Sebek kezelésére trauma után
A sebgyógyulás a sérülés után. ajánlások
Sürgős klinikai igénylő helyzetekben teljesítő helyreállító plasztikai sebészet (beleértve kefék sérülés) alkotják a nagy részét a szerkezet összes hívás a sürgősségi osztályon.
A kezelés az érintett az akut időszakban mindig kezdeni egy rövid története gyűjtése és gondos klinikai vizsgálatok. Mivel a sérülés, beavatkozását igényli egy plasztikai sebész, általában nem életveszélyes, a beteg először meg kell vizsgálni, és ha szükséges, stabilizálva a résztvevők közvetlen trauma csapatok.
Csak ezt követően a beteg állapota szempontjából vizsgáljuk a plasztikai sebészet, vezérelvei topográfiai anatómiája sérült szegmens és kórtana károkat.
A történelem a beteg szükséges meghatározni az időt és a mechanizmus a sérülés. társbetegségek, írja a tünetek, információt immunizálás tetanusz ellen. Klinikai vizsgálat megfelelő komplementer ray diagnosztikai módszerek és felülvizsgálata sebek. Az egyik legfontosabb kérdés, hogy foglalkozni kell az első helyen - hogy a sérülés beavatkozást igényel a működési feltételek (ha igen, vészhelyzetben vagy késett néhány napot jobbra), vagy meg tudja adni a szükséges segítséget szempontjából a vétel.
A válasz erre a kérdésre nagyban függ a beteg korától, az együttműködés lehetőségét az egészségügyi személyzet, sőt, recepciója.
A sebgyógyulás szerves részét képezi az orvosi ellátás az áldozatok. A kezelési folyamat alapul megértése alapvető fázisok sebgyógyulás folyamatát (gyulladás, proliferáció, hegesedés). Klinikailag izolált sebgyógyulás elsődleges szándéka (a kezdeti zárása a seb), a szekunder feszültséget (képződésén keresztül granulátumot ezt követő epitelializáció) és a harmadlagos feszültséget (késleltetett elsődleges záródás sebek).
Kezelése kárt egyedileg kell meghatározni. lágyrész sérülések kárt mélyebb struktúrák, mint például a csontok, inak és idegek, lehet egy komplikált során a sebgyógyulás folyamatát, de az alapelvek a kezelést az ilyen sérülések azonos. A legfontosabb alapelv a sebek kezelésére traumás eredetű azok megfelelő kezelését. A kezelés esetén eltávolítjuk a sebek minden fertőzött szövetben és nekrovosnabzhaemyh; de érdemes megjegyezni, hogy a bőr jól átmosott szövetben, így a túlzott kimetszés nem praktikus, sőt, a jövőben ez megnehezítheti a magatartása a rekonstrukciós műtét.
Land szövetek életképességének kérdéses marad a helyén, amíg kitisztul közötti határvonal az élő és elhalt szövetek későbbi seb felülvizsgálat újra 24-48. Egy másik módja annak, hogy létrehozza a életképességét a bőr intravénás fluoreszcein dózisban 10-15 mg / kg, és vizsgálata a bőr 15 perccel az injekció után a fénysugarak Wood lámpa (higanygőz lámpa, a fluoreszcencia kimutatására a bőr területeken tárolt véráramlás). Így lehet beállítani a pontos határai nem életképes bőrt. Azonban az első helyen mindig a saját klinikai benyomás a sebész, ezért megkérdőjelezhető szövetek életképességének mindig biztonságosabb elhagyni, még ha azok nem fluoreszkál, mert végül is a vérkeringést bennük lehet visszaállítani.
Továbbá, a sebet meg kell vizsgálni a jelenléte ezen idegen észlelése esetén az idegen testek előtt el kell távolítani a seb lezárása.
