
„Alapok operatív szervátültetés technológia”
ID Kirpatovsky, ED Smirnova