Minden nyílt sebek figyelembe kell venni a szennyezett, ezért az optimális feltételeket teremteni a gyógyulás kell őket leöblítjük a mikroorganizmusok és a kis részecskék a szennyezőanyagok. Egy egyszerű mosás a fecskendő csak lehetővé teszi, hogy távolítsa el a mikroorganizmusok seb felületén, akkor ajánlott, hogy mossa a fecskendő térfogata 35 ml, a 19G tűvel (elérését teszi lehetővé, a folyadék nyomása 0,56 kg / cm2) megfelelő tisztításának sebek.
Ha erősen szennyezett sebek alkalmazását mutatja be az öntözőrendszer a folyadék nyomása 4,9 kg / cm2, de nem szabad elfelejteni, hogy ilyen nyomás alá, traumatikus és az egészséges szöveteket. Megfelelő mennyiségű folyadék szükséges mosás a sebek nem szövődményes 50-100 ml négyzetcentiméterenként seb területének. Nehezebb vagy erősen szennyezett sebek kell mosni 6-8 liter folyadékot.
Mosáshoz sebek igen alkalmas csapvíz, de a leggyakrabban erre a célra használt steril oldatok. Gyakran előfordul, hogy a baktériumos szennyezés csökkentését a sebeket használt mossa tartalmazó oldatok Neosporin, polimixin B, batsitra-ching és más antibiotikumok, de a vizsgálatok megerősítik a hatékonyságát vagy biztonságosságát használatuk, hiányoznak.
A használata fertőtlenítő oldatok hozzáadásával hidrogén-peroxid vagy Betadine toxikus lehet az egészséges szövetekben, és ezért nem ajánlott. A legújabb tanulmányok arra utalnak, hogy a kedvező hatás a megoldások Batsi-tratsinom lehet szorosabb kapcsolatba a felületaktív tulajdonságok, mint a baktériumölő hatása. Mosás sebek segítségével bacitracin megelőzésére fertőzéses szövődmények nem volt összehasonlítva előnye mosószeres oldattal, és egy tanulmány is lett az oka a probléma a gyógyulási a lágy szövetek.
A döntést a lehetőségét, hogy a primer sebzárás kell alapulnia szennyeződés mértékétől a seb, az idő eltelt az idő érkezik, és a jelenléte vagy hiánya kárt mélyen fekvő szöveteket. Azokban az esetekben, ahol van egy markáns duzzanat vagy tervezett ismételt kezelés a seb nyitva marad, vagy zárva átmenetileg. A kezelés során a sebek a lágy szövetekben, a végtagok gyakran észlelni sérült idegeket és az inakat.
Ha az elsődleges sebzárás nem lehetséges, ezeket a struktúrákat kell jelölni nejlon varrattal száma 5-0, úgy, hogy könnyen azonosíthatók a jövő rekonstrukciója. Is, hogy megakadályozzák visszahúzása idegek gondosan kell igazítani a használata nejlon vagy polipropilén № 7-0.
Ha van egy seb az életképtelen szövetek csak egy mosást elérni a tiszta környezet, a seb nem lehetséges. Nem szelektív feldolgozása ilyen sebek közé mechanikus tisztítási eljárások segítségével kötszerek „nedves száraz”, „száraz száraz”, „nedves a nedves.” Ezek a kötszerek hozzájárulnak a folyadékveszteség bepárlással, így ideje alatt minden öntet eltávolítjuk nekrotikus szövet váladék és a mikroorganizmusok a bennük tartalmazott.
Kötszerek állapotának megfelelően az a seb nedvesítjük sóoldattal és hidrogén-peroxid Daikin. Az ilyen kötszerek kell használni, csak jelenlétében sebváladék és nekrotikus szövet, mert károsíthatja az egészséges sarjszövet.
Szelektív sebkezelés is alkalmazzák a különböző formákban. Sebészi kezelés - ez egy hatékony, gyors és átfogó módszer megmunkálás sebek. Kezelés enzimek - sebkezelő kémiai alapuló módszer az enzimek biológiai eredetű, mint például a kollagenázt, papaint-karbamid vagy tripszin, amelyek szelektíven hatnak a nem életképes szövetet.